弥漫大B细胞淋巴瘤是一种中高度恶性的，对化疗特别敏感，联合利妥昔单抗完全可以缓解症状，缓解率可以达到75%-80%，五年的生存率约50%。对于初治的患者，一般都采用RCHOP方案为基础的化疗，加或者不加局部放疗； 若累及睾丸、骨髓、硬膜外等这些部位，要考虑预防性中枢神经系统受累的，我们要加放疗； 复发难治的患者可采用高剂量的化疗方案，例如DHAP、ESHAP、ICE等方案，或者采用大剂量化疗基础上联合造血干细胞移植，以及近年来的免疫治疗，如CAR-T细胞生物治疗和PD-1抗体等这种方法。

目前黑色素瘤依据基因变异可分为四种亚型：肢端型、黏膜型、慢性阳光损伤型和非慢性阳光损伤型。西方人黑色素瘤多分布于皮肤浅表，称为皮肤型；我国的约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤，例如足、手或颊下等部位，所以称为肢端型，它更容易发生扩散性转移，也不是淋巴转移，也不是血行转移，就在它周围的皮下软组织内发生转移灶，叫扩散性转移；另外还有22.6%，这是近两年最新的黏膜类型所占的比例的一个数据，白种人这种类型不到1%，我们中国占到22.6%，主要发生在消化道、鼻腔、鼻窦、泌尿系黏膜，与皮肤黑色素瘤相比，其更具有侵袭血管，术后更易复发、转移，预后更差；另外还有一些特殊类型的黑色素瘤，例如发生于眼睛等特殊部位。

黑色素瘤如果是早期阶段，一定要做根治性手术切除，但是前提是要先把它做完整的切除，经病理诊断后再行完整的扩大切除。 这种手术治疗方法一定要按照中国的黑色素瘤指南去进行，早期病变以原发病灶扩大切除手术为主。扩大切除的标准是安全切缘及病理学上阴性的切缘与肉眼肿瘤边缘的距离，是根据病理报告中的肿瘤浸润深度来决定的，不主张随意的截肢手术。 目前的循证医学证据还是支持安全切缘为2cm就足够了，明确有区域淋巴结转移的患者需要做淋巴结清扫术，要求把受累的淋巴结基部完全切除，而不是单个的淋巴结切除，否则很容易出现局部的再次复发和远处转移。 淋巴结转移个数多或转移淋巴结的直径≥3cm的时候，需要行局部的放疗来减少复发的可能。

目前黑色素瘤的发病率仍是西欧、北美国家高于亚洲，澳大利亚是全世界发病率最高的国家，这些年它们采取一些防治措施，发病率略有下降，死亡率明显下降。在我们中国黑色素瘤发病率是比较低的，但这些年也是逐年上升的趋势，真正的发病率大概就是1-1.5/10万。而大部分的普通痣一般不会发生成黑色素瘤，普通痣一般直径＜5mm，平坦或略鼓出皮肤表面，边界清楚，对称，颜色为棕色或肉棕色。当原有的痣大小、形状、颜色和质地发生改变的时候，或者出现以下的情况的时候要引起高度的重视： 1、先天性巨痣：这种痣可以占据体表很大面积的皮肤，有5%-10%的可能发展为黑色素瘤，发病的形式可能是局部的黑色素痣发生恶变； 2、发育异常的痣：大多数人的色素痣都较小而圆，但15%的人也会长有外形怪异的痣，又被称为不典型增生痣。这些痣不同于普通痣，因为它们直径往往＞5mm，平坦或像一个单面煎过的鸡蛋，周边平坦，中间凸起。如果你有几个发育异常痣或多个的普通痣，就意味着你这一生中某个时期患黑色素瘤的危险性，是那些没有发育异常痣或仅有少量普通痣的人的2-10倍； 3、多发痣：一般情况下我们人身上的痣大概就在20个左右，如果超过50个我们都认为它是多发痣，痣越多，患黑色素瘤的可能就越大。古书曾有记载，刘备身上有70多颗痣，异于常人，如果按目前的观点看，刘备其实是患黑色素瘤的高危人群； 4、四肢末端的痣：手指、脚趾、脚掌、足跟、手掌等等。由于中国黑色素瘤50%的发病部位都为四肢末端，如足底、颊下、手掌、足跟等部位，因此这些部位新发的痣或正在变化的痣，需要引起高度的注意； 5、生长于消化道如食管、胃、肠，以及泌尿生殖道器官表面的痣，或者是色素沉着的斑，都要引起关注。我们科这些年发现女性外阴黑色素瘤都7-8例，男性的生殖器3例，鼻腔黑色素瘤也有好多例，口腔的色素瘤现在正在住院的都有3例。黏膜黑色素瘤有20%来源于黏膜，例如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣，我们这些年病房都收有这些部位发生黑色素瘤的病人，所以这些部位的痣也应该定期的观察和随访； 6、长期暴露于日光下的痣，紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，例如头颈部、小腿、前臂等处防晒十分重要。西方国家大部分都是日光损伤型的黑色素瘤，发生于皮肤的居多。

非霍奇金淋巴瘤也属于肉瘤，因为我们把它归类到淋巴组织来源的一个肿瘤，所以把肉瘤的肉字去掉了。非霍奇金淋巴瘤在我国也是比较常见的一种肿瘤，目前都排在恶性肿瘤的第11位了。非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，常常表现的是淋巴结肿大，这也是它的经典临床表现，无痛，没有感觉，部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀或疼痛感；也可表现为淋巴结外的器官侵犯，出现相应的症状；同时还合并有全身的表现，比如发热、盗汗、消瘦，甚至免疫功能低下，出现反复感冒等症状。如果不及时治疗，最终会因为误治或治疗无效而危及生命。

黑色素瘤本身就是一个恶性肿瘤的名称，在肿瘤专业术语里边，黑色素瘤本身代表的是恶性肿瘤，没有良性黑色素瘤之说。因为黑色素瘤早期阶段在水平生长期的时候，它是一种良性行为，往往人们不介意，就按良性的痣去处理了。如果是真正的黑色素瘤，还是要按恶性肿瘤去处理，比如手术的方法、深度等等这些要求，都要按恶性肿瘤去处理。如果是个良性病变，没有转化成黑色素瘤之前的痣、色素斑或者非典型增生，只要完整切除都不会复发。一旦残留有病灶，良性病变也会加速转化成恶性病变。

黏液纤维肉瘤为黏液细胞和黏液基质所形成的低度恶性肿瘤，非常罕见。恶性程度低，不容易转移，发病部位多见于四肢、肩部、臀部，以皮下的结节状肿物为主要表现，边界不清，往往没有症状，多为单个的发生。皮肤正常或者呈白色，一般直径约4cm，最大径也可达10cm，手术切除是主要的治疗方法，但是切除后局部容易复发，很少远处转移。黏液肉瘤是发生于黏液细胞，黏液细胞就是会分泌黏液物质的细胞，不但在皮下，腹腔内我们也发现有黏液瘤。这种黏液瘤在病理学特征方面是一种瘤样病变，从物理特性、化学特性上都视为良性，但是它会缓慢的生长，甚至越长越多，甚至于周围组织粘连，导致有些病人反复做手术，最终还是会危及生命。因为它的治疗效果不好，完全靠手术来治疗，手术即使做得再彻底，它还有局部复发的可能，所以长在内脏、胸腹腔可能危及生命，长在体表对生命威胁不大，但是它局部的反复切除会导致局部的外观畸形，甚至局部的功能障碍也是有可能的。黏液纤维肉瘤虽然是一个低度恶性肿瘤，但是确实有它的自身特殊性。

黑色素瘤不具有传染性，大多数黑色素瘤的发生，是由于痣受到反复的摩擦和损伤等原因而恶变的。正常人体内每时每刻都会有少数的细胞发生恶变，但免疫系统能迅速的发现并将其消灭，因而不患病。黑色素瘤患者体内的免疫系统是无法识别伪装的坏细胞，或者没有足够的能力去杀伤这些坏细胞的时候才发病的，所以黑色素瘤细胞不会释放传染因子。如果黑色素瘤细胞在体外生长繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，所以正常人即便是接触到了黑色素瘤患者的病灶或是病灶的分泌物，在体外是不能满足其生长环境的，黑色素瘤细胞不会繁殖，即便到了你的体内，你的免疫系统也能迅速的做出反应，并将其消灭。总而言之，所有的肿瘤细胞都是来源于自己身体内的正常细胞的，所以所有的肿瘤都不会有传染性，包括黑色素瘤。