非霍奇金淋巴瘤怎么治疗

2019-02-01 15:48播放 :

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如果确诊是非霍奇金淋巴瘤,我们提倡个体化治疗,治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗,甚至多个治疗方法互相联合,必要时行造血干细胞移植。具体如下:

1、放疗:对受累的部位进行照射,区域的全部的淋巴结进行照射,甚至周边的次全淋巴结照射。一般情况下,Ⅰ-Ⅱ期的淋巴瘤采用淋巴结区域的照射,有望达到治愈。而Ⅲ-Ⅳ期的,病变广泛的则以化疗为主,在适当的阶段联合应用放疗;

2、手术治疗:对于巨大肿块引起压迫或肠道淋巴瘤引起肠梗阻、出血症状的考虑手术治疗,局限淋巴结外病变的或原发于脾脏的淋巴瘤也考虑手术,但手术是为淋巴瘤提供诊断,是一种最好的办法。我们怀疑是淋巴瘤,最好的诊断方法是通过外科手术的办法,把有病变的一个完整的淋巴结,或一组淋巴结切除送病检,这就是手术在淋巴瘤中的作用;

3、化疗:在淋巴瘤的分类当中,惰性的非霍奇金淋巴瘤可采用观察等待,不是说所有的病确诊以后都要立马去治疗,有些疾病它不生长,甚至生长非常缓慢,又没有症状,人体没有明显的受到威胁的时候是可以观察等待的。侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,例如弥漫大B细胞淋巴瘤多推荐一线的CHOP方案或RCHOP方案;如果是难治的复发性非霍奇金淋巴瘤,可以选择高强度的化疗方案来进行解救治疗;

4、造血干细胞移植:自体造血干细胞移植适用于初治中高度侵袭性的淋巴瘤,且淋巴瘤有高危因素,有高度侵袭性的行为,例如弥漫大B细胞淋巴瘤。初治低度恶性肿瘤的,例如新发的滤泡性淋巴瘤,不建议做造血干细胞移植的。异基因造血干细胞移植适用于诱导不缓解的、难治性的淋巴瘤和复发性淋巴瘤,或者是多次反复复发的,具有高度预后不良因素的弥漫大B细胞淋巴瘤。目前异基因造血干细胞移植的适应症不断在扩大,对难治性恶性淋巴瘤的治疗提供了一条新的途径;

5、生物免疫治疗:随着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术的发展,为淋巴瘤的治疗带来了转机。CD20是阳性的单抗,在滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤中显示了较好的疗效,其他的如抗CD23、抗CD22、抗CD30等单克隆抗体也在临床研究中。另外,这几年应用研究火热的CAR-T细胞治疗,以及免疫卡控点抑制剂的PD-1抗体治疗等等,也相继为临床单独治疗或联合应用展现出很好的治疗前景,为淋巴瘤的治疗也开辟了新的途径。

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