包头市肿瘤医院
腹部肿瘤外科
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大部分的胆囊手术很少放引流管，放引流管常见于以下几种情况：
1、手术当中胆囊有破损、漏胆汁；
2、手术当中有出血，放引流管的目的是要引流腹腔里面的积血、积液，或者溢出的胆汁；
3、还有一定的报警作用。
所以对于已经放置的腹腔引流管的胆囊切除术患者，术后再观察24-48小时，如果没有明显胆汁漏、出血，也没有明显的大量腹腔引流液引出，引流管就可以拔掉。而对于特殊情况，比如出血、胆漏，引流管的拔除要根据情况。如果胆漏漏的量比较小，经过一段时间保守治疗以后，胆漏自己就会停止。胆漏停止以后，引流管就可以拔掉。
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"单纯的胆囊切除，如果腹腔有明显的渗出，或者是急性化脓性胆囊炎合并有胆囊穿孔。在手术当中可以留置引流管，主要是留置在胆囊床，如果手术当中没有明显的渗出或者出血，也可以不需要留置引流管。留管应该定期进行观察，在术后的3-5天的时间之内，如果引流量＜50ml，目前已经转变成淡黄色的浆液性液体，那么这种情况下可以拔除引流管。而对于胆石症的病人，如果进行了胆道探查，T管引流，手术以后引流管要带管一段时间比较长，并且要定期复查，主要是形成慢性窦道之后进行胆道造影，没有明显的梗阻，这种情况下可以考虑拔管。窦道会逐渐的自行愈合，在治疗期间也要常规的预防感染，监测肝功能，保肝对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(44490)
胆囊切除术后，如果留置腹腔引流管，通常在术后第2天可以拔出。 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(98056)
王东│北京大学人民医院
2021/07/21播放(98056)
"胆囊手术后放置腹腔引流管一般都是在胆囊炎症比较重，渗出比较明显或患者有凝血功能异常、肝硬化等情况留置。没有特殊情况，胆囊引流管在术后第2天，引流量少于20ml，并且没有继续增多的趋势可以拔除。有些患者引流量比较多，考虑为腹水，可以先试夹管，在腹腔压力增高的情况下腹水会吸收，患者没有不适、发热等情况，观察一天可以继续拔除。有些患者胆囊引流管量比较多，颜色比较深，考虑有腹腔渗血，在保守治疗有效的情况继续留置，并且定期复查B超、血色素，病情症状明显缓解，观察两天可以拔除。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(91168)
"胆囊切除是否需要引流管，要根据具体的情况而定，绝大部分腹腔镜的胆囊切除不需要放置引流管。放置引流管的目的是为了更好的观察患者腹腔内是否有出血、感染、胆瘘等情形，放置引流管能够提前发现相应的异常，并及早给予处理，相对比较安全。如果不放引流管，理论上应该是医生会参考相关的腹腔手术情况，相对于手术比较有把握，并不会出现相关的其它并发症异常，则考虑不放引流管。但不放引流管并不代表不观察，也是要通过患者的生命体征、抽血的结果、症状、腹部体征等进行密切的随访及观察，避免万一因为不放引流管出现相关的并发症，没有及早发现而延误了处理时机。所以胆囊切除是否放引流管，要根据手术中具体情况而定。如果手术相对比较稳定，出现相关并发症的可能性较小，可以不放引流管。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/05/17收听(97509)
"乳腺癌手术后如果没有皮下积液，每天的流量小于50毫升，并且是淡黄色液体，就可以拔出引流管，切记不要过早拔管，必须等到一点迹象没有了才行，否则病情会出现反复，很痛苦。同时要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物以及新鲜的水果、蔬菜。忌食时间长、变质或刺激性的东西，少吃熏烤、腌泡、大油、过咸的食品，主食要粗细粮搭配，以保证营养平衡。现代医学的进步，微创介入治疗越来越多的应用到乳腺癌晚期的治疗中，使得乳腺癌晚期病人的生存期明显高于以前乳腺癌晚期，护理病人应该树立信心，明确病情，找到合适的治疗方法。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(55716)
"乳房切除手术以后，引流管什么时候拔出，需要根据引流管引流的具体情况判断，引流管的作用主要是预防手术以后皮下积液，由于手术的创面比较大，容易导致渗出，缝合以后属于密闭的环境，渗出液不能够引流导致皮下积液甚至感染的情况，所以放置引流管。当引流管的液体逐渐减少，甚至是完全吸收可以退管处理，继续观察是否仍有积液排出，确保无明显的积液以后再拔出引流管，整个引流观察的过程大约需要一周左右，放置引流管期间注意做好伤口以及引流口的消毒，注意合理营养饮食，多吃高蛋白的食物，利于局部伤口愈合。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/09收听(49030)
乳腺切除后引流管拔除时间常规为5-7天，引流管拔除时间，取决于引流量以及伤口是否出现感染等情况... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(63391)
乳腺切除后引流管拔除时间常规为5-7天，引流管拔除时间，取决于引流量以及伤口是否出现感染等情况...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(63391)
乳腺切除引流管的拔出时间根据乳腺手术切除范围大小决定。如果是乳腺局部切除，引流管放置3天左右即... 李斌│太原市中心医院 2020/05/21播放(59307)
乳腺切除引流管的拔出时间根据乳腺手术切除范围大小决定。如果是乳腺局部切除，引流管放置3天左右即...
李斌│太原市中心医院
2020/05/21播放(59307)
乳房切除后引流管的拔除时间，从数天到2周不等，有时时间会更长，主要取决于患者的引流量、引流量性... 陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院 2021/11/03播放(92929)
乳房切除后引流管的拔除时间，从数天到2周不等，有时时间会更长，主要取决于患者的引流量、引流量性...
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/11/03播放(92929)
胆囊切除术目前是微创的手术，如果恢复良好患者第二天就可以出院，所以绝大多数的胆囊切除术后可以不放置引流管，但是如果术中胆囊水肿明显，胆囊床表面水肿、出血或者怀疑有毛细胆管漏的可能才会放置引流管。引流管拔除不是按照天来计算，应观察引流管的引流液性状、数量，如果如果引流液小于20ml，而且引流液清亮，没有胆汁成分或感染性的性状，则术后第二日就可以拔除。如果胆囊切除术后引流管的液体浑浊且有胆汁，应等到引流彻底充分，患者没有腹部体征、发热症状，引流液完全清澈以后才可以拔出。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(98457)
胆囊切除术后引流管拔除时间，要根据术中的具体情况分析。如果手术顺利，创面几乎无出血和胆瘘的风险... 王东│北京大学人民医院 2021/07/16播放(57438)
胆囊切除术后引流管拔除时间，要根据术中的具体情况分析。如果手术顺利，创面几乎无出血和胆瘘的风险...
2021/07/16播放(57438)
引流管拔除时间因人而异，具体取决于手术情况，术中引流管一般术后3天即可拔除，引流量较大的患者需延长拔除时间；积液、积血、积气引流，需待引流干净后再拔除。手...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/26阅读(3951)
"一般情况下来拔除腹腔引流管，没有什么感觉。可能在拆除引流管缝线的时候，伤口处会有疼痛，拔管子的时候引流管口以及腹腔内可能会有痒痒的感觉。将引流管拔出以后，引流管口用辅料覆盖就可以了，不用缝合，一般2-3天之后引流管口自行长好了。如果引流管口比较大，一般需要缝合，这样才能保证伤口长快一点。如果是腹腔内引流管放置时间过长，或者是有负压吸引的引流管，引流管的侧孔中有可能会吸入腹腔内的组织。这时候刚开始拔引流管的时候可能有点吃力，要轻轻的拔，也可以将引流管左右转一转。当吸在引流管侧孔中的组织拔出来的时候，再轻轻地拔引流管就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(46585)
术后的病人放置引流管主要是引流手术区域的残血，或引流残余脓液，当引流量很少，而且无血液较清亮，... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/08播放(80972)
术后的病人放置引流管主要是引流手术区域的残血，或引流残余脓液，当引流量很少，而且无血液较清亮，...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/08播放(80972)
"外科引流管的拔除需要做B超或CT检查，证实患者引流管局部部位，如体表或腹腔没有积液才考虑拔除，拔除时通常需要剪除固定的缝线，然后缓慢转动引流管，进行拔除，必须要保证拔除的引流管不能出现断裂导致异物残留。在临床上由于局部手术创面的渗血、渗液，或腹腔里面出现了残余感染甚至脓肿形成，通常需要预防性的在B超或CT引导下放置引流管，目的是将局部积血、积液或脓液充分的引流干净，从而促进机体的愈合。一般只有在积血、积液或脓液充分引流干净以后，通过B超和CT证实没有积液时才能够考虑拔除，拔除时应该缓慢转动，因为引流管长时间放置以后会与局部组织形成黏连，如果贸然采用暴力拔除，有可能会导致局部组织的撕裂，甚至出血。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(43746)
引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方，将腹腔内的渗液，或者其他部位的渗液，包括出血，通过此管引流到腹腔外面方便医生观察，并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说，小的手术一般不放引流管，如果阑尾炎渗出比较多，可能会形成腹腔的脓肿，需要放置引流管，一般手术以后2-3天观察引流管的量，减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后，是否腹腔内会出血，或者出现吻合口瘘的相关情况。
2019/05/22收听(25412)
"乳腺癌手术，术后常规在腋下或者是局部，留置引流管，拔管的时间是根据乳腺癌的病情严重程度，以及恢复的情况所决定。常规的乳腺癌引流管放置7-10天左右，如果引流液逐渐减少或者是基本没有明显的引流液，就可以完全拔出引流管，促使刀口的愈合。但是临床上有很多乳腺癌患者相对比较重，在清扫腋窝淋巴结时可能会造成淋巴管瘘。这种情况下，引流管拔除的时间可能会很长，甚至有的达到6-12个月左右，才能够拔掉引流管。最后基本使淋巴管完全闭合，才能够考虑拔管的问题。因此，乳腺癌要想拔除引流管，必须到正规的医院，由外科医生进行详细的检查和咨询，才能够考虑拔管的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/19收听(40399)
"一般情况下拔除引流管不会出现难以忍受的疼痛，但也要具体情况进行具体分析。临床工作中对于任何可疑的伤口，医生都会放置各种引流管、引流条或者引流纱布等引流器械。在腹腔手术中放置引流管，可以观察腹腔内引流的液体性质。对于脓肿的感染进行引流，可以尽快的将脓性分泌物排出，减小皮肤愈合的速度，将伤口尽可能的敞开。而在这种情况下拔除引流管，常根据引流的性质是否出现明显变化或者引流液是否已经趋于正常，才能考虑引流管的拔除。在拔除引流管时患者不需要接受麻醉处理，将固定缝线剪除后适当用力可拔除引流管，一般情况下不会产生太大疼痛感。有时在拔除特殊引流管，如胆囊造瘘管会有一定的牵扯痛感。总之，随着医生的良好操作技能以及患者的相互配合，不适感也是可以克服的，不用过于紧张。在拔管以后患者不要剧烈活动以及剧烈咳嗽，要注意休息，伤口部位皮肤要保持清洁、干燥，以防感染。要勤观察病人的反应，如有异常情况，应及时询问，对症处理。"
2020/05/08收听(41146)
手术之后皮下的引流管通常在3天之内可以拔除，一般要根据引流管的引流量来决定。如果引流管的引流量是少于50mL/天，通常代表皮下并没有出现明显的出血或者是出血已经停止，这种情况即使是手术的第二天也可以拔除。但是如果皮下引流管的引流量一直都是持续超过50mL/天，通常留的时间要长一点，必须要等引流量少了，证明皮下的渗血、渗液已经停止，这种情况才可以考虑给予适当的拔除，即使超过3天也必须再等一段时间。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/08/08收听(18438)
胆结石的引流管分为腹腔引流管以及T形管，腹腔引流管如果在手术后3-5天，腹腔内没有明显的积液、感染、胆瘘，引流管的引流量少，就可以拔除。T形管是放在胆总管中用来引流胆汁，需要在出院后一个月左右拔除，而T形管回去以后一定要注意护理、防止滑脱，必要的时候还需要到医院再次就诊。T型管在家中也要定期换药，一般2-3天换1次，具体T形管拔除时间需要与手术医生进行确认。
2020/04/02收听(98345)
西安市第三医院 周长东
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北大人民医院 李涛
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福建协和医院 孟泽武
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