孕妇心肌缺血怎么治_有来医生

李虹
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

孕妇心肌缺血怎么治

2020-12-29 15:50播放 :

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视频内容

怀孕妇女孕晚期由于心脏负荷增重会出现相对心肌缺血，医生在观察孕妇心功能后，如果一切正常，只因怀孕生理负担造成相对性心肌缺血，注意观察同时可给予间歇氧疗即可。

如果孕妇由于存在基础性心脏病，如风心病、瓣膜病或心肌病等，本身心脏功能存在一定受损，再合并孕期心脏负荷增重，此时可考虑进行药物治疗。但药物维持心功能治疗的同时对胎儿存在一定影响，所以此类患者应在心内科医生以及妇产科医生共同诊疗下确定适当诊疗方案。除在医生指导下服用正常药物治疗外，同时孕妇需注意在孕期避免饮食过量、体重增加造成心脏进一步负担加重。

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心肌缺血的怎么治

"心肌缺血是由于支配心脏的动脉血管狭窄，导致支配区域的心肌供血、供氧减低导致的。所以，心肌缺血的治疗主要分三部分：第一、控制饮食，生活习惯要规律，主要是低盐、低脂饮食；第二、药物治疗，主要是调血脂，以及抗凝药物治疗；第三、如果病人有明显的胸闷、胸痛等症状，需要就医住院，在医生的指导下做冠脉造影或冠脉CTA，明确血管狭窄的程度。如果狭窄程度>75%-90%以上，根据病人的情况，可能需要介入手术治疗，即是PCI支架植入术。"

语音时长01:13''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/04/05收听(87655)

心肌缺血怎么治

"心肌缺血主要的治疗方法是口服治疗药物，如口服扩张血管的药物，单硝酸异山梨酯对扩张冠状动脉有着比较好的效果，硝苯地平片对于冠脉综合征，有着缓解血管痉挛的作用，一些中成药类的药物，对于缓解心肌缺血也有很好的效果，如丹参滴丸、心宝丸、麝香保心丸等药物。在治疗之前应该及时检查，确定患者心肌缺血的程度、心肌缺血的位置，如给患者进行心电图、心脏彩超的检查，在必要的时候也要考虑进行冠状动脉造影等检查。口服效果差，并且心血管堵塞比较严重，以及患者出现临床症状，必要时也要考虑对患者进行介入治疗等。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(22137)

心肌缺血应该怎么治

"对于怀疑有心肌缺血的患者，应该及时到医院进行心电图的检查，尤其在出现胸闷、胸痛发作时，应该到附近的诊所进行心电图检查并及时保留。然后将其携带到有资质的三级以上的医院心内科就诊，让医生判断是否为心肌缺血，以及是哪一块区域的心肌缺血。心脏主要分为前壁、侧壁、下壁、后壁和右室，不同部位的心肌缺血，治疗方法往往会稍有区别。若被诊断为心肌缺血，患者平时应该服用抗血小板药物、调脂稳斑类药物、改善心脏循环的药物、营养心肌的药物，若心肌缺血非常严重，可以遵照医嘱住院治疗，住院期间进行冠状动脉造影术及必要时的支架植入术，开通狭窄的血管。"

语音时长01:15''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/11收听(55932)

心肌缺血应该怎么治

"心肌缺血顾名思义就是心肌冠状动脉里的供血出现了问题，有很多原因，在这里提到的心肌缺血主要是考虑的就是冠状动脉粥样硬化，或者是冠心病所带来的心肌缺血。供应心脏的三根主要的血管包括前降支、回旋支、右冠状动脉，它们在某些致病因素作用下会发生动脉粥样硬化，产生内膜增厚，斑块形成甚至狭窄。当病变狭窄以后，管腔内径就会变小，当中通过的血流量和血液的速度和流量都会减慢，在这种情况下就会产生心肌缺血，能做的一方面就是加强宣教，坚持比较好的生活理念，戒烟限酒，坚持锻炼，低盐、低脂饮食等，这是一方面的生活方式干预。如果患者的动脉硬化的程度比较严重，就应该进行规范的冠心病二级预防的治疗，首先就是抗栓治疗，避免在比较狭窄的心肌缺血基础之上产生血栓，导致急性心肌梗死发生。在这种情况下就要服用一些抗酸的药物，比如抗血小板类的阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀类、稳定斑块的药物，还有一些对症改善供血的药物，比如硝酸酯类的药物，单硝酸异山梨酯等药物。如果是心肌缺血比较严重，动脉硬化病变程度比较严重，单纯依靠药物可能没办法进行缓解的情况下，就要考虑心脏的手术介入治疗，通过球囊扩张通过安放支架，甚至冠脉搭桥来缓解心肌缺血，减轻因为心肌缺血所带来心绞痛的症状。"

语音时长02:22''

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"心肌缺血应该怎么治？发生心肌缺血以后要从两方面来考虑：第一方面，就是心脏对于血液的需求是不是太多了，比如说心跳太快了，老是这么持续的心跳快，或者是心跳收缩太有力了，老是使劲的心跳收缩。这样的话对血液的需求就多，所以这方面要减缓，可以用一些β受体阻滞剂，减弱心跳的收缩，同时可以减慢心率，让它心跳不要那么太快，对血液的需求不要太多。另外一方面，从增加心脏供血的方面来考虑，可以采用扩血管，把冠状动脉血管扩张，使心肌供血增加一些，也可以用增加代谢的药物。如果这个血管狭窄得比较严重，单纯的靠药物来扩张效果不明显的话，还可以用导管球囊给它扩张开，或者是放一个支架，把严重的狭窄改变了，就增加了心肌的供血，不容易导致心肌缺血。病人也要注意不要太过于激动、过于兴奋、大量的或者剧烈的活动，这些也都会引起或者加重心肌供血不足，尤其是在冠状动脉血管还没有开通的时候，还有严重狭窄的时候就更要注意。"

语音时长01:58''

张海澄│北京大学人民医院

2020/03/18收听(66919)

心肌缺血应该怎么治呢

心肌缺血的主要原因是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化、管腔狭窄、血流量不足，导致心肌供血不足。大多数情况下，心肌缺血可以通过药物治疗，改善症状和预后。如果由于冠状动脉病变较重，管腔严重狭窄，则会出现严重的心肌缺血，甚至发生心肌梗死或导致猝死。此时则需要心肌缺血进行手术治疗，心肌缺血的手术治疗主要包括微创介入治疗、外科搭桥治疗。微创介入治疗是指通过球囊扩张血管并植入支架，恢复管腔的通畅，外科搭桥是一种开胸手术。通过取自其他部位的血管，进行病变部位的跨越，从而恢复心肌的血供。

语音时长01:26''

张虎│中日友好医院

2020/04/30收听(27225)

心肌缺血应该怎么治

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。对于冠心病的治疗需要给予必要时冠状动脉的再灌注治疗，在睡眠过程中，因为左侧卧位可能会加重心脏的负担，所以对于心肌缺血、冠心病患者建议右侧卧位。心肌缺血持续时间较长，造成心肌损伤，以及心力衰竭发生的情况下，夜间患者会出现心衰症状加重的情况，这时建议高枕卧位，以缓解平卧位静脉回心血量的增加、心脏负担的增加。

语音时长01:15''

刘涛│武汉市第四医院

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"对于心肌缺血的患者，评估心肌缺血的程度，可以通过活动平板以及心脏ECT检查，以此判断心脏在体力负荷的状态下，是否出现明显心肌缺血的表现，以及心肌活性。除此之外，患者可以住院做冠脉造影手术，冠脉造影手术是微创手术，可以检查心脏表面的三根冠状动脉，是否有一支或多支狭窄，若狭窄超过50%，可以明确诊断为冠心病，此类患者往往心肌缺血较重。若狭窄超过70%-75%，可以明确患者应该植入支架，以开通狭窄的血管。对于心肌缺血患者，在正规服用药物后，胸痛、胸闷可以明显得到控制，说明此类患者心肌缺血并不严重。若想精确评估，可以做活动平板及心脏ECT检查。如患者平时胸闷、胸痛程度非常严重，发作比较频繁，可以免去上述两种检查，直接到医院行冠脉造影手术，必要时植入支架，开通狭窄的血管。当病情稳定后，择期再做上述的两种检查。"

语音时长01:43''

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"对于下壁的心肌缺血，要判断患者是否存在相关的临床症状，以及下壁心肌缺血的诊断方法是什么，是进行冠脉的CTA检查，还是进行ECT的检查，或者进行冠状动脉造影检查。因为只有明确进行了哪种检查，才能知道下一步需要做什么。如果患者进行的是ECT的检查，这个时候应该建议患者进一步进行冠状动脉造影检查，评估造成下壁心肌供血的这根血管的狭窄严重程度。如果患者存在下壁心肌缺血，但是没有严重的狭窄，可以考虑药物的保守治疗，需要规范且终身服药。如果经过冠状动脉造影检查，提示患者存在PCI术的指征，要进一步手术治疗。"

语音时长01:09''

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2019/05/09收听(41249)

无症状心肌缺血怎么治

"无症状心肌缺血是属于心肌缺血的一种类型，患者平时没有任何的胸闷、气短以及心绞痛的症状，但是通过检查比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影可以明确看到冠脉有狭窄。一旦出现无症状心肌缺血，建议患者要给予积极的治疗，防止心脑血管事件的发生。因为无症状性心肌缺血非常容易引起心肌梗死或者猝死，一旦发病就是急症，危及患者的生命。在治疗方面，主要是以药物的保守治疗为主，比如扩冠抗凝的药物。还有冠脉支架植入手术的治疗，可以解除冠脉的狭窄。如果冠脉狭窄的位置比较多，支架不易放入，还可以采取外科开胸手术搭桥的处理，才能根治心肌缺血。"

语音时长01:24''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/08收听(46921)

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