牙髓炎患者遇冷热刺激出现疼痛，或者有食物嵌塞入龋洞时引起明显疼痛，牙髓活力还存在。X线片可以看到患牙根尖周骨质没有明显变化。慢性根尖周炎患牙牙髓失去活力，牙冠变色，可能伴有轻度疼痛，X线片上能看到龋洞已经波及到牙髓或者接近牙髓，主要鉴别要点是根尖周骨质发生低密度变化。以上是急性牙髓炎和慢性根尖周炎的鉴别要点，主要有牙髓活力是否存在和X线片表现两方面。牙髓炎疼痛相对比较剧烈，但慢性根尖周炎急性发作时，疼痛也比较剧烈，需要医生仔细为患者检查，作出明确诊断，同时对患者进行有效沟通，让患者能够积极有效配合治疗。