上海市第六人民医院
普外科
手机浏览
阑尾结石需进行手术治疗，阑尾结石医学上通常指阑尾粪石，可能因为粪便或者食物残渣掉到阑尾腔，形成高密度包裹样物质，但当患者体质差或者生病时会引起局部炎症，导致阑尾发炎。长时间不治疗有可能会引起阑尾黏膜病变，甚至形成阑尾癌。
明确诊断阑尾里有结石，同时以前有过急性阑尾炎史，此时建议早期通过腹腔镜手术将阑尾切除。通常需要打2-3个手术孔，甚至现在存在争议，1孔法即可将阑尾切除，在腹部留下大概2cm左右伤口。
分享:
"如果只是单纯的阑尾结石或者阑尾粪石，没有阑尾区右下腹的疼痛不需要手术，这时查CT发现阑尾没有肿胀、发炎、炎症，只是阑尾管腔内有高密度影，一般认为是阑尾结石或者阑尾粪石。急性阑尾炎的发病原因之一就是阑尾管腔堵塞，常见的是阑尾结石。阑尾结石堵塞阑尾管腔后，阑尾管腔内分泌物积存，管腔内压力增高压迫阑尾壁阻碍远端血运导致阑尾壁缺血，在此基础上管腔内细菌容易进入受损的黏膜导致阑尾发生感染。如果有阑尾炎疼痛的症状，毫无疑问首选手术治疗，阑尾结石只是CT等影像学的现象不需要处理。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/22收听(80938)
如果 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/23播放(62882)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/23播放(62882)
阑尾结石不一定需要手术治疗，但是多数情况下如果患者不进行手术可能无法痊愈，因为阑尾在盲肠位置存... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/30播放(83994)
阑尾结石不一定需要手术治疗，但是多数情况下如果患者不进行手术可能无法痊愈，因为阑尾在盲肠位置存...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/30播放(83994)
"阑尾结石严格说应该叫阑尾粪石，不会自己产生，是因为盲肠里面的粪石掉入阑尾管腔里面所致。因为阑尾本身已经出现疾病，或者因为有长期的腹泻或者大便不顺畅等原因综合决定。如果是有阑尾粪石，并且已经明显出现右下腹疼痛症状，考虑阑尾炎急性发作，此时应该去公立医院的急诊外科或者普外科就诊，需要考虑急诊进行阑尾切除。目前优先选择腹腔镜阑尾切除，将阑尾以及粪石同时一起可以拿出来。如果仅仅是有粪石进入，没有任何症状的可以行观察，不用太过于紧张和担心。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/05/24收听(12211)
" 阑尾管腔内有结石极容易引起炎症，饮食上要注意避免吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，比如说辣椒、烧烤、腌制的咸菜或者大量进食冰冷的汽水、冷饮等，而且饮食一定要清洁，尽量在家做食物，少点外卖，不要吃夜市上的小吃，很多临床上的患者都有这样的病史，然后激发阑尾炎。需要注意的是阑尾有结石，结石会慢慢的越堆积越大，最后梗阻阑尾腔隙形成阑尾炎，而这个时候最好的解决办法就是手术切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(77621)
"依据阑尾结石是否完全嵌顿于阑尾管腔内，患者可出现不同的腹痛特点：一、如果患者阑尾结石没有完全堵塞阑尾管腔，阑尾腔内的黏液仍然可顺利排出，不会造成阑尾腔内的压力明显升高，这种情况下患者局部的疼痛症状比较轻微，通过积极的抗感染治疗，腹痛症状可较快的缓解。二、如果阑尾结石完全嵌顿于阑尾管腔内，此时阑尾腔内分泌的黏液无法完全排出，会造成阑尾体积明显的充血、水肿，阑尾腔内的压力明显升高。若阑尾缺血、缺氧进行性加重，会出现阑尾坏疽，甚至发生穿孔，这种情况下患者疼痛症状常比较剧烈，单纯通过保守治疗不能够完全缓解，需要行急诊手术切除阑尾，清理腹腔干净，才能较快的缓解患者腹痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/12收听(28707)
"阑尾结石能否自行排出，要依据结石的大小和部位等因素来进行客观分析。一、如果阑尾的结石体积较小且位于阑尾腔开口附近，在积极的抗感染治疗的情况下，有可能使结石松动。结石随肠管蠕动排泄入结肠内随粪便排出体外，从而彻底的减轻阑尾局部肿胀的症状。二、如果阑尾的结石体积较大且嵌顿于阑尾的尖端，这种情况下阑尾的结石常不能够排出体外结石。结石可反复刺激阑尾黏膜，造成阑尾腔内压力升高，引起阑尾急性化脓性炎症，甚至发生阑尾穿孔。结石排入腹腔而造成严重的腹膜炎症状，建议患者尽快行手术切除阑尾。"
2019/08/27收听(49791)
"微创切除阑尾在临床当中已经逐步取代了普通切口阑尾炎手术，微创介入下的阑尾切除术主要的优点在于创伤小，没有明显的切口，术中手术能够切除阑尾，同时探查其他腹腔内脏器官是否有异常病变，术后恢复快，并发症相对减少。但是临床当中有些比较疑难的或者病情复杂的阑尾炎，也有微创做阑尾炎时中转开腹做切口阑尾切除。普通阑尾虽然已经被微创手术逐渐取代，但是有些优势方面还是可以借鉴的，比如有些腹腔镜操作困难，进镜不清晰或者位置不良，也可以采取开腹手术做阑尾切除，各有优缺势。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(24811)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，阑尾炎的患者，原则上尽量要进行手术治疗。因为早期进行阑尾切除手术，阑尾还处于轻度水肿的状态，这样手术操作简单方便，而且术后的并发症比较少。如果阑尾发炎之后，经过保守治疗效果不理想，逐渐形成阑尾周围包裹，甚至形成阑尾脓肿，就会给阑尾手术造成一定的难度。甚至术后也会出现很多的相应并发症，包括切口感染、肠瘘，或者全身感染。因此，对于阑尾发炎，一经诊断明确，就要及早的进行手术切除。目前采取的术式是微创手术，通常是在腹腔镜介入下，在腹部切一个小口洞就能将阑尾切除。术后恢复比较快，住院的时间也相对缩短，非常有利于患者的疾病治愈。"
2019/08/27收听(34746)
"阑尾本身不用手术，阑尾是免疫器官，在人幼年时期起到一定的免疫作用，但是随着年纪的增大，此作用会逐渐的消失。个别国家会对刚出生的婴儿进行阑尾切除，我国不赞成预防性的切除手术，对于有急性阑尾炎，有明确的手术指征的患者进行手术切除。如果阑尾没有病变、炎症、肿瘤，不做预防性的手术切除，因为可以避免对患者的创伤，各种手术无论大小，都有一定的风险和并发症，所以要将各种风险、并发症控制在最低。"
2019/12/19收听(73724)
"阑尾手术如果采取传统的开腹切口手术，这种术式需要进行切口缝针，在右下腹部麦氏点的部位进行开口术后的缝合。如果是采取腹腔镜介入下的手术切除阑尾，如果采取单孔腹腔镜，只在肚脐周围开1.5cm的小切口，基本不需要缝针，可以单纯的自行愈合。阑尾炎患者如果想采取微创美容的方式进行阑尾切除，首选的治疗方案就是腹腔镜介入下的阑尾切除术，术后根据患者的病情恢复情况，可以适当采取局部切口定期消毒或者消炎软膏外用，都有利于减少手术之后的切口瘢痕。"
2019/12/26收听(80366)
阑尾炎是普外科常见的疾病，也是经常做的一种常规手术，一般花费在8000元到1万元左右。主要包括... 赵斌│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(99647)
阑尾炎是普外科常见的疾病，也是经常做的一种常规手术，一般花费在8000元到1万元左右。主要包括...
赵斌│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(99647)
阑尾手术的费用通常和手术方式、麻醉方式以及临床病理分型相关，急性单纯性阑尾炎如果采用腰麻方式做开腹的传统手术则需要4000-5000元左右，如果需要微创做腹腔镜阑尾切除术则需要10000-20000元左右，因为腹腔镜阑尾切除术需要搭配全身麻醉，全麻的费用相对较高。如果是急性阑尾炎合并穿孔或者腹腔内有较弥漫的感染则需要做阑尾的修补术以及肠腔、腹腔内的清洗、消毒，术后需要留置引流管，患者胃肠道功能恢复的时间较长，需要长期禁食和全胃肠外营养以搭配治疗，手术费用会在30000元左右。如果患者的急性阑尾炎不需要手术治疗，属于初次发作的单纯性阑尾炎，可以给予抗炎药物治疗，费用相对更低，在1000-2000元就可以出院。
2019/10/11收听(89929)
"阑尾炎是临床常见的急腹症，分急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为特点，伴腹肌紧张、局部压痛明显以及反跳痛阳性。还可伴有发热、白细胞数升高以及呕吐、恶心、稀便等消化道症状，有厌食、乏力等临床表现。临床诊断应与同侧泌尿系结石以及卵巢、附件的妇科盆腔疾病相鉴别。明确诊断后慢性阑尾炎可采取保守治疗，急性阑尾炎建议病人尽早手术治疗，防止形成阑尾周围脓肿及穿孔发生。阑尾炎的手术切口采用麦氏点或经腹直肌探查切口，手术区域皮肤消毒以切口为中心，在周围15cm的区域消毒。若切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。上至肋弓，右侧达腋后线，左侧可至腋前线，下至大腿中部以及会阴部区域皮肤消毒。会阴部毛发可在术前剃除，尽量减少手术污染给病人带来的危害，为手术提供有力保障。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/12收听(30283)
"结石需不需要进行手术治疗，需要根据结石的大小和位置进行综合分析。对于肾脏结石，直径＜6mm的我们可以首先选择药物排石；直径在6mm-1cm的肾脏结石我们首先推荐体外冲击波碎石治疗；直径在1cm-2cm的肾脏结石，可以选择输尿管软镜进行治疗；直径＞2cm的我们可以选择经皮肾镜进行治疗；对于部分非常复杂的鹿角形肾脏结石，可以选择多镜联合的方式或者开放手术的治疗方案。对于输尿管结石，直径＜6mm的我们可以选择药物排石；直径＞6mm的我们可以选择输尿管镜碎石或者输尿管切开取石。对于膀胱结石，直径＜6mm的推荐药物排石；直径＞6mm的可以选择体外冲击波碎石；直径＞3cm的，我们需要选择膀胱镜碎石或者膀胱切开取石等治疗方案。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(221)
"尿路结石是泌尿外科常见病、多发病。尿路结石的手术治疗也是针对于结石患者常用的一种治疗方法，手术的方式有很多种，主要根据结石部位不同、大小不同所选用的手术方法也不一样。通常可以将结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。对于肾输尿管结石可以采用经皮肾镜碎石取石术，或者采用腹腔镜肾盂切开取石以及输尿管镜碎石取石术等方法来进行治疗。手术的难易程度一般相对属于比较常规的手术，没有特别的难度。另外，对于膀胱结石可以采用膀胱镜下用钬激光气压弹道等进行碎石，手术相对难度不大。另外，对于尿道结石，可以将尿道结石推入膀胱，按照膀胱结石处理。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(35257)
"目前急性阑尾炎手术有两种，腹腔镜阑尾切除术和开刀阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术的手术费用大概在12000-15000元不等，开腹阑尾的手术费用在8000-10000元左右。通常情况下，微创腹腔镜阑尾切除术，术后3天即可出院，开刀阑尾切除术，一般术后7天拆线后才能出院。腹腔镜阑尾切除手术的优点为创伤小、恢复快，但是花费相对较高，手术效果基本一样。腹腔镜阑尾切除术，术中优点是能够广泛地探查腹腔内的其他脏器有无问题。阑尾炎一般都建议手术治疗，手术能够解除阑尾问题。部分患者选择保守治疗，给予输液等对症治疗，但是容易出现急性阑尾炎再次发作的可能性。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/06/01收听(13122)
"阑尾手术术后并没有什么后遗症，因为手术主要是涉及阑尾的切除，而阑尾对于人并没有什么实质性的功能和作用，其本身具有的免疫功能，也会随着不断的发育和人体的成熟逐渐消失，所以大部分阑尾炎的患者推荐做手术切除，就是由于没有后遗症。但是阑尾切除可能会有并发症，比如术后的切口感染、腹腔内感染形成脓肿，或者是肠瘘，以及较少见的阑尾残株炎、盲肠周围脓肿、肝脓肿，或者是形成粘连性的肠梗。"
2019/12/27收听(97025)
"阑尾炎的手术时间，根据病人的不同情况而有明显的差异。对于回肠前位的表浅的阑尾炎，如果病人的腹壁还比较薄，手术时间可以在10-20分钟之间。如果是盲肠后位的阑尾炎，术中寻找阑尾非常困难，需要切开浆膜层进行探查，或者是阑尾粘连比较严重，逆行切除阑尾，手术时间有2-3个小时不等。所以，阑尾炎的手术也考验术者综合水平，并且阑尾的表现通常是典型的转移性右下腹疼痛。如果手术治疗不及时，很容易导致阑尾穿孔，甚至形成阑尾周围脓肿，这种情况下进行手术治疗需要进行腹腔的引流。手术以后还需要进行常规的抗感染，对症补液等支持治疗。预防阑尾炎手术以后可能会出现门静脉炎，并发肝脓肿的发生。阑尾炎这个疾病不能小觑。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/27收听(57528)
阑尾的切除手术主要分为两种，一种是传统的在右下腹麦氏点做切口，通过结肠袋找到盲肠末端，进而找到阑尾，从而切除。另一种是现在的各大医院都比较流行就是通过腹腔镜下做阑尾切除术，手术相较于传统手术创伤更小，痛苦更低，术后恢复也更快，也是手术的趋势。它的主要步骤就是在脐的下缘，反麦氏点以及两者连线的外侧分别放置三个套管，用以下腔镜和腔镜的器械麻醉后，腹腔镜探查盆腔找到盲肠末端，个别患者可以直接看到阑尾，大部分通过在中肠系膜拉起忙常可看到阑尾。对于阑尾周围存在大量脓液，要尽量冲洗干净，贴近阑尾根穿透阑尾系膜，用缝线进行结扎，超声刀离断阑尾跟系膜之间的连接，从而使阑尾变成游离的状态。切断阑尾用超声刀灼烧阑尾的残端，在盲肠末端与阑尾连接处，通过利用荷包线做荷包缝合，将阑尾残端塞入盲肠内镜下打结，能有效防止术后形成的肠瘘。这就是腹腔镜阑尾切除的大概过程，切除后可以通过下腔镜的套管孔直接将阑尾摘除，个别阑尾过于肥大的可以利用腹腔镜的一些器械，比如腹腔镜标本袋将阑尾取出缝合套管口即可。
2019/10/17收听(24388)
武汉协和医院 夏泽锋
播放次数：8.36万
北京安贞医院 曹广
播放次数：1.33万
