脑梗死的最佳抢救时间_有来医生

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑梗死的最佳抢救时间

2021-05-25 18:15播放 :

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视频内容

脑梗死要改善预后，在发病尽可能短的时间内给予干预，即发病3-4.5小时内。如果无法压迫部位出血，或近期有大手术的情况下，没有溶栓治疗绝对禁忌症，可以通过使用阿替普酶等药物进行静脉溶栓，可以使发病3-4.5小时患者的预后有较大的改善。

发病24小时之内患者，在有条件的医院，通过做计算机体层血管成像(CTA)等检查发现有大血管病变，并且有缺血半暗带情况的情况下，也可以进行血管内治疗即机械取栓，通过机械拉栓使血管实现再通，也可以较好改善患者预后。脑梗死预后与发病时间窗有密切关系，在发病较短时间内使血管达到再通，才能更好改善预后，因此有脑梗死发生要尽快到医院就诊，有助于患者预后有较好的情况。

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语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

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脑溢血的最佳抢救时间

"脑溢血发病的病理基础是高血压，长期的高血压导致血管远端动脉瘤的形成，当动脉瘤不能承受一定压力的时候，就会出现破裂而导致出血，脑组织就会受到血肿的压迫，血肿压迫的时间长脑组织就会发生变性和坏死，脑功能就不会恢复。因此，脑溢血患者抢救的最佳时间是争分夺秒，越早越好。建议此类患者在发病的时候要拨打120到附近的三甲医院进行治疗，可以迅速的用微创的方法将脑组织内的血肿进行清创清除术。如果患者出血量比较大，还需要进行去骨瓣开颅减压术，以挽救患者的生命。脑溢血的患者必须要争分夺秒进行抢救，不能延误时间。"

语音时长01:12''

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高血压脑出血最佳的抢救时间

"脑出血是由于供氧脑组织的血管破裂形成血肿，对正常的脑组织进行压迫而导致的一系列临床症状。一旦发生则需立即治疗，越早越好。高血压是脑出血一个最常见的原因，脑出血最好的方法就是预防性治疗，平时一定要监测血压，避免过度紧张、劳累，避免情绪激动。一旦发生了脑出血，它的治疗方式十分有限，可能以保守为主，但对于大量的脑出血还是需要手术治疗。但不论是哪一种，一定要尽快进行治疗，一般在1-3天之内，脑出血有再发的可能。这个时候出现突然的意识加深或者症状加重，需考虑是不是有再发的脑出血。经有效治疗，一般在1个月左右，轻度脑出血基本即可吸收。建议患者在日常生活中注意饮食结构调整，低脂、低盐饮食，还需要应用有效的降压药物，将血压调整在正常范围之内，防止由于高血压而导致脑出血给机体带来危害。"

语音时长01:32''

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脑出血的最佳抢救时间

"脑出血的最佳抢救时间肯定是越早越好，一般最初5分钟对于生命至关重要，被称为黄金5分钟。越早就医为抢救赢得时间，因为在生活中如果脑出血量比较大，患者会有可能很快发生生命体征的改变，严重时有可能由于窒息而导致患者呼吸心跳停止。如果错过了最佳的抢救时间，患者很有可能会发生死亡。因此脑出血最佳抢救时间一般是越早越好，立即就医治疗。因为脑出血病情容易多变，而且在治疗期间面临着再出血、脑水肿及相关并发症的发生，该病症也有可能会导致患者的病情急剧变化。"

语音时长01:19''

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语音时长01:25''

柳瑞│聊城市人民医院

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"脑血栓临床上叫脑梗死，是神经科最常见的脑血管病，是因为各种原因导致的脑动脉急性闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡。救治方面，早期时间是最重要的，每耽误1分钟就会有上百万的脑细胞坏死，治疗耽误的时间越长，效果越差，同时发生消化道出血、颅内出血等并发症的风险也会急剧增加。最佳治疗抢救时间分为两方面：一、静脉溶栓，发病在4.5-6小时之内，我们可以选择rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。二、神经介入的方式，如果经过影像学的检查，比如颈动脉超声或者CT的血管成像等，明确是大血管闭塞，早期可以通过支架取栓或者血管内支架治疗，使血管再通。另外，由于基底动脉闭塞所导致的病例，病情重、致死率高，所以治疗时间窗可以延长到24小时。"

语音时长01:19''

王高临│聊城市第二人民医院

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脑出血最佳抢救时间

"脑出血是比较严重的一种脑血管病，如果患者出现了脑出血的症状，如一侧偏瘫、言语不清，甚至昏迷，应该立即送到医院进行抢救。脑出血抢救越早，对于减少患者的残疾程度，挽救患者的脑细胞，挽救患者的生命都是有重要的意义。首先要保持呼吸道通畅，完善头颅CT检查，评估出血量的大小。如果颅内出血不大，是中等或者少量的出血，没有明显的颅内压高的症状，可以暂时的保守治疗。在发病72h之内严密动态观察，复查头颅CT。如果颅内出血量比较大，如幕上出血量>30mL，幕下>10mL，中线有移位或者伴有梗阻性脑积水，严重的颅内压高或者脑疝，应该立即请神经外科进行手术治疗。总之脑出血治疗越早越好，应该争分夺秒地进行抢救。"

语音时长01:30''

孙庆利│北京大学第三医院

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抢救心脏骤停的最佳时间

"抢救心跳骤停的最佳时间称为黄金5分钟，所以在5分钟之内迅速实施心肺复苏，可以挽救患者的生命，同时使大脑能够有最大程度的恢复。心跳骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，无有效的泵血功能而引起全身缺血、缺氧的表现，严重时危及生命。所以出现心跳骤停，很短时间就会出现相应的表现。心跳骤停5-10秒表现为头晕、黑朦，甚至晕厥，如果超过15秒，表现为晕厥、抽搐，20秒以上可能出现昏迷。如果心脏停搏5分钟以上，可以造成大脑不可逆的损伤。对于心脏骤停的患者应立即进行抢救，避免错过黄金救治时间，尽最大的努力挽救患者的生命。患者家属可学习相关心肺复苏知识及技能，以备不时之需。"

语音时长01:22''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑出血的最佳抢救时间

脑出血是非常严重的疾病，特别是如果出血量多，会直接危及到生命，可以导致脑疝，引起呼吸循环衰竭而出现死亡。大多数脑出血是因为高血压导致的，也有一些可以因为动脉瘤破裂以及血管畸形破裂出血所致。脑出血的最佳抢救时间是出现症状后马上抢救，越早治疗，越早抢救，能够抢救成功的几率会越大。因为随着时间的延长，血肿会压迫和损伤周围的脑组织。如果是压迫脑干时间过长，会导致脑干功能衰竭。在这时如果再进行手术清除血肿，术后效果不好，大多数会因为脑干功能衰竭而死亡。所以，一旦出现脑出血的症状，需要及时的检查和治疗。首先要避免出现误吸，因为脑出血以后会因为颅内压增高而导致频繁的呕吐。一旦呕吐物误吸到气管内，可以影响到呼吸，导致出现缺氧以及坠积性肺炎。需要将病人侧卧位，避免呕吐的时候吸到气管里，需要及时的到医院进行检查，做颅脑CT。一旦确定有脑出血，需要及时的进行干预，出血量少，不足30ml的，可以首先通过药物治疗，应用止血消肿营养脑神经的药物，并且要密切观察病情。如果出血量超过30ml，或者是经过治疗以后仍然持续出血，超过这个数值的，就要进行手术处理了。需要进行开颅手术，清除血肿，这样能够解除压迫，促进恢复和减少后遗症。

语音时长02:05''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/30收听(89540)

高血压脑出血最佳抢救时间

"高血压脑出血最佳抢救时间：一旦发现，要及时送到医院进行有效的治疗。到达医院时间越早、进行治疗的时间越早，对病人的愈后有更好的预判。对高血压脑出血是根据他出血量的多少，采取不同的治疗办法。如果出血量比较大，可能有些需要外科干预，早期手术一般是在出血后3-6个小时，要根据病人的基础情况看是否适合手术。所以他最佳的抢救时机是要根据病人的具体情况和离医院时间长短。一般高血压脑出血，只要发病以后及时送到医院，在一、两个小时之内得到有效的治疗，这是最好的。但是有的出血部位不同、送到医院的时间长短不同，可能有的时候就错过了抢救的机会。"

语音时长01:08''

马延山│北京丰台医院

2018/05/23收听(59987)

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