摔后脑勺多久会恢复_有来医生

孙卫
副主任医师

江西省人民医院

神经外科

摔后脑勺多久会恢复

2019-02-14 15:31播放 :

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视频内容

摔后脑勺之后特别要重视，因为后脑勺是生命中枢所在，有脑干。脑干类似于汽车的发动机，这个地方一旦受损，可能导致的后果就非常严重，有人会当场死亡，有人会长期昏迷。另外还有些人会导致一些精神症状，比如狂躁，甚至出现乱打人、乱骂人或者肢体受到损伤，往往临床上表现为对冲伤。也就是说在一瓶水的对侧撞击了一下，受伤点在撞击点的对侧出现脑组织损伤。这种情况下必须要做CT检查，了解颅内情况，看看是不是有对侧脑组织受了损伤，或者还有同侧血肿，有没有脑组织受伤。如果量比较小，不在重要的生命中枢，2-3周即可以恢复。如果是很严重脑干损伤，或者大面积脑挫伤，有的需要手术，时间可能会延长很多，有的会长期昏迷甚至死亡。

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"摔后脑后多久过危险期，需要分情况讨论，主要取决于摔伤的轻重。若摔以后患者没有不适感觉，自我感觉良好，多数摔的比较轻，这时可以采取暂时观察的策略。一般24小时以后70%的患者进入稳定状态，72小时以后大概90%的患者稳定。观察期间若出现新的问题，就要尽快到医院治疗。此外，若患者摔伤以后立马出现症状，如意识障碍或者头痛、恶心、呕吐或者神经功能丢失，这时需要尽快去医院就诊，这时的危险期根据影像学检查及查体的情况判断，无法确定危险期。"

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"倒地时头枕部着地，应进行颅脑CT检查，是否危险及何时过危险期与患者具体的伤情有关，不可一概而论。倒地时头枕部着地，可以引起枕骨骨折以及后枕部硬膜外血肿，着力点对侧常因对冲性损伤，造成前额的脑挫裂伤形成硬膜下血肿和额叶的脑内血肿。一般需要颅脑CT检查进行鉴别，危险情况根据具体的伤情而有所差异，一般与患者的伤后意识水平、年龄、脑损伤类型及严重程度、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间、救治的方法、手术后护理等因素有直接关系。如果患者达到手术指征，即表明颅内压增高程度或脑出血量已经达到一定严重程度，预后一般较差。如果病情比较轻，治疗及时得当，促进出血吸收，大多数在一周以后就能够有所好转。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长。有的需要两周，甚至更长时间才能有所好转，但仍有一部分患者因为术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回生命，或者在术后因为其他并发症而危及生命。建议患者平常走路应小心谨慎，在屋里走路时不要穿带跟鞋和滑底鞋。居家环境应设计好，不要有牵绊的电线等，尽量避免出现摔跤的情况，而且老年人应注意定期检查视力。"

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"摔伤后脑勺以后在72小时之内都属于危险期，过了72小时就可以度过危险期。因为摔伤后脑勺以后最怕的是颅内出血，颅内出血有的一开始出血量非常少，患者没有症状，没有不舒服的感觉。做CT检查有时早期没有发现，随着时间的推移出血量逐渐增加，血肿逐渐增大，以后会压迫周围的脑组织和神经，出现相应脑组织支配功能区域的病变，比如可以出现走路困难、语言障碍等症状，严重的时候可以出现脑疝影响呼吸中枢，血肿压迫呼吸中枢以后会危及患者生命。所以，在后脑勺摔伤之后一定要观察72小时，这段时间内患者如果出现异常情况，要及时送医院进行CT检查，可以尽早发现血肿，避免病变出现严重的情况。"

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对于后脑勺部摔伤的患者一般问题不大，但是还应当注意密切观察有无恶心、喷射性呕吐、意识障碍的情况。大部分的患者主要是表现为皮下的血肿，这种情况下一般主要是出现局部的疼痛，不会出现神经系统的体征。早期可以给予冷敷，48小时以后如果不再出血，可以考虑热敷，以促进血肿的吸收，必要时还可以考虑给予局部的理疗。如果没有特别的情况下，一般血肿会逐渐的吸收消散，不会引起明显的临床症状。而对于高度坠落伤，如果伤及后脑勺，有可能造成比较严重的颅内出血，患者可以出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷，还可以出现喷射性呕吐，视乳头的水肿等等情况。这种情况下还需要及时做头颅CT或者磁共振的检查，以明确是否存在颅内出血。较少的颅内出血可以考虑给予保守治疗，如止血补液，注意观察生命体征和瞳孔的变化等。如果出血量较大，还需要急症手术以抢救生命。

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摔完后脑勺之后应当立即或者是尽快去做头颅CT的检查，以明确颅内有没有出血、颅骨有没有骨折，必要时还需要在伤后6小时，或者是24小时之内再次复查头颅CT，以排除颅内有没有迟发性出血的可能。后脑勺位置的颅腔容积相对较小，内含重要的脑组织和结构，因此后脑勺一旦出血即有可能产生严重的并发症，或者是危及生命。后脑勺着地后应当密切观察患者的神志、瞳孔，有无头痛、恶心、呕吐等症状，需要急诊行头颅CT检查以排除颅内有没有出血。一旦发现颅内有出血应当立即住院进行治疗；如果出血量大于10ml，即需要采取开颅血肿清除术。

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"很多人在摔了后脑勺以后都会担心会不会引起一系列后遗症，其实摔了后脑勺有一定的潜伏期，为了安全起见，摔了后脑勺以后一定要及时到医院做相应的检查，例如脑部CT。如果有颅内血肿和颅内高压，通常会出现喷射性呕吐和抽搐的症状，在刚刚摔后的这些天要密切留意这些症状是否会再次出现。如果出现任何异常情况，一定要在第一时间去就近的正规医院治疗，千万不要耽误最佳的治疗时期，造成相关的症状更加严重。"

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"后脑勺摔起包之后观察患者的一般状态，是否有昏迷、抽搐以及一侧肢体偏瘫和言语功能障碍。如果有任何以上的一项，应该送入医院进行相应检查，因为很大可能性有脑出血或者脑挫裂伤等其他的改变，甚至还需要住院手术治疗，所以评估非常重要。如果单纯是后脑勺摔的包，其叫做头皮血肿，先采取冷敷的方式进行治疗，可以有效减少水肿以及炎症性的发生，也可以有效减少后期继续肿胀以及疼痛。如果一般状态都很好，只有单纯的头晕、头痛可对症处理，基本上后期卧床休息即可，不用太紧张。如果有上述等不良情况且继续加重，一定要送入医院进行治疗。"

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