河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
手外科
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虎口痉挛松解手术以后，绝大部分效果比较满意，能够恢复达到很好的效果。但也有部分达不到预期目的，如中度及重度虎口挛缩畸形，进行松解可以改善部分挛缩，但是无法恢复到正常或轻度挛缩状态。松解的手术毕竟皮肤移位或者Z字成形有限，此时可能需要用皮瓣移植手术，皮瓣移植手术能改善局部挛缩软组织缺损区域紧张的状态，让虎口最大化的进行张开，而松解手术达不到这样的效果。
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虎口挛缩松解手术主要包括以下三种方法：1、Z字成形术：通过单个Z字或多个Z字成形... 单海民│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/08播放(53521)
虎口挛缩松解手术主要包括以下三种方法：
1、Z字成形术：通过单个Z字或多个Z字成形...
单海民│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
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虎口挛缩就是临床上常说的虎口狭窄，是指拇指、食指完全岔开，两侧岔开的距离有差异。如果把拇指、食... 单海民│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/08播放(71423)
虎口挛缩就是临床上常说的虎口狭窄，是指拇指、食指完全岔开，两侧岔开的距离有差异。如果把拇指、食...
2019/03/08播放(71423)
虎口挛缩与桡神经损伤是两种问题，两者没有相关性。虎口挛缩原因主要是外伤原因造成，手内收肌的功能... 单海民│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/08播放(63796)
虎口挛缩与桡神经损伤是两种问题，两者没有相关性。虎口挛缩原因主要是外伤原因造成，手内收肌的功能...
2019/03/08播放(63796)
"在临床上松解手术是一种比较常用的术式，主要应用于病人关节部位的关节囊、韧带、肌肉、筋膜等组织发生了严重的粘连，导致病人出现关节功能受限或者障碍，就需要采用松解手术，比如病人发生关节部位的骨折，在骨折后期经过局部的功能锻炼仍然出现关节的活动范围变小，影响病人正常活动，就需要采取手术松解。如果病人发生关节部位的肌肉软组织损伤，由于病人反复揉搓发生了局部的骨化性肌炎，同样也需要进行手术松解。在手术过程中需要将粘连的关节囊、筋膜、肌肉等组织做出充分的松解，而且在术中要注意充分止血，在术后需要在康复医生指导下进行早期的功能锻炼，才能够有比较好的临床效果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/14收听(20541)
"松解手术常见的是肠粘连的松解手术，现在更多见的是在腹腔镜下行肠粘连的松解手术。肠粘连一般是发生在腹部有手术史的病人，比如说以前做过胆囊切除或者是做过阑尾切除的手术。当腹部有手术以后，肠道表面的浆膜层就会发生一些改变，在浆膜层和浆膜层之间会形成粘连，甚至于形成粘连的束带。病人表现为阵发性的腹痛，经常出现腹部的疼痛，疼痛轻的时候可以自行缓解，当疼痛严重的时候可以出现急性肠梗阻的症状，腹痛、腹胀、恶心、呕吐，同时伴有停止排气和排便。如果是每年多次出现肠梗阻的症状，就需要行肠粘连的松解手术。松解手术在腹腔镜下进行，如果是发现肠道和肠道之间有明显的粘连束带，可以将粘连或者束带打开就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(64483)
骨科所说的松解手术主要是针对肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等，由于外伤、手术、长期的制动固定造成的组织粘连，从而限制了组织器官的功能，影响关节的功能，导致肢体的功能障碍。松解手术就是解决这些粘连，恢复这些运动系统器官或者是脏器的功能，从而恢复肢体的功能。它的危害最主要的有：第一、副损伤，在松解有病变或者粘连的运动系统的时候，产生了其它的损伤，造成骨损伤或者其他神经肌肉韧带的损伤。第二、松解以后功能锻炼不彻底、不充分，造成再次粘连、手术的失败。总体来说，松解手术在专业的医师进行下是很安全的，副作用是很小的。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(85206)
"外科松解手术一般适用在疝嵌顿或者是肠粘连、肠梗阻手术时来使用的。如果疝发生嵌顿，由于内环口非常紧，疝内容物不能够还纳进入腹腔，导致小肠或者网膜出现坏死，手术将疝囊的内环口进行松解，内容物就可以还纳进入腹腔。主要的副作用是在松解内环口时，有可能会导致小肠损伤，出现肠瘘等等，也有可能会损伤到血管或者神经，导致出血或者切口处的疼痛。肠粘连、肠梗阻时行松解手术，由于肠管之间粘连的比较紧，如果强行松解有可能会导致肠管的损伤，出现小肠内容物的外溢，修补缝合之后如果愈合的不好，有可能会导致肠瘘。"
2019/08/05收听(69723)
"肠粘连的松解手术一般需要13000元左右。行肠粘连松解一般患者有腹部手术史，手术以后患者出现肠粘连的情况，也就是经常会发生不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻，可能每年都要到医院住很多次，这种病人适合行腔镜探查肠粘连松解手术。如果患者腹部疼痛的次数比较少，一般不建议行松解手术，因为松解手术以后有可能会暂时出现肠粘连的发生。对于松解手术的费用，包括术前检查手术费用以及术后治疗的费用，手术费用大概3000元左右，术前检查一般需要2000元。手术之后常规需要输液观察一周左右，如果患者没有并发症，就可以顺利的出院。假如患者出现手术以后腹腔内出血或者是肠瘘，可能住院时间要延长，手术的治疗费用也要更多。"
2019/06/24收听(15535)
"常说的松解手术一共有两种，一种是针对神经的松解手术，另一种是针对肌腱的松解手术。在临床上经常看到一些外伤的病人，有肌腱、神经、血管、肌肉等组织的损伤，需要做手术进行修复。所有外伤的病人在术后都会有瘢痕粘连，如果神经、肌腱发生粘连，将会非常影响肌腱的功能、神经功能恢复，所以如果经过1-3个月没有明显的恢复，或者有明显的功能障碍，就建议病人做松解手术。通过手术原切口入路，找到被瘢痕粘连的神经、肌腱，将它们分离开，使神经恢复正常，肌腱恢复非粘连的状态，这样可以提高治疗的效果。"
郎明磊│胜利油田中心医院
2021/06/16收听(21969)
"以下的几种情况必须要做松解手术：第一、四肢骨折或者关节损伤后导致关节的活动功能障碍，如果通过积极的活动功能锻炼以及做理疗、运动疗法等保守治疗，关节的活动功能还是没有恢复的情况下，在保守治疗3个月后可以选择做松解手术。第二、如果关节的炎症，最常见的就是肩周炎，出现有炎症性的粘连，通过运动疗法、针灸、推拿等方法关节的粘连都没有松开，也可以选择做松解手术。第三、局部的软组织损伤压迫神经，这种情况影响神经功能也必须要做松解手术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/19收听(51346)
"韧带松解手术最主要的危害是在松解韧带时过度松解，反而会引起关节松弛、关节不稳定。在松解韧带时也有可能会错误的将韧带切断，就会引起关节的不稳定。在松解局部粘连组织时也有可能损伤到局部的血管神经，因为韧带挛缩进行松解的时候，往往神经和血管的解剖关系常常不一样，很多情况下血管神经被包绕在粘连的韧带中，所以松解韧带时有一定的几率会损伤血管和神经。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(69008)
"患者行肌腱松解手术最好住院治疗。肌腱发生粘连需要进行手术松解，手术操作过程中时间相对较长，而且损伤相对较重，一般情况下在门诊手术室很难完成，最好住院治疗，住院后经过详细的术前检查，排除手术的禁忌症，才可以选择手术治疗。手术的过程中可以精细操作，避免门诊手术的简单化，能够将肌腱彻底松解，恢复肌腱的活动功能。术后会有局部剧烈的疼痛、肿胀，需要严格的观察，而且手术后需要进行康复训练，对病人的恢复至关重要，需要在住院期间由康复医生详细指导，避免肌腱再次出现粘连，导致肌腱松解手术失败。因此，如果要进行肌腱松解手术，最好要住院治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/06收听(70211)
"临床上一般不轻易做肠粘连松解手术，腹部手术后出现的粘连性肠梗阻，首先采用的保守治疗。因为粘连正是因为手术破坏了肠管的浆膜面而引起，手术解决不了粘连的问题，手术做得越多范围越大，术后出现的粘连也就会越多，粘连越多出现梗阻的机会也会增多。只要是开腹手术，不可避免的会出现肠粘连，但绝大多数的粘连并不会出现临床症状，只有及其个别的粘连引起肠梗阻，才会出现腹痛、腹胀、呕吐等临床症状。腹部手术后的粘连性肠梗阻一般采用保守治疗，多数病人经过禁食、胃肠减压等治疗，症状可以缓解。而保守治疗症状不能缓解的病人才需要手术治疗，临床上采用最多的术式就是肠粘连松解术。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(70344)
"在临床上病人发生肘关节部位的病变，比如发生了肘关节内的骨折，在骨折后期出现了局部的关节囊、韧带、肌肉等组织产生粘连，影响肘关节屈伸活动。给予正确的康复训练后，病人的关节功能仍然存在僵直等情况，可以采取手术治疗，进行肘关节的松解术。具体的手术步骤是在臂丛麻醉下，取肘后正中切口，切开皮肤，分离肱三头肌及延长部分，在分离过程中要注意保护尺神经，以避免发生尺神经损伤，而且在做深筋膜松解时，一定要完全松解，可以达到手术的目的。在术后同样需要嘱咐病人，进行早期的肘关节功能锻炼，而且应该在康复医生指导下进行锻炼，以避免发生其它意外情况。"
2019/09/26收听(86528)
"神经松解手术主要目的，是将神经从周围的瘢痕组织及神经外膜内的瘢痕组织中松解出来，解除神经纤维的直接受压，改善神经血液循环，促进神经功能恢复。针对不同疾病，治疗方法可能会有所差异，比如对于腕管综合征，神经松解手术大致步骤为：1、麻醉。2、切口，切口一旦形成，需要暴露周围神经。3、神经松解，大致方法为先游离出正中神经，探查并去除正中神经深面、腕管基底部所有神经致压因素。必要时可以在手术显微镜下切开外膜，行神经外松解及以及神经内松解，直至所有被粘连的神经完全分开为止。4、予以缝合。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/05收听(80034)
虎口挛缩的Z字成形是一种手术方式，是针对虎口外伤性的狭窄导致虎口游离缘出现线性的瘢痕，比较硬无... 单海民│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/08播放(69063)
虎口挛缩的Z字成形是一种手术方式，是针对虎口外伤性的狭窄导致虎口游离缘出现线性的瘢痕，比较硬无...
2019/03/08播放(69063)
"肠粘连松解术主要是松解肠和腹壁之间的粘连，或者肠和肠管之间的粘连。术后需要恢复多久看粘连的状态，有无肠管的坏死，如果没有肠管的坏死，只是单纯的进行粘连松解，术后配合给予胃肠道的减压，而整个手术没有进入胃肠道内，一般术后3-5天就恢复，住院1周以后过渡到普通饮食就可以出院。如果有较严重的肠坏死或者手术进行肠道的吻合、肠管修补，术后的恢复时间比较长，第1周要进行较长时间的抗炎、抗感染治疗，逐步过渡到流质饮食，住院需要2周左右来观察患者的恢复情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/26收听(87568)
临床上腱鞘炎属于非常常见的疾病，肌腱的松解手术也是常见的手术，治疗效果较为显著。患者在术后的康... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(99570)
临床上腱鞘炎属于非常常见的疾病，肌腱的松解手术也是常见的手术，治疗效果较为显著。患者在术后的康...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2021/09/07播放(99570)
"做了腱鞘炎松解手术之后，最需要注意的就是一定及早加强功能锻炼，防止腱鞘炎的复发，防止术后肌腱和腱鞘粘连，避免手术之后效果不好。腱鞘炎手术之后，由于松解相对比较彻底，活动非常自由，此时手指由于做了手术，可能伤口有肿胀、疼痛，但是此时仍应坚持做关节的功能锻炼，否则很容易导致肌腱、腱鞘和其他软组织粘连，严重的甚至可能导致手术的失败。所以最需要注意的是在松解手术之后，加强关节功能锻炼，其他方面比如避免伤口感染，及时更换药物以及敷料等等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/10收听(20203)
"松解手术是腹腔手术的一种，又被称为肠粘连松解手术，主要用于肠梗阻、肠粘连患者，临床不轻易做松解手术原因是因为患者进行该手术后，容易形成新的创面，出现再次粘连的现象，没有很好的治愈效果和解决肠粘连问题，而且手术的范围越大、次数越多其产生的肠粘连现象会更多，所以临床对于肠粘连患者，一般采用胃肠减压、进食等保守治疗为主。如果保守治疗后患者病状并没有得到缓解，才会使用松解手术进行治疗，术后患者要注意休息、避免熬夜、保持充足的睡眠，术后24小时内禁止饮食，术后一周内尽量以流食，半流食性的食物为主，饮食上要注意营养的搭配，可以多吃一些新鲜、易消化的瓜果、蔬菜补充人体所需的机能，口味以清淡为宜，忌辛辣、油腻、刺激的食物。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(84246)
郑大一附院 张炜
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北京东直门医院 杨济洲
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武汉第四医院 任东
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