老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记忆力低下，及思考和行为迟缓为主要特征，表现为缺乏主动性，对外界不感兴趣，还有幻觉、幻想以及越轨的行动，临床少见，病程有数月。老年人痴呆包括记忆力在内的所有的精神活动都会同样发生障碍，及人格变化十分显著，病程比较长有数年。多发梗死性痴呆虽然以记忆力障碍为主，但该症状甚至到晚期仍能较好的保持高度的判断力还有人格，所以综上所述各种痴呆都具有某些特征，依据痴呆类型的不同很难鉴别。正常压力脑积水即老年脑积水早期很快出现步行障碍，病程比较短，几个月有可能就出现了，而老年痴呆的病程比较长，长达数年，人格变化与多发性的硬化性痴呆虽然有程度上的差别，但是既往都有卒中包括出血或者脑梗塞病史，症状是呈阶梯性的进展。正常的颅内压脑积水伴有步态障碍的特征，患者难以保持平衡，所以在改变方向时候有不稳定感，且小步的行走，半数的患者有尿失禁，但大便失禁者罕见，多发的发病年龄50-60岁左右，男性为多。