海南省第三人民医院
检验科
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正常人的尿液中含有少量白细胞，沉渣尿镜检白细胞数量应小于1-2个/高倍镜视野。当清洁中段尿沉渣镜检白细胞大于5个/高倍镜视野时，则可诊断为白细胞尿。白细胞尿可见于泌尿系疾病、前列腺疾病、精囊疾病及泌尿系统邻近组织和器官的疾病，如妇科炎症等，其病因方面可涉及着感染、结石、异物、肿瘤及肾小球肾炎、肾小管间质疾病。因此，临床上就将白细胞尿进行了深入的分析，不可单纯的认为尿路感染，如对原因不明的白细胞尿检还要进行细菌定量培养，如培养多次都为阴性，则要注意是否是尿路结核或者是真菌感染。
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尿常规白细胞偏高(+)的临床意义，尿常规白细胞偏高最常见于泌尿系感染。病人发生泌尿系感染时，部分病人会出现无症状现象，病人没有尿频、尿急、尿痛症状，但在尿常规检查时会发现尿中白细胞升高。这是由于致病微生物刺激膀胱黏膜会出现白细胞聚集现象，出现白细胞(+)的症状。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过药物治疗，如抗生素和中成药物联合治疗，多数病人尿常规白细胞偏高的症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/28收听(38691)
"在进行尿常规检查的时候，如果白细胞这一个指标是(++)，提示泌尿系统存在炎症。这种炎症可以是由细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物的感染造成的，也可以是放射性因素或者化学性因素等等原因造成的。虽然能够提示存在炎症，但是并不能够确定具体的炎症部位，也就是说它不能够进行定位诊断，不能够判断是肾盂肾炎、输尿管炎症，还是膀胱炎症、尿道炎症。需要结合其他的检查结果来综合性的判断，比如彩超、CT、膀胱镜检查等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(88068)
"在进行尿常规检查的时候，如果白细胞的这个指标为(+)，说明泌尿系统存在相关炎症，有可能是肾盂肾炎、输尿管炎症，也有可能是膀胱炎、尿道炎症。炎症的严重程度由(+)-(++++)来表示，存在(+)，说明炎症的程度并不严重。这种炎症可以是由于细菌、真菌等病原微生物的感染造成的，也可以是非感染性的因素，如放射性因素、化学性因素等等造成的。需要结合尿常规当中的其他指标，以及彩超等其他的检查结果，结合患者的临床症状，综合性的判断病情，必要的时候制定详细的治疗方案。"
2020/09/11收听(59791)
"尿常规白细胞(++)，提示有泌尿系感染。当病人发现尿常规白细胞(++)时，需要做中段尿培养，中段尿培养需要清洁导尿，病人需要消毒外阴，通过无菌导尿的方式留取中段尿，做细菌培养、支原体培养及衣原体培养等。通过尿培养会找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，选择中成药物联合治疗，多数病人尿常规白细胞(++)会得到彻底治愈。"
2020/07/02收听(69379)
"在进行尿常规检查的时候，如果白细胞这一个指标是(++)，说明泌尿系统存在炎症，炎症由(+)-(++++)来表示程度的不同，(+)程度最轻，(++++)程度最重。泌尿系统存在炎症，可以是细菌、真菌等病原微生物的感染造成的，也可以是放射性因素或者化学性因素造成的。可以是肾盂肾炎、输尿管炎症，也可以是膀胱炎症、尿道炎症，需要结合患者的临床症状以及血常规、彩超等检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。如果患者存在临床症状要解痉止痛、对症治疗，然后根据不同的病因进行相应的治疗措施。"
2020/07/29收听(91378)
尿常规检测发现白细胞弱阳性的临床意义有以下方面，在接诊的时候，很多患者拿着尿常规的报告来问大夫，尿常规检测发现了弱阳性的白细胞。患者如果并没有任何的尿频、尿急、尿痛的症状，是可以不予以治疗的，只需要平时多喝水，勤排尿，这样也会有所缓解。另一类病人出现白细胞弱阳性，并且伴随有严重的尿频、尿急、尿痛，说明是由于泌尿系的炎症所引起，需要口服中药或西药来进行治疗。中药主要选择热淋清颗粒、银花泌炎灵片或八正胶囊，西药主要是针对细菌感染引起的炎症，常用的西药抗生素有头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等等。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/14收听(35995)
尿常规的白细胞增高，通常指在给患者做尿常规检查的时候，显示尿中的白细胞酯酶含量增加。最常见的原... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(71964)
尿常规的白细胞增高，通常指在给患者做尿常规检查的时候，显示尿中的白细胞酯酶含量增加。最常见的原...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(71964)
尿常规中出现白细胞和上皮细胞偏高的情况，一般都是由于泌尿系感染导致的。泌尿系感染主要是由于喝水比较少、着凉刺激、长时间憋尿、机体免疫力比较差等原因导致的。当患者有这些因素，就比较容易发生尿路感染。尿路感染的过程中，会出现大量细菌繁殖的情况，那么会破坏、侵犯尿路上皮黏膜，所以会导致出现上皮细胞偏高和白细胞偏高的情况。对于这种情况需要进行积极的治疗，可以选择头孢类的消炎药，或者是大环内酯类的消炎药，比如头孢克肟、头孢地尼、罗红霉素等。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(62242)
"尿常规中白细胞和上皮细胞偏高，多是因为发生了尿路感染。该疾病在临床上好发于女性，可以表现为尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还可以出现血尿、发热、腰痛等症状。引起尿路感染的主要致病菌是大肠杆菌，细菌沿着尿道口蔓延到人体泌尿系统之中，细菌在体内繁殖，会产生相应炎症反应。在治疗方面，主要是使用抗生素，可以应用左氧氟沙星等药物抗感染治疗。与此同时，患者需要注意多喝水、勤排尿、不憋尿，能够有效促进尿路感染恢复。在日常生活方面，注意不能熬夜、过度劳累，避免造成人体免疫力低下。饮食方面都要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性食物。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/05收听(29579)
"尿常规中存在一定量的白细胞，这种白细胞正常的范围在男性小于三个每微升，而在女性小于五个每微升，如果一个人查体发现尿常规中白细胞升高大于正常值，说明可能存在炎症，这种炎症有可能是泌尿系统的炎症，在男性也有可能是前列腺的炎症，而在女性有可能是妇科的炎症，所以说需要进一步做泌尿系统彩超或者妇科超声来进行鉴别诊断。排除了炎症的疾病，有可能是某些免疫系统疾病造成的尿中白细胞增加，这在女性特别常见，例如系统性红斑狼疮可以造成尿中白细胞增加，但是这种白细胞增加往往不伴有泌尿系统感染的其他的任何表现。当系统性红斑狼疮好转以后，这种白细胞就会降到正常范围之内。所以说尿常规白细胞偏高，如果是炎症造成的需要多喝水，注意休息，不要憋尿，如果是其他疾病就需要做相应的处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/09/01收听(14336)
"对于尿常规白细胞偏高，首先考虑的是存在尿路的感染，此种患者往往会伴有尿频、尿急、排尿烧灼感，甚至排尿疼痛，个别患者还会出现尿潜血阳性。此种患者通过抗生素的治疗，多饮水，清洗外阴，往往1-2周多能治愈。常用的抗生素可以选择头孢拉丁、头孢克肟、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物治疗。对于尿常规白细胞偏高，还要除外是否存在尿液标本取的过程当中有污染可能，比如要排除女性患者是否在月经期，是否伴有慢性的宫颈炎、慢性的阴道炎，是否有外阴的瘙痒，外阴的异常分泌物。对于男性患者，要排除是否存在包皮过长、包皮龟头炎、包皮垢的大量积存等因素。如果排除这些原因，可以明确诊断为泌尿系感染所引起。"
崔铁峰│保定市第二医院
2019/08/23收听(11679)
"尿常规白细胞偏高，最常见于泌尿系感染引起的膀胱炎。病人出现泌尿系感染时由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜会出现黏膜红肿、糜烂，会出现白细胞聚集现象，出现尿中白细胞升高现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过清洁导尿、中段尿培养，常常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、左氧氟沙星片等药物序贯治疗4周左右，多数病人尿白细胞偏高症状会明显好转。"
2020/08/11收听(46541)
尿中白细胞偏高，可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死、菌血症、败血症、感染性休克，也可以引起急性肾损伤。尿中白细胞偏高，一般比较常见的疾病就是尿路感染。尿路感染中以上尿路感染，也就是急性肾盂肾炎，比较重一些。得了这种疾病可能并发肾周脓肿、肾乳头坏死。有些细菌感染到了血液以后，就会引起菌血症、败血症，进一步发展就会导致感染性休克，这些情况都可能导致患者死亡。另外，尿中白细胞阳性，也见于急性间质性肾炎。这种疾病会引起急性肾损伤，有些严重的患者会表现为少尿、无尿，毒素水平明显升高，尤其会出现高钾血症。高钾血症能够影响到心脏的跳动，导致猝死。以上提到的都是相对来说比较严重的情况，多数情况下白细胞对身体的影响比较小。尿路感染在抗感染治疗以后就好转。而急性间质性肾炎，在利尿消肿、控制血压、抗过敏等治疗以后，多数都能够好转。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(97095)
"白细胞偏高，主要说明有细菌感染。如果出现细菌感染，主要是应用抗菌药物进行调理治疗。比如可以口服氧氟沙星，配合三金片等进行调理，同时要注意多喝水、多排尿。如果口服效果不好，可以进行抗炎、输液调理，促进病情的恢复。所以如果出现类似的情况，要考虑有没有泌尿系统的炎症，比如肾盂肾炎、肾炎、泌尿系结石。化验时也可出现白细胞的偏高。可以暂时多喝水、多休息，也可以用温水洗一下。如果有必要，建议再检查肾脏、输尿管、膀胱的超声等以排除其他疾病。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/09收听(11661)
"尿液常规检查在临床上应用十分的广泛，也具有十分重要的临床意义。尿液是血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收而形成的最终代谢产物。尿液的组成和性状可以反映机体的代谢状况，因此尿液检测可以对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察具有重要的意义。比如对于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都会造成尿液成分发生变化。如果治疗好转以后，尿液检测相应的指标会有所改善。所以通过尿液常规检查，对于泌尿系系统疾病的诊断，以及疗效的观察等具有十分重要的意义，所以在临床被广泛应用。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(92115)
"尿常规白细胞偏高多数情况下考虑尿路感染的可能，尿液中白细胞往往呈现出外形完整，无明显的退行性改变，胞质内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分散存在尿中以中性粒细胞较多见，也可见到少量的淋巴细胞和单核细胞。脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，胞质内充满粗大的颗粒和不清楚，细胞呈成堆簇集，细胞间界限不清楚，尿中白细胞的正常值，玻片法是0-5\/HP，定量检查0-10\/UL，若有大量的白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎，成年女性生殖系统有炎症史，常有阴道分泌物混于尿中，除有成团的脓细胞外，并伴有多量的扁平上皮细胞。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(28215)
"女性尿常规白细胞偏高可以进行以下治疗：1、尿检白细胞升高要先确定尿液留取是否标准，因为如果留取的不是清洁中段尿，尿液污染导致尿白细胞升高，病人没有相关泌尿系刺激症状。如果是因为留尿不标准导致的尿常规白细胞偏高，不存在疾病，不需要相关治疗；2、如果病人留尿没有问题，这种情况下尿中白细胞升高常见于泌尿系感染，病人会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。结合相关表现，病人可能存在泌尿系感染，如果没有药物过敏，可以服用头孢类或者喹诺酮类抗生素治疗，比如头孢或者左氧氟沙星等药物；3、如果病人尿中白细胞偏高，尿路刺激症状不明显，建议医院就诊，排除其他疾病，因为其他疾病也可以导致尿白细胞升高，比如间质性肾炎，病人可以出现尿中白细胞升高，可能需要应用糖皮质激素进行治疗。所以女性病人尿白细胞偏高，建议要查明具体原因，根据不同的病因给予相应治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/07收听(45290)
尿常规白细胞和红细胞偏高，尿常规中白细胞偏高，代表轻度的泌尿道感染，如果症状不明显，可以采用多喝水，过三天再复查尿常规，如果有一定的症状，可以采用口服抗生素进行抗感染治疗，如果三天后检查尿常规白细胞转阴即可。尿常规中的红细胞偏高代表镜下血尿，镜下血尿可以由多种原因引起，最常常见的有慢性膀胱炎、泌尿系结石。还有一种比较少见，也是非常重要的一种疾病，就是泌尿系肿瘤，包括肾肿瘤、输尿管肿瘤以及膀胱肿瘤，都可能会引起镜下血尿，所以一旦有镜下血尿，需要进一步检查来排除。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/23收听(45459)
"尿常规白细胞偏高提示有泌尿系感染，当病人出现泌尿系感染时，会有尿频、尿急、尿痛现象，少数病人没有症状。当出现白细胞升高时，需要及时到泌尿外科就医。通过中段尿培养可以找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如呋喃妥因肠溶片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇散，通过上述药物治疗，同时口服中成药物治疗，如八正胶囊、癃清片、热淋清颗粒等，序贯治疗四周左右，多数病人白细胞偏高症状会得到彻底好转。"
2020/07/02收听(39004)
"女性尿常规白细胞偏高常常提示有泌尿系感染，当感染性致病微生物引起膀胱黏膜水肿、糜烂时会出现白细胞聚集，会出现白细胞升高的现象。病人出现尿常规白细胞升高时逐渐会出现尿频、尿急、尿痛等症状，少数病人没有症状。通过尿液培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片等药物序贯治疗四周左右，多数女性尿常规白细胞升高的现象会彻底好转。在尿常规白细胞偏高的治疗过程中需要大量饮水，避免饮酒，避免性生活。"
2020/07/09收听(71637)
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