深圳市罗湖区人民医院
呼吸内科
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口痰带血，即咯血痰或者咯血，就是从下呼吸道支气管、气管里面咳出的分泌物呈血性，叫血痰。这个症状多数可见于肺结核、支气管扩张症、肺癌，该常见的三大疾病会引起咯血。还有其它的肺炎、急性支气管炎、肺栓塞疾病也会合并有咯血。但临床上比较多见还是以上三类，如果出现这个情况，建议到医院找专科医生、呼吸科大夫进一步检查，排除是不是这些疾病引起的咯血。
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"口痰带血在临床当中是非常常见的，需要从不同的原因进行分析和鉴别，首先考虑来自于口腔方面的问题。如果病人有慢性口腔炎症，比如牙龈炎、牙结石等，可以造成口痰带血，尤其是清晨起床的时候比较明显。另外，还要排除全身血液系统的疾病所造成的牙龈出血倾向，可以初步通过血常规检查来鉴别。同时，还要看是不是咽喉部的炎症刺激所造成的痰中带血。必要的时候可以做胸部的CT检查，排除胸部疾病，比如常见的肺结核可以出现痰中带血，支气管扩张也可以出现痰中带血。如果病人长期吸烟，还要排除肺癌的可能，需要通过影像学以及病原学检查来明确。所以，对于不同的情况应该仔细的鉴别，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(191)
"痰中带血常见于呼吸系统类疾病，要予以重视，必要的时候要进行胸部影像学CT的检查。常见的引起咯血的原因是支气管扩张，这种慢性的呼吸系统炎症，经过CT可以诊断。平常的要注意休息，避免感染，以免引起大出血。此外，常见的呼吸道疾病就是肺结核，这种病人是干咳、低热、乏力、盗汗，还有患者也可以以咯血为表现，经过胸部影像还有痰找结核菌可以明确诊断。在肺部的肺炎、肺部的肺脓肿、肺部的寄生虫也可以痰中带血，包括真菌感染，往往需要抗感染治疗。此外，如果咯血并出现胸痛要警惕肺栓塞的可能，这种情况往往需要进行胸部的强化CT，能够明确诊断。如果是中老年、长期吸烟的患者要警惕癌的可能，患者往往会有胸痛、消瘦、乏力，也可以只以痰中带血为表现，要予以胸部CT的检查，进一步排除肺部的肿瘤。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(88051)
"患者出现口痰、鼻涕带血时，常常是回吸性血涕的症状，有多方面疾病因素的影响，患者需要重点排查鼻腔、鼻窦以及鼻咽部是否发生恶性肿瘤的情况。这种恶性肿瘤疾病可能会引起反复的鼻涕带血或者回吸鼻涕带血的症状，需要采取鼻内窥镜以及鼻部的影像学检查，帮助明确诊断，同时也有部分患者可能会存在鼻黏膜过度干燥的情况。出现一定程度的鼻腔急性、慢性炎症或者过敏性的疾病时，都可能会导致类似症状的发生，需要给予相应的鉴别诊断。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/31收听(41243)
早晨第一口痰出现痰中带血，可能为上呼吸道出血、下呼吸道出血等，具体如下：1、上呼... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(50318)
早晨第一口痰出现痰中带血，可能为上呼吸道出血、下呼吸道出血等，具体如下：
1、上呼...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(50318)
痰中带血属于肺癌常见临床症状，中央型肺癌、周围型肺癌均可出现痰中带血，表现为血丝、血块，尤其晨... 赵虎│北京大学第一医院 2018/01/24播放(89109)
痰中带血属于肺癌常见临床症状，中央型肺癌、周围型肺癌均可出现痰中带血，表现为血丝、血块，尤其晨...
赵虎│北京大学第一医院
2018/01/24播放(89109)
"痰中带血首先要排除咽喉部和牙龈出血，有些人早晨起来后吸的时候可以出现痰中带血，有可能是咽喉部出血；有些人早晨起来吐一口唾沫，唾沫中带血有可能是牙龈出血。如果不是上述情况，是深咳嗽的时候痰中带血，有可能是气管、肺部的疾病。一般痰中带血多见于以下几种疾病：一、支气管扩张。支气管扩张的病人痰中带血的几率还是比较高的，达30-40%，有时为痰中带少量血丝，有时是大口咯血。二、肺结核。肺结核的病人也常常出现痰中带血丝，同时伴有咳嗽、发热，行胸部CT可以发现肺部有空洞等肺结核的影像学征象。三、肺癌。肺癌的病人痰中带血的几率还是比较高的，因为肺癌容易侵犯到血管，而且本来血供比较丰富。四、肺栓塞等其他原因引起来的痰中带血。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/24收听(83259)
"痰中带血大多数都是由于呼吸系统疾病引起，炎症引起的可能性非常大，有严重的支气管炎、肺炎、肺结核和肺癌，都很容易引起痰中带血的现象，需要做血常规的检查、拍胸片检查或者是做肺部CT的检查，也需要做结核菌素试验，通过检查做出正确的诊断积极的治疗这些疾病。有心功能不好，尤其是有左心衰的情况下会影响到肺循环，出现肺淤血的现象，会引起咳粉红色泡沫样的痰，而且也有可能会引起心悸、胸闷、水肿，甚至会出现呼吸困难，需要用强心、利尿的药物来治疗。有急性咽喉炎局部会有充血、水肿，有口腔上火也都容易引起痰中带血的现象。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/05收听(66867)
痰中带血有很多种情况，首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道，可能是鼻黏膜出... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(75137)
痰中带血有很多种情况，首先需鉴别血来自上呼吸道还是下呼吸道。如果来源于上呼吸道，可能是鼻黏膜出...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(75137)
"口痰带血丝医学上叫痰中带血，属于咯血的范畴，如果量比较少就表现为痰中带血，在这种情况下，要进一步积极查找病因，因为很多种情况可以引起口痰里面带血丝，具体情况如下：1、口腔里面有病变：比如牙龈出血，会出现这种情况。2、鼻腔有破口：有出血，也会引起口痰带血丝。3、肺部疾病：比这些还要危重比如支气管扩张、严重的肺炎、肺癌都会引起痰中带血。所以在这种情况下需要进一步积极进行相关的检查，比如胸片或者胸部CT，来排除肺部的病变，严重时用鼻咽喉镜或者支气管镜来查找上呼吸道以及下呼吸道有没有血管破裂出血的情况。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2023/03/22收听(50470)
"肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、类型有关系。有的病人以咯血为主要临床表现，多见于中央型肺癌的病人，可表现为痰中带血和阶段性血痰，这意味着肿瘤潜在肺脏的血管，造成的这种出血。因此，出现痰中带血和咯血，要尽早就医，避免痰血量越来越大。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(41204)
晨起痰中带血并非肺癌的特征性表现。肺癌通常分周围型和中央型。距离大气管近者为中央型，反之为周围... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(93076)
晨起痰中带血并非肺癌的特征性表现。肺癌通常分周围型和中央型。距离大气管近者为中央型，反之为周围...
徐宝川│河南省胸科医院
2018/06/08播放(93076)
"咯血是肺癌最常见的临床表现之一，大约31%-60%的患者都会出现咯血的症状。除了少数肺癌有比较大量的咯血之外，一般的咯血量不多，都是少量的咯血或者是痰中带血。肺癌患者为什么会出现痰中带血或者是咯血？因为肺癌患者一般来讲都会伴随着剧烈的咳嗽，在剧烈的咳嗽过程中，有可能会导致气管内或支气管内局部的毛细血管的破裂，这样会出现少量的血。在咳嗽的过程之中，这少部分的血液就和痰液混合到一块，咳出来就表现为痰中带血。也有可能是肺癌局部侵犯支气管或气管的毛细血管导致血管的破裂，也可能会出现咯血、痰中带血。如果是因为肺癌侵犯血管导致的咯血或者是痰中带血，出血量一般都会比较大。如果不积极治疗，随着肿瘤的进展，肿瘤可能进一步的侵犯血管，有可能导致咯血不止。所以患者出现痰中带血，是肺癌很常见的症状之一，还是要进行积极的治疗，避免出血量越来越大。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(28662)
肺癌又叫支气管肺癌，是发生在支气管、细支气管或肺泡上的肿瘤，可侵犯肺内小血管。肺癌在早、中期通... 马东阳│河南省肿瘤医院 2018/03/24播放(77763)
肺癌又叫支气管肺癌，是发生在支气管、细支气管或肺泡上的肿瘤，可侵犯肺内小血管。肺癌在早、中期通...
马东阳│河南省肿瘤医院
2018/03/24播放(77763)
口痰中带血要根据时间初步进行划分，最常见口痰中带血的原因与空气干燥有关。冬天鼻腔就会很干燥，鼻... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(85835)
口痰中带血要根据时间初步进行划分，最常见口痰中带血的原因与空气干燥有关。冬天鼻腔就会很干燥，鼻...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/25播放(85835)
"口水中带血，一般是由于牙周原因导致的，包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎主要是牙龈红肿，刷牙出血，或偶尔自发性出血。这种情况，需要洗牙治疗，并且需要注意口腔卫生的维护，最好能够每年定期进行洗牙。如果是由于牙周炎导致的，一般检查时临床上可以看到牙周袋比较深，并且有牙槽骨的吸收。治疗不仅需要洗牙，还需要进行牙周刮治，包括龈下刮治和根面平整。牙周系统治疗是一个系统的治疗，需要定期的进行复诊。并且一定要注意保持口腔卫生，每天至少刷2次牙，每次至少3分钟，而且每天还要用牙线清理牙间隙。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/02收听(44401)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管... 黄艳│河南中医药大学第三附属医院 2018/10/31播放(97000)
咳嗽是咽腔黏膜、气管和支气管黏膜、胸腔黏膜受到炎性刺激和物理刺激引起的生理性反射，气管和支气管...
黄艳│河南中医药大学第三附属医院
2018/10/31播放(97000)
"咳出的痰带血是咯血的症状，咯血的病因除呼吸系统以外，循环系统、血液系统、全身性的疾病，均可引起痰中带血的现象。最常见是因为呼吸系统疾病而引起，例如咽喉部和下呼吸道任何部位出血，均可以导致痰中带血的形成，有时还可以出现少量咯血，即24小之内咯血量达到100ml。临床上，最多见是因支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、部分支气管炎和肺部感染的患者，此时需要完善相应的咽喉部检查、胸部CT、凝血功能检查，必要时还需要行支气管镜的检查，以明确有无呼吸道疾病导致的痰中带血。但要注意，某些心血管疾病中的风湿性心脏，血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、再障、白血病，结缔组织病中的肺血管炎等，均可引起痰中带血，此时要予以相应的鉴别，避免漏诊。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(74996)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"每天早晨起来痰带血，有可能是以下几个方面原因引起的：一、慢性咽喉炎，咽喉部位黏膜局部充血水肿，在清晨的时候清嗓，咳嗽用力也可能会导致黏膜下血管破裂出血。二、要注意排除支气管扩张、肺结核，这是常见的引起咳血的原因。这类患者多数痰液比较多，特别是支气管扩张的患者。三、对于有吸烟史、有肿瘤家族史，有声音嘶哑、胸痛的患者，要警惕排除肺癌的可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(14887)
"感冒有痰带血一般见于感冒后出现剧烈的咳嗽，可能会破坏毛细血管而出血，常伴有鼻塞、流涕、乏力、食欲不振、周身不适等症状。感冒伴有牙龈炎的时候，也会出现咳嗽、咯痰、痰中带血，除了这些症状以外，可能还会伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭等。如果感冒的时候出现鼻腔出血，如果倒流入口腔，经咳嗽咳出来，也会见到咳嗽、咳痰有痰带血这种情况的出现，这时候常常会伴有鼻塞、流浊涕、鼻干等症状。如果感冒的时候出现咽喉炎，也会出现咳嗽、有痰带血这样的情况，这时一般还有咽部的异物感、咽干、咽痒、咽痛、刺激性咳嗽等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(51509)
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