脑动脉瘤手术后注意事项

2019-01-08 16:35播放 :

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颅内动脉瘤术后要特别注意头痛。如果患者术前已经没有明显头痛,手术后头痛症状已经明显缓解,神志也已经清楚,但是经过24小时或者数小时以后,患者突然出现剧烈头痛,包括满头大汗、冷汗、患者躁动,这种情况下要特别注意及时复查CT,了解有没有迟发性血肿形成。还要注意观察患者生命体征,患者神志如果出现昏迷,瞳孔出现变化,一些瞳孔散大也提示迟发血肿,这种情况下也要紧急处理。另外患者饮食上要特别注意,如果术前患者昏迷,留有鼻饲管,术后患者一般来说意识不会很快清醒,需要鼻饲,手术后一天之内要靠静脉营养。如果一天之后留有鼻饲管,可以考虑患者进食清淡、比较容易消化、高蛋白营养、粗纤维食物,保持大便通畅,保持营养素、各种微量元素的补充。

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脑动脉瘤介入手术后注意事项有哪些?

"脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。"

语音时长01:14''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(59110)

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