儿童急性心肌炎怎么办_有来医生

曹乾嫱
副主任医师

江西省人民医院

心血管内科

儿童急性心肌炎怎么办

2019-01-31 16:49播放 :

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视频内容

如果儿童得了心肌炎，首先积极地配合医生的治疗，治疗以后，要进行高营养、高热量的饮食。避免剧烈的运动，还是要多卧床休息，后期不建议进行剧烈的体育活动，对于学龄的儿童，建议不要进行体育课的剧烈运动。药物方面的治疗，要根据医生的安排，比如说有营养心肌的、抗病毒的，还有一些改善心脏功能的治疗。对于一些严重的合并已经有心衰，甚至有心脏房室传导阻滞的心肌炎症，甚至要用一些器械辅助治疗，有的甚至要进行球囊反搏，增加心输出量，使用临时起搏器来提快心率。大部分的心肌炎除了爆发性的重症的心肌炎，相对来说预后还是较好的，但是心肌炎的儿童，有患扩张性心肌病的可能。家庭保养，要注意避免感冒受凉，避免再次获得。

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"急性心肌炎首先应该正确评估病情，找一下导致急性心肌炎的原因是什么，大部分都是因为感染因素导致的。对于急性心肌炎，在临床表现上也比较明显，有轻有重之分，轻微的可能症状表现不明显，患者可能会有发热、心悸。严重的有可能会导致患者出现心衰，尤其是急性左心衰发作，有可能导致心源性休克，甚至会并发各种心律失常，严重的会出现恶性心律失常，导致患者出现晕厥、意识丧失。对于急性心肌炎的处理，首先应该绝对的卧床休息，给予高蛋白、高维生素、容易消化的食物。如果有心衰，应该积极的处理心衰，采取端坐位，双腿下垂，应用纠正心衰的药物。如果出现心源性休克，需要及时的抢救，应用血管活性药物。一定要针对病因治疗，如果是感染因素导致的，需要积极的抗感染治疗。"

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"心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤，所导致的心脏功能受损。它的病因包括感染、自身免疫性疾病和毒素\/药物毒性等三大类。心肌炎最常见的是指病毒性心肌炎，各种病毒感染都可引起病毒性心肌炎。它又分为三大类病毒，1、肠道病毒：包括柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒。2、呼吸道病毒：包括流感病毒、腮腺炎病毒等。3、其他病毒：包括风疹病毒、疱疹病毒、麻疹病毒，还有肝炎病毒也会引起。心肌炎临床上可以分为急性、亚急性和慢性病毒性心肌炎。"

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"临床常见的急性心肌炎的发生多数是在急性病毒性感冒之后所引起的。由于长时间的病毒性感冒以及自身抵抗力比较差，呼吸道病毒，其中以柯萨奇A组、B组病毒最常见，就引起心肌细胞局部或者弥漫性损伤，从而引起急性心肌炎的发生，可表现为胸闷、气短、心悸甚至胸痛。如果患者年纪比较小，本身抵抗力比较差，对于心肌的损伤面积比较大，可以出现急性爆发性心肌炎，短时间之内会出现心力衰竭、心源性休克等危及患者生命，需要引起重视。"

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急性肠炎导致的心肌炎，这种情况需要及时住院治疗，一般需要住在心内科，如病情较严重时，还可能需要入住重症监护室来进行治疗。在治疗期间，饮食上需要注意，不能吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，可以少量的吃酸奶、面条、稀粥等食物，但需要按照医嘱来进行进食。在出院后，短时间内不能做过于剧烈的运动，例如游泳、长跑、打篮球等，因为这些运动会导致心脏输出增多，而导致心肌炎的再次发作，同时也不能饮用含有酒精的饮料。恢复期间也不能劳累，需要适当的增加休息，这些都有助于病情的恢复。其他注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。

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"儿童心肌炎可能是由于病毒感染或者细菌感染导致，也有可能是自身免疫性疾病、遗传因素导致，以上都会导致儿童的身体出现胸闷、心悸的症状，还会导致儿童出现浑身酸痛和身体发热、乏力。如果不及时进行治疗，小朋友有可能会导致心脏功能受损，而导致心力衰竭的表现。如果出现胸闷、胸痛或者有感冒的情况下，需要在医生的指导下进行血液以及心电图的检查，来排除是否出现了心肌炎。如果小朋友出现了感冒的症状，应该避免剧烈运动，以免出现心肌炎。"

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"急性心肌炎大部分都是病毒性心肌炎，也有细菌性心肌炎。对于急性心肌炎的治疗，总的原则就是抗炎抗病毒治疗，还有营养心肌、改善心肌代谢。这种治疗原则，最主要的就是抗炎抗病毒，如果将炎症控制住，就能够慢慢治愈。营养心肌改善代谢这种方法，如果急性心肌炎比较重，有可能会引发心肌坏死、心力衰竭、心率失常的出现，一定要积极救治，采用相应的治疗方案，纠正心衰，控制心率失常。所以，急性心肌炎的治疗也是要个体化分析的病，要看严重程度，这样才能制定一个比较合理的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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急性心肌炎是怎么回事

"急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病，如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。表现悬殊很大，轻的可以没有任何症状，严重的则爆发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状多发生在病毒感染的急性期或恢复期。如果发生在急性期，心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型心肌炎发病前数日或两周内有呼吸道或肠道感染病史，主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热，也可以有心悸、头晕、腹痛、肌痛，做心电图和心肌没有改变。"

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李晓杰│磐石市医院

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急性心肌炎怎么治

"急性心肌炎，首先根据不同的病情，采用不同的治疗策略。如果是低微的心肌炎，患者只表现为病毒感染后，出现乏力或者胸闷，但是基本的情况还可以。第一、建议病人可以吃抗病毒的药物，比如黄芪。第二、建议患者好好休息，休息非常重要，减轻心脏的负担，促进心脏的恢复，就像平时运动以后出现肌肉损伤一个道理。如果患者在低微基础上，还出现心律失常，比如室性早搏或是恶性心律失常，如室性心动过速，这些都提示患者的心肌炎病情相对严重。这时治疗除了前面所提到的休息，以及服用抗病毒药物以外，还建议病人适当的服用抗心律失常的药物，比如常用的胺碘酮、心律平以及倍他洛克等药物。针对心律失常的治疗，不仅可以缓解病人症状，同时也可以减少患者出现恶性心律失常的情况。但是，对于高危或者重症的心肌炎，它的危害非常大，重症心肌炎的严重程度和心肌梗死一点都不差，治疗不仅仅是抗心肌缺血、抗心律失常药物，还建议患者使用激素类药物。因为心肌炎往往是病毒感染以后，引起的自身免疫紊乱以及免疫细胞对心肌细胞的损伤，所以一般要用大剂量的激素，缓解局部的炎症、减轻心肌的损伤。同时还要针对血流动力学进行相应的治疗，目前除了用主动脉内球囊反搏以外，还可以采用ECMO，有些也叫做体外的心肺氧合治疗。这些治疗目的都是让受损的心脏保持休息，不要进一步损伤，能让心脏度过急性期。心肌炎的病人，部分可以迅速的进展，甚至猝死的表现，上午发现有心肌炎，下午就猝死了。所以对心肌炎的小朋友，如果发现，还是建议尽早的明确严重程度，尽早休息，能不上学就不要上学，能不工作尽量减少工作。"

语音时长02:24''

彭文辉│上海市第十人民医院

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急性心肌炎有什么症状

"急性心肌炎的症状，临床表现差异很大，轻者无明显症状，重症者可有严重的心律失常、心衰、心源性休克。病毒感染的症状在发病前1-2周，病人常有病毒感染前驱症状，发热、全身的倦怠感等感冒样的症状，或者是呕吐、腹泻消化道的症状。会出现心脏受累的症状，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性休克。主要的体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律或者是有颈静脉怒张、水肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/27收听(61392)

急性心肌炎有什么症状和怎么引起的

"急性心肌炎的症状和原因，主要分析如下：一、急性心肌炎的症状：1、患者经常容易出现胸闷、胸痛症状，主要是由于急性心肌炎对人体的心肌造成损伤，导致心肌损伤、坏死，引起患者出现心绞痛的症状。2、患者可能出现心律失常，比如房性早搏、室性早搏，甚至出现室速等，也是由于患急性心肌炎引起心肌坏死，坏死的部位恰恰是患者心脏的传导系统，导致患者心脏传导系统出现障碍，容易引起患者出现心律失常。3、患者会出现呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状，主要是由于患者的心肌损伤面积比较大，导致心脏结构和功能出现异常，最终导致心功能不全、心力衰竭而引起。二、急性心肌炎的原因：患者患有病毒感染，由于柯萨奇病毒、流感病毒或者新型冠状病毒感染，都可以导致病毒侵袭到人体的心脏、心肌细胞，导致心肌细胞出现坏死，坏死面积达到一定程度，就会导致患者出现心脏方面的症状，引起前面所说的胸闷、胸痛、心慌、心悸、呼吸困难、乏力等心脏方面症状。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/26收听(13034)

急性心肌炎是怎么回事

"心肌炎是在感冒之后，病毒侵犯到心肌所导致的心肌炎症。需要及时治疗，否则病毒心肌炎一旦发作严重，会导致扩张型心肌病，预后非常差，尤其是爆发性心肌炎病情非常严重，甚至有可能猝死。在出现感冒之后一定要及时用药物改善急性阶段，把心肌炎控制在早期，否则早搏会出现地非常多，甚至出现心力衰竭等并发症，尤其是幼儿反复的病毒性感冒会导致心肌炎的出现。在出现呼吸道感染或者流感的情况下，要尽早用药物把病毒压在最早期。"

语音时长01:12''

王云鹏│聊城市第二人民医院

2018/05/28收听(471)

急性心肌炎怎么治疗

"急性心肌炎应该安静卧床休息，补充营养，进行对症治疗和支持疗法，通常在数周内症状即可消失而痊愈。治疗主要是针对心力衰竭、早搏或有快速心律失常者，应用抗心律失常药物；高度房室传导阻滞，可考虑使用临时性起博器；心肌炎时对洋地黄耐受性差，慎用，近年来采用辅酶Q10等治疗病毒性心肌炎，有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能的作用。在饮食上要进高蛋白、高维生素、容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜还有水果，戒烟酒，保持大便通畅。"

语音时长01:15''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(95969)

急性心肌炎是什么

"心肌紧张性疾病又叫做急性心肌炎，大多发生于感染性疾病，比如败血症、猩红热、肺炎以及伤寒等。急性心肌炎的主要病因是细菌感染、病毒感染，会引起心肌劳损，主要症状是恶心、呕吐、胸闷、气短等。如果发现该疾病要及时到医院进行检查，通过心电图可以检查出心率过快，以避免病菌的进一步感染。对于急性心肌炎的患者饮食要清淡，不能吃辛辣、有刺激性的食物，平时要坚持锻炼身体，提高自身的免疫力和抗病能力。不能劳累、熬夜，要注意休息，静养有助于心功能不全的控制、心律失常的调节，是治疗心肌炎最常用的方法。"

语音时长01:13''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(22379)

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