深圳市罗湖区人民医院
疼痛科
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腰骶痛与妇科炎症的鉴别具体如下：
1、腰骶痛：包括腰骶部软组织疼痛、骶下关节疼痛、坐骨神经疼痛。通过物理治疗和休息，都能缓解。而且通过行走，会加重，这是软组织和椎间盘引起的；
2、妇科炎症：休息后不会缓解，通过物理治疗，也没有什么效果，就要通过吃治疗妇科的药物缓解症状。
所以最重要的鉴别是休息减轻，休息不能减轻，这两种方法和模式。首先检查时，问诊非常关键，行走有没有加重、休息会不会减轻，是必须问到的问题，根据患者的叙述判断，炎症引起，还是局部软组织引起。
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"女性出现腰骶部疼痛这种情况是由于妇科炎症造成的，还是由于其他疾病造成的，我们可以通过全面的妇科检查、超声检查来进行鉴别，具体如下：首先，腰骶部疼痛的原因是比较多的，不管是腰骶部的肌肉或者椎间盘的突出都可能会造成腰骶部的疼痛。其次，女性的盆腔炎不管是慢性盆腔炎还是急性盆腔炎都可能会导致腰骶部疼痛，有可能还会伴有发烧的现象。然后，引起腰骶部疼痛更加常见的原因就是盆腔的子宫内膜异位症，盆腔子宫内膜异位症的表现形式是多样的，有可能会表现为子宫腺肌症，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是我们所说的巧克力囊肿。还有可能没有发现其他的病灶，只是在子宫骶骨韧带处有异位病灶的种植，因此会引起女性的痛经、性交痛或者是腰骶部疼痛，我们可以通过妇科检查、双合诊以及三合诊检查来触摸子宫骶骨韧带处是否有触痛结节的存在。如果是存在触痛结节或者超声检查时发现有卵巢巧克力囊肿或者子宫有腺肌症的表现，那么就可以认定为是子宫内膜异位症所造成的腰骶部疼痛。"
毛滢│北京医院
2020/08/19收听(83820)
"这两种类型的疾病是非常好鉴别的，只要是通过身体活动是否能够加重疼痛的症状，就能明显的鉴别这两种疾病。腰骶部疾病，尤其是女性的腰骶部疾病，最常见的就是骶髂关节的损伤，以及腰椎横突综合征，这些腰部、骶部疾病除了局部疼痛以外，一般都会伴随下肢臀部的放射性疼痛症状。有一些症状相对比较轻微的，只会出现腿部或者臀部的麻木症状。并且这些症状都是通过过度的劳累，或者长时间的弯腰扭腰之后，症状突然严重。而妇科疾病一般于身体活动关系并不密切，疼痛也不会因为身体的活动而导致其加重。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/05收听(12228)
门诊的部分妇科炎症患者，也表现为腰骶部疼痛，因此有时难以鉴别腰骶疼与妇科炎症。出现腰骶部疼痛的... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/31播放(64059)
门诊的部分妇科炎症患者，也表现为腰骶部疼痛，因此有时难以鉴别腰骶疼与妇科炎症。出现腰骶部疼痛的...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/31播放(64059)
"腰骶痛与妇科炎症的鉴别，女性生殖道器官的炎症也叫妇科炎症，通常包括女性的外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，炎症除了会有生殖道感染的症状以外，慢性的盆腔炎或者宫颈炎，通常会导致腰骶部的疼痛。如何区别或者鉴别是因为盆腔炎、宫颈炎引发的，还是腰骶部功能劳损导致的退行性改变引起的腰骶部疼痛，需要在妇科的检查中明确除外是否有妇科炎症，如果有妇科炎症的病史，在体检中证实是宫颈炎或者盆腔炎。盆腔炎的表现通常是有附件区的增厚、活动受限、有深压痛等症状，单纯的腰骶部疼痛，通常在妇科检查中是没有妇科炎症的临床症状和阳性体征，这就是两者的一个区别。另外，腰骶部疼痛可以借助于CT等检查方式，来明确是腰间盘突出、神经性的腰痛，还是腰肌劳损等情况。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(70686)
"腰骶部的病变以及妇科炎症都可以造成相似的腰骶部疼痛，两种疾病的鉴别方式一般可以通过全身症状以及局部症状的不同来加以区别。其中腰骶部的病变造成腰痛的具体病因，主要是由于椎间盘膨出或者腰椎间盘的突出、脱出以及腰椎管狭窄症等造成的腰骶部疼痛，一般常常伴有下肢的感觉运动障碍，而全身症状一般没有发热或者感染等。妇科性炎症所造成的腰骶部疼痛，通常多继发于宫颈炎或者子宫附件炎，这些炎症除了引起腰骶部的疼痛以外，还会造成全身发热，并且还会造成局部肌肉发酸等症状。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/11收听(88501)
"女性如果腰骶疼，通常会感觉到自己的腰部出现疼痛现象，且无法长时间走路，没有办法进行重体力劳动，弯腰时也有疼痛感。如果患有盆腔炎等妇科炎症，往往容易出现白带异常，如明显增多、颜色改变、有异味等等。月经量也可能改变，月经不规律，严重时也可能出现小腹疼痛、腰骶酸软的情况。子宫位置异常、节育环异常等也可能会导致腰骶疼，也就是患有妇科炎症，可能会引发腰骶疼痛，但是单纯的腰骶疼痛并不一定是妇科炎症，可能是腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出、关节炎、骨质疏松等情况引起的。所以要判断区分到底是腰骶疼，还是妇科炎症，可以根据自己有无妇科炎症这些比较明显的症状来进行初步的判断，再去医院检查确诊。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/04/28收听(85054)
"腰骶疼痛常见以下几种原因：1、外伤：腰骶部受到直接外伤或患者滑倒后摔伤，都可以导致腰骶部剧烈疼痛，并伴有局部肿胀、腰椎活动受限，拍摄X光片或者CT有时会发现局部骨折的存在，早期进行复位固定治疗能够使临床症状逐渐缓解。2、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：其压迫或刺激神经可引起腰骶部的剧烈疼痛，并伴有腰椎活动受限，严重者会累及一侧臀部和一侧下肢，引起下肢行走功能障碍，拍摄核磁共振或者CT能够确认腰椎的具体病变和病变程度。早期诊断、早期治疗能够使临床症状得到明显改善，患者平时生活中应加强腰背肌的锻炼，增强腰椎稳定性，并减轻体重，避免以上疾病的发生，预防腰骶部出现疼痛症状反复发作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(31800)
肠癌引起腰骶部的疼痛主要是由肿瘤侵犯到周围的组织器官、肿瘤侵犯到神经、腰椎或脊椎转移等因素所致... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/03/13播放(88385)
肠癌引起腰骶部的疼痛主要是由肿瘤侵犯到周围的组织器官、肿瘤侵犯到神经、腰椎或脊椎转移等因素所致...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/03/13播放(88385)
"腰骶疼痛怎么办，具体如下：第一、避免长时间伏案工作、经常弯腰低头劳作，或者是玩手机，腰骶部疼痛常常是由于腰骶部筋膜炎引起的，以上的不良生活习惯会加重筋膜的炎症，引起症状加重。第二、可以局部使用热敷缓解局部的疼痛，同时也可以加速组织的愈合。第三、可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片口服，可以使用扶他林软膏局部涂抹，轻柔按摩也有利于症状的消退。第四、可以佩戴护腰，在行走的时候佩戴护腰对腰椎具有保护作用，可以增强脊柱的稳定性，减少继发性损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(45722)
"腰骶出现疼痛主要有三方面的原因：一、强直性脊柱炎，是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统对自身的组织产生了免疫反应，主要表现为骶髂关节位置出现疼痛感，通常进行CT平扫的时候能够发现骶髂关节有虫蚀样改变，这种疼痛感能够顺着脊柱的方向逐渐上延。二、骶髂关节炎，主要是由于骶髂关节的软骨出现退变，并且形成骨质的增生以及钙化，会对组织产生刺激挤压，出现明显的疼痛感。三、由于在腰骶部肌肉附着点出现拉伤或者劳损，比如进行剧烈运动、弯腰搬抬重物、久坐久蹲以及弯腰时间过长，都可能会引起局部损伤，因此会刺激周围末梢神经，也会出现明显的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(82862)
腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(89667)
腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(89667)
"腰骶疼往往是由于慢性腰骶部筋膜炎所致，常见的原因是由于长时间伏案工作、低头玩手机、弯腰劳作，以及开长途车引起骶尾部筋膜的张力增高，骶尾部筋膜出现无菌性炎症，会引起腰骶部、骶尾部的酸胀、疼痛，有时候还会感觉腰部比较僵硬。要避免所有不良生活习惯和工作习惯，可以使用消炎去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信进行消炎去痛治疗。可以使用扶他林软膏局部涂抹，也可以使用盐酸乙哌立松片进行解痉治疗，缓解肌肉痉挛，局部可以热敷。"
2020/09/29收听(15527)
腰骶指的是腰椎和骶骨，腰椎和骶骨是脊柱的构成部分，从后背看在肋骨以下，中间部位就是腰椎。腰椎分为五节，腰椎下方连接骶骨，骶骨是一种块骨头，与尾骨连接，两侧是髂骨，骶骨和髂骨构成骶髂关节形成骨盆。腰骶部一般是指下腰椎与骶骨连接的部位，比如腰四、腰五和骶一之间通过椎体和椎间盘连接，也是腰部慢性疼痛常见的部位，容易出现椎间盘突出、腰椎滑脱等问题，引起腰痛和下肢的神经根症状，出现放射性的疼痛。老年病人常常会出现腰椎滑脱或者是腰椎管狭窄，腰椎滑脱往往主要引起腰痛，椎管狭窄主要引起下肢神经受压产生的走路跛行。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(26256)
"我们知道人体的脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。腰椎有五块，骶椎也有五块，但是骶椎它融合成一块变成骶骨，腰椎是第5腰椎和骶骨岬相连，这个部位中间有腰5骶1的间盘连接腰椎和骶椎，所谓的腰骶部，基本上是指腰椎的第5腰椎和骶骨结合这个部位。如果出现疼痛，多考虑是否有腰间盘突出症，还要除外一些腰椎的滑脱、腰椎管狭窄、腰背部筋膜炎等，这些疾病都会出现腰骶部的疼痛。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/26收听(35919)
"病人发生腰骶部疼痛，主要就是病人下腰部有疼痛的感觉，临床上可以有很多种病症，能够导致这种疼痛现象发生。如果病人患有腰椎骶化症或者骶椎腰化症，还有腰椎4-5间隙峡部裂，也会导致这种情况。如果病人有致密性骨炎或者是骶髂关节炎，都可以导致这种疼痛。所以临床上发生这种疼痛后，治疗时要做出鉴别诊断，明确病因后，再采取对症治疗。一般可以采用保守治疗，嘱咐病人卧床休息，局部给予保暖处置，可以进行封闭处置或者进行中药熏洗。另外也可以采用腰部进行支具固定，同时进行理疗仪烤电、微波仪治疗等，都可以有效的缓解腰骶部疼痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(21421)
腰骶部疼痛是临床上常见的症状，引起腰骶部疼痛的原因主要包括：1、炎症性疾病，常见的有腰骶部筋膜炎、腰骶部扭伤、软组织炎症、韧带炎等。此疾病主要多与久坐、寒冷、潮湿、运动损伤有关。表现为腰骶部酸胀或者胀痛，可偏向于一侧或两侧同时发作，多为自愈性疾病，经过休息，局部热敷、理疗，口服镇痛类药物，大多数可以得到缓解。2、类风湿等免疫性疾病，比如强直性脊柱炎或者其他类风湿性关节炎，侵犯骶髂关节或者底部的关节导致无菌性炎症而引起疼痛，好发于中年患者，会出现晨僵等现象，疼痛多为静止痛，在影像学上有典型的表现。3、神经性疾病，如腰椎间盘突出压迫相应的神经，造成腰骶部疼痛也是比较常见的表现。4、腰骶部的病变，如腰骶部感染、结核，腰骶部的原发性骶骨肿瘤或者转移性骶骨肿瘤等，在腰骶部也会有明显的疼痛而且疼痛较为剧烈，部位恒定，夜间比较明显，出现典型的疼痛加重，有时会伴有明显的组织包块。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/17收听(21251)
出现腰骶部疼痛的症状，如果短期之内不缓解，一定要卧床休息，避免剧烈活动。积极的端正身体的姿势，避免长时间的坐立，避免弯腰干重体力活，定时的改变姿势，加强局部的保暖，避免受凉。可以使用消炎镇痛的药物，如洛索洛芬钠缓解症状，或者是腰骶部局部使用氟比洛芬巴布膏辅助治疗。如果经过短暂的治疗，症状没有任何的减轻，或者病情在进行性的加重，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善腰骶部的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，从而选择更进一步的治疗方法。如静滴甘露醇注射液脱水、消肿治疗，还有消炎镇痛、营养神经的药物辅助治疗，如果不缓解，可能需要手术治疗才能彻底的缓解腰骶部疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(71489)
"腰骶部疼痛是一种常见的病症，主要是由于肌肉酸疼或者是腰骶部活动以后疼痛。多见于劳损、肌筋膜炎、椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、腰骶部疼痛。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(74401)
腰骶部如果产生疼痛，原因较多，如感染、炎症、肿瘤等，但无需恐慌，最多的是因为坐姿不正确引起，即... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2020/09/18播放(78431)
腰骶部如果产生疼痛，原因较多，如感染、炎症、肿瘤等，但无需恐慌，最多的是因为坐姿不正确引起，即...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2020/09/18播放(78431)
"腰骶部出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致腰骶部周围软组织的损伤，甚至引起腰椎、骶椎的骨折，这种情况下疼痛是非常明显的。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。长时间的坐立，也会导致腰骶部的疼痛，长时间坐立，会导致腰骶部的肌肉纤维反复受到牵拉，局部充血、水肿，会形成无菌性的炎症，时间长了会导致慢性劳损以及肌肉纤维的撕裂，也会出现腰骶部的疼痛。长时间坐立，也有可能会导致腰椎椎间盘突出症，椎管内的压力产生了变化，通过窦椎神经会反射到腰部，也会引起腰骶部的疼痛。腰骶部的局部病变，比如化脓性感染性疾病、强直性脊柱炎，甚至肿瘤占位性疾病，都会引起局部的异常，从而导致疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(233)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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