小儿脑性瘫痪如何矫正_有来医生

宋立新
副主任医师

河南省儿童医院

康复中心

小儿脑性瘫痪如何矫正

2018-12-29 18:02播放 :

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视频内容

一般认为小儿脑性瘫痪是一种以异常姿势为主的运动障碍。如果患儿有明确的错误运动模式或者运动姿势，首先穿戴矫形支具，并在此基础上做系统的康复治疗。比如机器人治疗是挺不错的治疗方式，它根据儿童运动的生理机制，分析患儿病理的运动模式，让患儿在机器上锻炼，将其调整到合适的方式。根据其年龄段正确的运动模式和发育规律，在训练师要评估后，制定系统的治疗方案，减轻错误的运动模式和姿势，促进正确运动模式的建立。按摩、蜡疗也可以疏经活络、缓解痉挛，加强肌肉力量。物理电疗中的生物电刺激是根据患儿的运动情况选择相关的肌肉治疗。小儿脑性瘫痪应该到正规的医疗机构做系统规范的康复治疗。

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小儿脑性瘫痪是怎么引起的

"引起小儿脑瘫的原因非常多，大约有数十种，其中最主要的引起小儿脑瘫的原因有四种：第一是缺氧，最常见的是缺血缺氧性脑病，围期和母孕期导致的严重缺氧；第二是早产，早产占到小儿脑瘫的大约1\/3-1\/4左右，尤其是超早产，28-32周之间的早产，引起脑瘫的可能性会更大；第三，比较独立的危险因素和原因是胆红素脑病，也就是严重的高胆红素血症，尤其是母婴溶血引起的高胆红素血症，这种如果不及时给予换血疗法，也很容易引起脑性瘫痪；第四，孕期的严重感染，尤其是陶奇病毒感染，包括风疹病毒感染、弓形虫感染和单疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染，还有些孕期的其他病毒感染，对胚胎造成严重的损伤，是引起脑瘫最主要的四种原因。"

语音时长01:33''

高永强│郑州大学第三附属医院

2018/04/23收听(51633)

什么是小儿脑性瘫痪？

"小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和知识发育障碍，活动受限症候群。这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。"

语音时长00:49''

陈海│郑州大学第三附属医院

2017/11/14收听(14538)

小儿脑性瘫痪是怎么引起的

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2021/08/15播放(94773)

什么是小儿脑性瘫痪

"小儿脑性瘫痪是因为孕育期和生产时围生期，还有小孩在成长的过程当中，发育中的脑受到了理化因素的毒害或者严重的损伤，包括缺氧、早产和胆红素脑病，也就是高胆红素，严重的高胆红素血症对颅脑造成了损伤，引起一系列的症候群，这些症候群主要包括肌张力增高，走路的时候异常姿势、尖足、交叉步，蹲伏步态，还有上肢的功能异常，伴随的症状，包括智力低下、语言发育落后和迟缓、癫痫症状，这是脑性瘫痪的基本概念。"

语音时长01:10''

高永强│郑州大学第三附属医院

2018/04/23收听(12815)

小儿脑性瘫痪的临床表现有哪些？

"小儿脑瘫的临床症状比如说精神症状，过度激惹、持续哭闹、难以入睡、易受惊吓、喂养困难、突然吞咽困难、吞咽不协调、生长发育迟缓。还有一些护理的症状，如护理困难，很难将患儿的手穿进衣袖里，洗澡的时候难以将患儿的腿分开。运动功能障碍，还有肌张力的异常，有的肌张力是增高的，有的肌张力比较低下的，就叫软瘫期，还有一些姿势的异常，比如，走路姿势画弧步态、剪刀步态、角弓反张姿势等等。"

语音时长01:02''

孙晓丽│安徽中医药大学第二附属医院

2017/12/19收听(16702)

小儿脑性瘫痪的危害

"小儿脑性瘫痪是导致儿童残疾最严重的疾病之一，一旦患了小儿脑性瘫痪后，孩子的生活质量会受到很大的影响，首先是运动方面，这部分孩子很大程度上都不能完全正常的独立行走，有一部分轻症的孩子即使能独立行走，也会出现异常的步态，一瘸一拐的走路，这是运动方面最严重的影响。其他影响还有脑瘫病发伴随症状，小孩伴有智力低下，这种脑瘫的小孩上学就很困难，还有部分小孩伴有语言的障碍，这种脑瘫小孩将来长大了交流就很困难，还有一部分孩子伴随着癫痫的时候，这种小孩到危险的地方，就会很容易出现交通的意外或者水电意外。一旦患了脑性瘫痪后，对孩子的终身影响是比较大的。"

语音时长01:17''

高永强│郑州大学第三附属医院

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小儿脑性瘫痪如何用药

"小儿脑性瘫痪的药物治疗，目前通过国际伦理医学认证的最有效的药物是A型肉毒毒素，因为这个药物是降低肌张力最有效的药物，这是年龄在1岁，尤其是3岁之上的脑瘫儿童需要降低肌张力时使用的，这个药物目前管制的比较严格，最好是到医院在大夫指导下进行使用。还有年龄比较小的脑损伤的高危儿，这部分孩子目前国内学术界的主流观点是推荐用营养类药物，如鼠神经生长因子、神经节苷脂和脑苷肌肽药物，这些药物使用的时候也建议到医院进行正规的渠道购买，且在大夫的指导下进行使用。"

语音时长01:13''

高永强│郑州大学第三附属医院

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小儿脑性瘫痪怎么确诊？

"小儿脑性瘫痪的确诊第一条，引起脑部瘫痪的脑损伤是非进行性的，也就是围产期受到损伤了以后，后续不会再加重，它会慢慢往好的方向在发展，不是进行性加重的一种损伤。引起运动障碍的病变部位主要是在大脑，主要是脑部受损伤以后所引起来的。症状主要在婴幼儿时期出现，可能合并有智力障碍、癫痫，或者感觉、知觉、运动障碍，交流的障碍，行为的异常。再一个要除外进行性疾病所导致的中枢神经系统障碍，以及正常小儿暂时性的运动发育迟缓，满足这些条件，才能考虑是小儿脑性瘫痪。"

语音时长00:57''

花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/09/29收听(77977)

如何预防小儿脑性瘫痪

"小儿脑性瘫痪的预防分三级预防，一级预防主要是从病因方面进行预防，没有生病时进行预防，这些孩子主要是在孕期的时候，尤其是怀孕之前，要做好优生检查，排除病毒感染。快怀孕的时候，提前大约3个月左右要补充叶酸，促进卵子的叶酸储备。孕期的时候主要是预防胎盘老化、胎盘早剥、预防羊水污染、羊水少，预防脐绕颈，有这些情况的时候要做到重点预防。小孩生下来之后就要做到二级预防，已经发病了，小孩已经有问题了，可以做到二级预防，这部分小孩要早发现、早治疗。1岁之内的脑瘫，1岁之内颅脑的损伤高危儿，这些孩子如果给予正规的功能训练和康复锻炼，能在功能上得到很好的恢复，一般情况下在预防脑瘫方面起到很大的作用。最后的预防是三级预防，疾病防止残疾，小孩已经确定是脑瘫了，一定诊断是脑瘫了，异常已经很明显了，这部分孩子的预防就是预防脑性瘫痪的残疾，预防髋关节脱位，预防脊柱侧弯脑性瘫痪的并发症。"

语音时长01:48''

高永强│郑州大学第三附属医院

2018/04/23收听(72885)

小儿脑性瘫痪的类型

"小儿脑性瘫痪的类型也是按瘫痪的部位来进行分型的，一个是单瘫，也就是单个肢体受累，是单个的上肢，下肢受累。另外是双瘫，也就是四肢受累，上肢轻，下肢重。再一种情况是三肢瘫，也就是三个肢体，双下肢或者一个上肢，或者双上肢、一个下肢，三个肢体受到瘫痪。再一个是偏瘫，也就是一侧肢体受累。还有半边瘫。另外就是四肢瘫，也就是上肢和下肢同时受累，四肢都受到损伤，上下肢受损伤的程度是相似的，这就是小儿脑性瘫痪的分型。"

语音时长01:03''

花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/09/29收听(29075)

小儿脑性瘫痪怎么治

"脑性瘫痪治疗非常多，第一、理学疗法，理学疗法就是促进正常运动发育，抑制异常姿势和运动，防止继发性肢体挛缩和畸形。第二、作业治疗，为康复患者功能，有针对性的从日常生活、活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患儿进行训练，缓解症状和改善功能。第三、语言的训练。脑瘫患儿约有70%-80%，有不同程度的语言障碍，不仅严重影响患儿语言和感情交流，而且影响患儿日常生活学习及社交活动。所以语言障碍的矫正非常重要，应该早期发现、早期治疗、早日融入社会。另外还有营养神经药物的应用。第五、根据患儿不同的情况采取手术治疗。第六、中医，像针灸、水针、位点注射等康复治疗方法。"

语音时长01:47''

杨健全│郑州大学第五附属医院

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"小儿脑瘫进展，首先提到脑瘫定义的变化，1988年9月，在佳木斯召开我国第一届全国小儿脑瘫的学术会议上，确定了我国的脑瘫定义，是指在妊娠期到新生儿之间各种原因所致的脑的非基因病变为基础，形成永存、可变的运动和姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常，其症状多在2岁以前出现。但是2014年4月再依据2006版国际脑瘫定义的原则基础上，通过了我国新的脑性瘫痪的定义，更改为是一组持续存在的中枢性运动障碍、姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非基因性损伤所致，脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题等。另外，在康复方面，康复治疗手段等各个方面比之前也有很大的进展。"

语音时长01:45''

杨健全│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(58352)

小儿脑性瘫痪有什么临床表现

"脑瘫患儿的临床表现可以归纳为以下三点：第一点是中枢性运动障碍。表现为运动发育落后和自主运动困难。第二类是肌张力的障碍和姿势的异常，肌张力障碍有增、低下或者高低变化不定三种方式。第三类症状是一些伴随症状，如智力发育落后，视力、听力障碍，语言障碍、体格发育落后等，部分患儿可以有癫痫的发作。由于患儿早期症状不典型，易造成忽视，从而漏诊。所以一旦发现婴儿有以上异常应及早去医院接受专业的神经科医生评估，医生会根据患儿的情况，行一些代谢、遗传学相关的检查以及颅脑的影像学检测，从而明确以上诊断。"

语音时长01:22''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/07/24收听(43557)

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