老烂腿是指下肢皮肤溃破造成局部感染、伤口久治不愈。原因是由于下肢静脉病变、动脉病变，或者神经性病变造成的下肢皮肤溃破。具体如下：

1、下肢的静脉性病变原因最常见，大约占50%以上。最常见的原因是由于下肢静脉回流受影响，下肢静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、血液在下肢局部淤积，造成皮肤溃破。溃破之后，混合多种细菌感染，久治不愈，这种状况可以累及皮下组织、肌肉、筋膜和骨骼，造成下肢老烂腿；

2、下肢动脉病变，多见于下肢动脉硬化闭塞，长期动脉闭塞，造成下肢皮肤的血液供应减少、皮肤溃破；

3、下肢的血栓闭塞性脉管炎，由于下肢动脉血栓形成，下肢的中小动脉血栓闭塞，造成局部皮肤溃破，形成下肢溃疡；

4、神经性因素，多见于糖尿病足，糖尿病是一种全身性的病变，易造成四肢的动脉和神经受到影响，当下肢末梢神经受到影响时，动脉供血不好，造成下肢动脉供血不足，神经病变，形成糖尿病足。

因此下肢老烂腿的原因包括下肢静脉性原因、动脉性原因和神经性的原因。