吗啡可以治疗心源性哮喘吗

2019-01-31 15:56播放 :

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心源性哮喘是左心衰竭和急性肺水肿引起的发作性气喘，临床表现与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者一般有高血压或者心脏病病史，喘息发作时都伴有频繁咳嗽，咳典型的粉红色泡沫痰。同时还有心脏增大，伴心律失常、心音异常等，临床上以阵发性夜间呼吸困难为最突出表现。这种病一定不要拖延，要及时进行治疗，而且要选择专科医院，在医生指导下进行规范治疗。吗啡可以扩张外周血管，降低回心血量，降低心脏前负荷，降低心脏耗氧量，同时还有镇静作用，缓解患者焦虑紧张的情绪，还可以改善呼吸困难症状。所以吗啡是治疗心源性哮喘的常用药物，对于心源性哮喘具有较好的作用，但是吗啡不适用于普通类型哮喘。

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吗啡为什么能治疗心源性哮喘

"吗啡可以治疗心源性哮喘，这是由于吗啡可以扩张外周血管而减低外周阻力，对心脏功能的恢复有很大好处。同时吗啡可以中枢镇静，有利于消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，可以减轻心脏负担，对辅助治疗心源性哮喘也很有帮助。吗啡还可以降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，可以使呼吸急促、气道痉挛得到有效缓解。以上都是可以帮助吗啡治疗心源性哮喘的原因。临床上吗啡的应用应该非常谨慎，因为吗啡可以治病，也可以导致患者出现严重的疾病，比如支气管哮喘应用吗啡会导致生命危险。"

语音时长01:15''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/03收听(55897)

心源性哮喘为什么首选吗啡

"治疗心源性哮喘首选吗啡，是利用吗啡的镇静、抗焦虑的作用，同时，它也有降低肺静脉压力的作用，可以缓解心源性哮喘引起的肺静脉压力增高而导致的肺泡和间质水肿，避免严重的缺氧。但是在真正临床医疗实践中，首选它的情况并不多，主要是因为它有抑制呼吸的作用，对于没有气管插管、气管切开的患者，首选吗啡时，要特别警惕其对呼吸的抑制。如果已经有气管插管、气管切开、连接有创呼吸机的患者，不用担心引起的呼吸抑制，可以考虑首选吗啡。但鉴于心源性哮喘主要产生的原因是急性左心衰，因此在临床实践中，将强心、利尿、扩血管放在第一位，吗啡只是酌情的使用，尤其是在没有气管插管、气管切开、连接有创呼吸机的时候，其应用一定要谨慎，要严密观察，防止其引起呼吸抑制，而加重心源性哮喘导致的缺氧。"

语音时长01:43''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/01收听(75118)

心源性哮喘为什么用吗啡

"　　在临床上发生心源性哮喘时需要使用吗啡，其主要原因在于，吗啡具有多种作用缓解心源性哮喘。心源性哮喘并不是真正的哮喘，而是由于心功能不全所引起的肺淤血，导致胸闷、气喘症状，类似于支气管哮喘发作的症状，其根本原因就是心功能不全或心衰。　　吗啡是一种阿片受体药物，一方面可以通过抑制交感神经的活性，促进组胺的释放，起到扩张外周血管、扩大血容量的作用，间接的减少回心血量，减轻心脏的负荷，缓解心衰的症状；另一方面，吗啡可以直接舒张支气管平滑肌，改善肺的通气，缓解胸闷、气喘症状。吗啡还可以扩张外周的小动脉，降低心脏的后负荷，进一步改善心衰。"

语音时长01:23''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/19收听(22637)

什么是心源性哮喘

"心源性哮喘是指基础的心脏疾病，导致喘息的发作，往往是由于左心衰竭和急性肺水肿引起发作性气喘。发作时的临床表现和支气管哮喘有一定的相似程度，所以叫做心源性哮喘。心源性哮喘的患者往往有高血压或者基础的心脏病病史，哮喘发作时，伴有频繁的咳嗽、咳痰，往往是粉红色的泡沫样痰，心脏扩大，伴随心律失常和心音的异常。心源性哮喘综合征指的是各种原因引起来的左心衰竭，临床上主要是阵发性的夜间的呼吸困难，最主要的是治疗基础的心脏疾病。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(21527)

什么是心源性哮喘

"心源性哮喘就是指喘憋的症状是由于心脏的原因所造成的，而不是本身的肺脏、支气管的原因所造成的。能够造成心源性哮喘的表现主要是急性左心衰，出现了急性肺水肿或者是慢性心衰的一个急性发作，出现了急性肺水肿，这个时候就使得患者明显的低氧，所以他的喘憋非常明显，呼吸很急促，这种状态下就叫做心源性哮喘。它跟支气管哮喘还不一样，支气管哮喘表现为呼气向的一个延长，呼气困难很明显，但是心源性哮喘是吸气的时候很费劲，它两个表现是不同的。而且心源性哮喘的时候，一般能够听到肺底的啰音，因为他有肺水肿了，可以咳粉红色泡沫痰，而且他的体位基本上都是端坐呼吸，也可以伴有咳嗽，特别是往平卧位放的时候咳嗽就非常明显，也可以伴有各种各样的心律失常，伴有奔马律，心率非常的快。心源性哮喘和支气管哮喘的治疗也是不一样的，心源性哮喘的时候，主要是把病人在变成高枕卧位或者是坐位，然后松解颈部的扣子，让他呼吸更顺畅，让他吸上氧，然后给他平喘，同时加上强心、利尿。如果血压特别高还需要进行扩血管，所以心源性哮喘的时候，强心、利尿的治疗是非常重要的一个治疗手段，当然也需要在喘憋很重的时候进行平喘。"

语音时长02:25''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(94826)

01:48

什么是心源性哮喘

心源性哮喘的主要原因，由于左心衰竭导致肺的血流回到左心受到影响而产生肺水肿，肺水肿会影响肺的通...

刘鹏│山西省中医院

2019/11/13播放(54038)

心源性哮喘是怎么引起的

"心源性哮喘都是由于急性左心衰的发作引起的，也有部分患者是由于急性肺水肿从而导致心源性哮喘的症状。这类病人通常既往都合并高血压、冠心病、风心病、心律失常等严重的心脏疾病，随着年龄的增加、疾病的加重导致出现了心衰等症状，从而在急性加重的时候出现心源性哮喘的发作。最常见的原因是由于严重的冠心病、感染、情绪等因素诱发左心衰，病人通常会出现端坐呼吸以及口唇、颜面部紫绀，静息时即感气短以及咳粉红色泡沫痰，出现这些表现时一定要积极的给予抢救。"

语音时长01:26''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/24收听(52844)

治疗心源性哮喘的药物

"心源性哮喘，并不是真的哮喘，由于心脏原因导致的呼吸系统障碍。患者产生呼吸困难、胸闷、气促、气喘，甚至需要端坐呼吸才能够吸入少量的氧气，称为心源性哮喘。心源性哮喘本质在于心衰，应该用利尿剂排出体内多余的水分，减少肺淤血的程度，对于心衰患者要加用ACEI类药物逆转心室的重构；β受体阻滞剂减轻心搏次数、减少心脏耗氧、减轻心脏的负担；醛固酮抑制剂抑制RAS系统，减轻体内水钠潴留；在这三种药中，要注意处于心衰急性期的患者，β受体阻滞剂是禁用的，也不能立即停药，在当地医院有资质的心内科医生医嘱下进行减量，逐渐停服。出现β受体阻滞剂骤停骤减，也会增加患者死亡率，对于心源性哮喘，使用的药物比较多，从改善症状的利尿剂到延缓寿命的β受体阻滞剂以及ACEI类药物等，患者应该遵医嘱服药。"

语音时长01:40''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/28收听(79532)

心源性哮喘的药物

"心源性哮喘主要是由于左心衰竭和急性肺水肿引起，有发作性的气喘，临床表现与支气管哮喘非常相似，大多数都会有心脏病史和高血压病史，发作的时候会有频繁的咳嗽，咳出的痰呈反红色泡沫样的痰。在治疗上主要是以强心利尿为主，还需要吸氧，用扩张支气管的药物也需要积极的治疗原发病，比较常用的强心利尿药物是有地高辛、呋塞米。也可以用硝酸异山梨酯来扩张冠状动脉，还可以用氨茶碱、特布他林、沙丁胺醇等药物来扩张支气管，改善人的呼吸功能，严重的还需要用糖皮质激素类的药物来治疗。"

语音时长01:20''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/18收听(30310)

02:01

心源性哮喘怎么回事

心源性哮喘通常是由多种心脏疾病引发的左心室功能不全、左心衰，从而引起严重症状，特点是患者夜间阵...

畅怡│首都医科大学宣武医院

2020/03/19播放(57509)

心源性哮喘是什么

"哮喘是呼吸系统疾病，主要是由各种致敏性因素导致后，患者会出现气短、呼吸困难或者喘息，查体时可发现双肺有明显的哮鸣音，需要使用支气管扩张药物和激素类的药物才会有所好转。而心源性哮喘虽然也有哮喘二字，但是它的主要的机制却和普通的哮喘不同。心源性哮喘主要是各种心血管疾病发展到一定阶段后会出现心力衰竭，而出现心率衰竭，尤其是左心衰竭后会引起肺水肿，患者临床也会表现为气短、胸闷、呼吸困难、喘息等不适，不同于哮喘，它的发作可出现在夜间，平卧位时会比较明显。因为有相同的临床症状，所以也叫做心源性哮喘，但在治疗方法上主要针对于心力衰竭进行治疗和干预。"

语音时长01:28''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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儿童会心源性哮喘吗

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心源性哮喘的症状

哮喘包括支气管哮喘和心源性哮喘，心源性哮喘顾名思义来源于心脏，主要表现为咳嗽、咳粉红色泡沫状的...

白丽│山西省中西医结合医院

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心源性哮喘发作的特点

"心源性哮喘的急性发作实际就是由于左心功能不全，左心衰竭以后由于肺静脉血流量无法正常回流到左心，肺静脉的血液就会在肺内积留或者扣留，血越来越多就会引起肺淤血和肺水肿，会使得细支气管包括肺泡出现相应的病理改变。细支气管表现为充血、水肿和狭窄，而肺泡表现为水肿、肺泡壁增宽以及肺泡液体大量渗出、溢出，患者就会出现呼吸困难，因为上述病理表现都会影响到气体与血液之间的交换。这种情况如果一旦发生以后应当给予及时的救治，因为属于内科的急危重症，可以给予扩张支气管，同时给予扩张血管、利尿、平喘等治疗，要到综合医院的急诊科或者呼吸科进行抢救。"

语音时长01:17''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(75871)

心源性哮喘的症状

"心源性哮喘的患者多有冠心病或者心肌病的病史，当劳累或者感染时可以诱发症状加重，发作时可有咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，咳粉红色的泡沫痰。严重者可有呼吸困难，可并发心律失常，重者有猝死的危险。需要用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，比如地高辛、西地兰、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，可以明显缓解哮喘的症状。"

语音时长01:08''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/01/20收听(45885)

心源性哮喘的症状

"心源性哮喘典型的发作会在夜间熟睡之后1-2个小时，由于胸闷或者气急而突然被惊醒，会出现呼吸困难，有阵发性的咳嗽，往往可泡沫样的痰，还伴有喘息性的呼吸音。如果患者症状比较轻，坐半个小时之后大多数都会自行的缓解；如果症状比较严重，会持续发作，会有频繁的咳嗽、大汗淋漓，咳出泡沫样的痰，容易发展成为急性肺水肿，主要是由于左心衰竭引起的这些症状。大多数都会有高血压、心脏病的病史，这些并没有积极的控制会越来越严重，发展成左心衰竭。除了伴有肺水肿之外，还容易伴有肺部的感染，也有可能会引起发烧的症状，需要去医院全面检查，然后根据检查结果和临床表现制定治疗方案。"

语音时长01:36''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/08/26收听(52036)

心源性哮喘怎么办

"心源性的哮喘是由于左心的衰竭和急性肺水肿引起的，发作性的气喘。发作时的临床表现和支气管哮喘比较相似，有时候很难鉴别。心源性哮喘的患者往往既往就有高血压或者心脏病的病史，发作的时候出现频繁的咳嗽、咳泡沫痰，并伴有心律失常等。出现心源性哮喘，治疗一定要积极寻找病因，根据病因进行治疗。比如二尖瓣狭窄所导致的呼吸困难，行二间瓣的分离。如果是心功能不全、心衰，及时纠正心衰、镇静、吸氧，患者坐位，双腿下垂，强心、利尿、扩血管来改善心功能，从而缓解症状。"

语音时长01:18''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(56684)

心源性哮喘的症状有什么

"心源性哮喘大部分都是以急性左心衰为主要表现，患者既往常常有高血压、冠心病、风湿性心脏病等疾病病史，在疾病发作的时候会出现端坐呼吸、大汗、平卧受限、口唇紫绀、咳粉红色泡沫样痰等疾病症状。在缓解疾病的症状上与支气管哮喘是不一样的，要明确导致急性左心衰的疾病诱因并治疗原发疾病，在治疗原发疾病的同时给予扩冠、强心、利尿等对症治疗，从而缓解病人的临床症状，同时积极监测病人的生命体征、电解质，并且避免酸碱平衡失调。"

语音时长01:17''

杨峰│七台河市人民医院

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