湖北省妇幼保健院
妇科
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绝经后同房出血，见于以下情况：
1、黏膜撕裂出血：绝经以后，阴道黏膜变薄，同房时扩张时易引起撕裂出血；
2、良性疾病：比如宫颈息肉、黏膜下肌瘤、内膜息肉等，可出现绝经后同房出血，需行妇科检查、超声检查明确病因；
3、恶性疾病：例如宫颈癌、宫颈癌前病变，早期通常无症状，有症状者通常表现为同房后出血。需要行宫颈防癌筛查以确认，主要包括TCT以及HPV检测。检查无异常者，可暂时观察，若出现异常重新就诊。如果TCT、HPV检测结果异常，则需要行阴道镜并取组织化验确诊。
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绝经后同房出血，首先考虑宫颈病变，比如宫颈癌，所以一定要提高警惕，需要去医院检查，看宫颈是否有糜烂，是否有赘生物等等。如果宫颈没有发现问题，还要进一步做B超检查，检查子宫内膜是否有我病变，通过活动宫腔的血流出来，也会出现绝经后的同房出血，最关键的问题需要检查宫颈。宫颈最基础的需要检查宫颈液基细胞学检查和宫颈的HPV检查，如果这两项没有异议，单纯治疗宫颈炎就可以了。如果有异议，需要进一步做阴道镜和宫颈活检。
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/22收听(80017)
"绝经后同房出血的要及时的去医院检查，绝经后出血要对身体进行全面的检查，做子宫附件彩超看有无子宫肌瘤，妇科检查宫颈是否有炎症及糜烂。因绝经后卵巢功能已经开始衰退雌激素水平下降，阴道黏膜的抵抗力也会下降，会出现酸碱失衡导致炎症的发生。特别是绝经后有阴道不规则出血的一定要及时的查明病因，对症治疗。一定要养成良好的卫生习惯，保持阴部卫生清洁，特别是因绝经后雌激素水平分泌下降，阴道比较干涩在性生活前要做好防护，避免导致阴道破损，定期做好复查。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/09收听(14545)
绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：1、宫颈肿瘤：病人年... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/11播放(60791)
绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：
1、宫颈肿瘤：病人年...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/11播放(60791)
"绝经以后同房出现阴道出血的情况，临床一定要给予足够的重视，这种情况最担心的就是宫颈癌早期出现的症状，建议做详细的妇科检查，了解阴道、宫颈是否有炎症的表现，并且建议做宫颈癌的筛查，根据结果临床上要给予积极的治疗。如果绝经以后同房出血，还要排除阴道炎症或者阴道本身有赘生物的可能。由于绝经以后卵巢功能已经衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜的抵抗力也会下降，就会导致阴道炎症的可能，阴道一旦出现炎症，黏膜会出现充血的现象，同房以后由于摩擦也会导致黏膜破损，造成同房出血，建议做白带常规的化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(92162)
"绝经后出现出血需要尽快到医院检查，确定病因并进行治疗。绝经是女性雌、孕激素下降到一定水平出现的表现，属于自然生理现象。当绝经后出血，首先要排除是否存在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，再就是伴有分泌物异常、外阴瘙痒、外阴红肿，不排除是老年性阴道炎。如果各项检查都做了，没有发现异常，也不排除是激素撤退性出血。女性在绝经后激素水平下降，但是部分女性体内还有少部分激素分泌，积累到一定程度会导致出血，也属于正常现象，一般见于营养比较好的、滋补食物吃的比较多的女性。平时注意合理饮食，规律作息，保持心情舒畅，有利于绝经后的生活。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(36578)
"绝经以后同房疼痛的原因主要考虑以下几种：1、雌激素水平下降：可以导致阴道黏膜萎缩，而引起的同房疼痛。由于雌激素水平下降，导致女性月经不来潮，子宫以及阴道黏膜出现萎缩的症状，黏膜变薄，所以在性生活时会出现疼痛不适。2、合并有老年性阴道炎：女性也会出现同房疼痛，老年性阴道炎同样也是由于雌激素水平下降所引起的阴道炎症。3、外阴白斑：又称外阴硬化性苔藓所导致的一种病变，这种病变多见于年轻的女性，但是老年患者也有发病。外阴白斑表现为以外阴、阴道、肛周的皮肤黏膜萎缩、变薄为主的一种症状，症状为外阴、阴道黏膜的萎缩、变薄，并且伴有性交疼痛。根据病因来选择不同的治疗方法，可以选择丙酸睾酮或者黄体酮油膏进行治疗，症状比较严重的时候可以选择聚焦超声，来缓解皮肤黏膜萎缩、变薄，以及同房疼痛的症状。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/01收听(15853)
"绝经后少量的出血有可能是因为炎症的原因，也可能是生殖器某些部位出现肿瘤或者恶性肿瘤的情况，所以在绝经后发现了少量的出血，一定要做相关的检查，通过妇检或者超声的检查，了解出血的部位。如果子宫内膜增厚，就需要进行诊断性的刮宫，如果卵巢或者附件区发现包块，需要做肿瘤标志物的检查或者腹腔镜、宫腔镜以及手术治疗，进行病理组织活检，通过妇检也可以了解宫颈是否存在病变，比如宫颈息肉或者宫颈癌的情况，阴道炎症也会引起少量的出血，所以需要通过相关的检查，排除严重的恶性肿瘤后，就可以进行抗感染治疗，然后观察出血的情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/05收听(41728)
绝经多年后阴道出血，考虑以下疾病所致：1、宫颈癌，主要表现为偶发出血、性交后点滴出血，以及阴道的水性、黏液性、脓性和恶臭的分泌物，是宫颈癌的常见征象，行宫颈细胞学的检查和活检可以鉴别。2、宫颈炎、宫颈息肉时，均可见接触性的出血。宫颈刮片宫颈液基细胞学的检查、宫颈的活检，均有助于鉴别。3、子宫内膜癌、子宫肉瘤。子宫内膜癌的患者多有肥胖、高血压、糖尿病等病史，持续性的子宫出血、量中、早期子宫增大、没有明显的压痛等，宫腔镜检查、分段诊刮，均可以有助于鉴别。子宫肉瘤患者出血量较多，伴有子宫包块，通过阴道的B超、磁共振可以协助诊断。
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/07收听(73303)
绝经后出血的原因如下：1、恶性肿瘤：绝经时间越久再次出血，发生恶性肿瘤的风险就越... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/06播放(69871)
绝经后出血的原因如下：
1、恶性肿瘤：绝经时间越久再次出血，发生恶性肿瘤的风险就越...
2023/05/06播放(69871)
"正常情况下，阴道除了在月经期间出血，其它时间一般是不会出血的。特别是绝经后的女性，阴道少量出血一定要引起足够的重视。在绝经后，阴道少量出血的原因主要有以下几点：功能性子宫出血。在绝经后子宫出血的病人当中，有不少的患者是这样，身体没有什么明显的器质性病变，只是因为内分泌功能失调所导致的功能性子宫出血，这也是绝经后阴道少量出血的主要原因。另外就是恶性肿瘤，是少部分病人在绝经以后，出现的阴道少量出血的情况，要提高警惕。另外就是子宫内膜的病变，在绝经后出血的病人当中，很多有可能是子宫内膜炎症、息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症等原因所引起，一般通过阴道的B超可以进一步的明确诊断。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/03收听(81710)
"绝经以后又出血需要根据患者的具体情况来进行分析，具体如下：1、药物因素：需要判断是否服用含有雌激素类的药物，由于雌激素可以促进子宫内膜增生，所以在服用药物的过程中，会导致子宫内膜增生脱落，从而引起出血。2、肿瘤：要警惕是否有子宫内膜恶性肿瘤以及宫颈恶性肿瘤的可能，对于宫颈癌患者，绝经以后可以表现为绝经后的不规则阴道出血，通过常规的妇科检查以及宫颈排癌检查可以做出诊断。而子宫内膜恶性肿瘤大多数是子宫内膜受雌激素的作用，导致子宫内膜增生发生病变，进而发展成为子宫内膜癌，通过B型超声确定子宫内膜的性质、增厚的程度以及是否有明显的占位性病变。一般对于绝经后的女性出现出血，需要常规行宫颈排癌检查、子宫内膜彩超，必要时可以行诊断性刮宫，获取子宫内膜组织送病理检查，进一步判断是否有子宫内膜恶性肿瘤以及子宫内膜其他病变。"
2023/03/23收听(98952)
"绝经5年后突然出血，多数跟体内的性激素水平发生变化有很大的关系，可能跟日常饮食的结构有关，还有可能跟妇科疾病有很大的联系。绝经以后突然出血主要是担心两方面的疾病，一个就是宫颈上面的疾病，还有就是内膜上面的疾病。因为绝经以后体内的激素水平如果发生变化，非常容易引起内膜上的病变，像有的女性荤菜吃的比较多，还有就是豆制品摄入的过多以及保健品摄入过多，都可能导致体内的激素水平发生变化，造成雌激素水平相对比较多，雌激素水平过多以后就可能会出现内膜增厚，内膜增厚以后就可能会有出血的情况存在。绝经以后如果内膜厚度超过4mm，就属于是内膜增厚，就可能会有出血的情况存在，需要特别当心内膜上的病变。其次绝经以后有出血，如果出血量不是很多，而且是白带里面有血丝，还不排除宫颈上面的病变。因为目前宫颈上的恶变也趋向年纪老龄化，所以绝经以后有出血，需要及时去医院做妇科常规，还有阴道镜，同时需要结合宫颈TCT以及宫颈HPV的检查，首先排除宫颈上面的情况。如果是宫颈TCT和宫颈HPV检查出来是阴性的，基本上宫颈上面的恶变不存在。目前出血多数跟内膜有很大的关系，需要考虑B超检查内膜上的情况，如果是内膜增厚，特别是超过4mm，就需要采取针对性的对症处理，必要时需要通过手术，一方面可以止血，另一方面内膜组织需要病理检查，排除内膜上的恶变，平时的饮食要清淡为主。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/27收听(18674)
"绝经三年突然又出血，需要警惕是否子宫内膜或者宫颈肿瘤所致。由于肿瘤生长发育比较快，容易发生缺血坏死，可以表现为流血，要及时看医生做B超以及妇科检查，必要时可以做宫腔镜检查，对有疑问的部位可以取局部组织病理活检，这样可以较为准确的了解是什么原因导致的突然出血，然后及时给予相应的治疗措施。如果考虑宫颈或者子宫内膜肿瘤，要及时考虑手术治疗。绝经三年后又出现流血的现象，必须高度重视，因为肿瘤发生率比较高。也需要注意是否发生体重下降、贫血等消耗性症状。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(90644)
"女性在绝经之后，身体的雌激素水平会出现下降，这个时候子宫内膜的抵抗力就没有之前那么高了。所以比较容易被细菌感染，导致炎症的出现，就会有阴道出血的现象出现。还有一部分女性在绝经之前有子宫肌瘤的问题，而绝经之后肌瘤还是存在的，就容易出现出血的现象。还有一种原因是因为子宫内膜受到了激素的刺激，从而出现增生导致出血的现象出现。所以绝经之后还有阴道出血的现象，可以不用太过担心但是也需要去进行检查，明确引起出血的原因才可以对症的处理，避免再次出血，也可以排除是否存在恶性疾病的存在，保证身体的健康。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(41870)
"女性绝经以后的阴道出血属于异常出血，主要有以下几种情况：1、肿瘤：女性绝经以后出现阴道少量出血，应该首先排除生殖系统的肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌，以及有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤、子宫肉瘤等，可以通过宫颈的排癌检查、B型超声、肿瘤标志物、内分泌六项等，进行综合的判断或评估。必要时可以借助阴道镜活检、诊断性刮宫，以及盆腔的核磁共振等进行判断。由于生殖系统的肿瘤可以威胁女性的生殖健康以及生命安全，所以需要重点排除这些原因。2、服用外源性雌激素：对于绝经以后的出血，也可以见于老年性阴道炎、外阴炎、宫颈炎、子宫内膜炎等因素，这些炎症大多数可以经过药物治疗得到痊愈，由于卵巢功能变化引起的出血，大多数与服用外源性雌激素有一定的相关性。有一些绝经以后的女性会服用保健品，这些保健品内可能含有少量雌激素，雌激素会作用于子宫内膜，引起绝经后的子宫内膜增生、脱落，引起出血，应该排除这些因素引起的绝经后出血。"
2021/07/25收听(91293)
"绝经以后也是应该同房的，性生活对夫妻之间的关系是润滑剂，是夫妻之间家庭的纽带，但是很多人绝经以后因为阴道干涩，同房的时候会出现明显的疼痛而惧怕同房而拒绝同房，其实是不对的，绝经以后其实也是应该同房的。具体绝经以后多久同房一次，年龄大了之后体力可能稍微弱一些、差一些，一个月到两个月同房一次，是比较合适的频率。老年女性雌激素下降阴道比较干涩，阴道有的时候会有老年性阴道炎、阴道壁溃疡导致的同房疼痛，需要给予相应的处理，给予雌激素软膏、甲硝唑栓、乳杆菌活菌胶囊，让老年性阴道炎逐渐的好转起来，同房就没有前面所说的疼痛，同房的频率一个月到两个月同房一次是完全可以的。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/15收听(42394)
绝经以后的女性可以正常同房，但是女性绝经后，因为卵巢功能的衰退，雌激素下降，会出现外阴萎缩，外阴以及阴道黏膜变薄，阴道分泌物减少，在同房时会出现疼痛甚至不适的症状，所以大多数女性在绝经之后，不愿意同房。其实正常的同房对于绝经的女性有很大益处，可以促进夫妻感情，促进激素的正常分泌，可以调节生活情趣，所以女性在绝经后可以过正常的同房。同房不适可以通过一些药物进行改善，可以外涂一些润滑剂，减少不适，也可以外用雌激素软膏，阴道以及外阴涂抹，可以增强阴道的弹性等一些措施。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/06收听(34218)
绝经以后是可以同房的，只不过是绝经以后性欲会下降，主要是由于体内的雌性激素下降，在性生活的时候建议注意以下几点：1、由于卵巢功能已经衰退，雌激素水平下降，阴道的分泌物会比较少，在同房的时候为了避免阴道干涩，提高性生活的质量，建议可以在阴道内用成人的润滑剂或者用欧维婷软膏塞入阴道中，会提高性生活的质量。在用药物之前需要排除宫颈癌症、子宫内膜癌症、乳腺癌症的可能性。2、由于绝经以后雌激素的下降会导致阴道黏膜变薄，所以抵抗力会下降，一定要注意性生活的卫生，避免引起老年性阴道炎症。
2019/11/21收听(50762)
绝经后每个人的性欲不同，同房时间也存在差异，原则上每天同房都没有问题。最重要是看心理是否存在同... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/18播放(80434)
绝经后每个人的性欲不同，同房时间也存在差异，原则上每天同房都没有问题。最重要是看心理是否存在同...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/18播放(80434)
同房后出现阴道出血的现象，血量不多，且能自止，微不足道，往往被很多女性朋友忽略。虽然这只是一个不起眼的小症状，但是任何异常症状的出现都有原因可循，去医院检查可...
丁彩飞│杭州市红十字会医院
2017/06/29阅读(12389)
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