脊髓髓内肿瘤的治疗方法

2018-12-24 18:03播放 :

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脊髓髓内肿瘤是脊柱脊髓肿瘤的一部分。病人一旦明确诊断是髓内肿瘤,如果有责任症状,产生运动和感觉,或者植物神经,或者比如膀胱或排便的一些障碍,建议早期手术治疗,这样的病人如果是明显的良性肿瘤,比如海绵状血管瘤,或者低级别的室管膜瘤,如比较大还是主张直接手术治疗。如果是很小的肿瘤,比如几毫米,5mm左右的,不超过1cm,没有明显责任症状,可以随访或者在得到明确临床诊断的情况下,做立体定向放射治疗。总体而言要因病人而异,比如患者很年轻,髓内肿瘤比较大,尽早治疗避免产生远期肢体运动功能障碍。如果病人高龄,本身手脚肢体活动还可以,这样的病人可以继续随访,因为肿瘤总体而言生长还是缓慢的。

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"最早在发现伤口愈合的理论的时候,是一个烧伤的美国大夫,他在治疗烧伤患者的时候,发现水泡在保留完整的时候和烫伤后破损的水泡,这两种情况下,愈合的皮肤,水泡保留完整的情况下往往不留疤痕。而当水泡破裂,而且水泡表面的皮肤被移除之后形成的疤痕往往会更加明显。他发表了一些文献之后,就引起了大家的关注。于是大家进行一些动物实验,在动物的皮肤上制造一些皮肤的损伤,一部分皮肤让它进行传统的干性愈合,让它结痂。痂下生长。还有一些皮肤让它进行一些湿性的愈合,指的是什么呢?就是在伤口的表面覆盖上一层湿性的敷料,这些敷料种类有很多种,比如说现在用的水胶体敷料、凝胶敷料,这都是湿性敷料。这两种伤口进行比较了之后发现,湿性敷料覆盖下的伤口的愈合速度是传统的干性敷料率和速度的一倍以上。这就引起了大家的重视,然后在欧美国家,在40年前就引起大家共识,湿性愈合是促进伤口愈合非常重要的一种方法。在2000年,美国的FDA已经把湿性愈合作为伤口愈合的重要标准,而在我们国家,这个问题没有引起足够的重视,大部分的医院,大部分的患者本人都认为传统的干性愈合仍然要比湿性愈合要好。大家往往认为,当伤口捂起来的时候就容易发生感染,容易发生一些其他的问题。其实当你做了一些生物实验的时候,就会发现伤口在低氧环境下,一定是低氧,而不是无氧,在低氧环境下出现的这种生长速度是有氧环境下的两到三倍,而且在低氧环境下,伤口的抗感染能力也是有氧环境下,也就是咱们的敞着结痂愈合下的两到三倍,这个是一个非常大的区别。而且这种伤口愈合之后,形成的皮肤往往是正常的皮肤。这种给患者带来的福音就在于愈合之后没有任何的疤痕,也没有任何的色沉。这就是我们讲的一个最有效的方法,那就是保留伤口的湿性愈合环境,让它在一个低氧的环境下快速的生长,而且有很好的预防感染的能力。并且这种方法给患者带来的另一个福音,就是不需要每天换药,经常是三四天换一次就足以了。而且在换药过程中,湿性的敷料往往没有任何的痛感,而且也不会带来伤口的再次损伤,这个是非常好的一种促进伤口愈合的方法。"

语音时长03:04''

齐慧颉中日友好医院

2017/07/10收听(15429)

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