北京协和医院
肝脏外科
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胆结石中最常见的是胆囊结石，部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹状态或吃完油腻食物或吃的特别饱或吃完之后进行剧烈运动，会出现右上腹肋弓下疼痛。部分病人还会放射到右侧后背，出现放射痛是由于神经牵涉，还有病人会出现类似心绞痛的症状，出现类似心绞痛是由于部分病人会出现胆心反射的表现。所以绝大部分胆囊结石的疼痛出现在右上腹，少部分病人会放射到右侧后背或左侧心前区。
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"胆囊的位置在人体的右上腹、肋缘下、胆囊在肝脏的下方。所以当胆囊有结石并且出现疼痛的时候，主要疼痛的位置也就是在右上腹和肋缘下，同时也有可能会出现中上腹或者剑突下的疼痛。有部分患者胆囊比较长或者胆囊的系膜比较长，胆囊的位置比较低，有可能会出现右上腹或者肚脐右侧出现疼痛。胆囊如果是发生急性炎症的时候，疼痛性质一般比较剧烈呈胆绞痛。有时会伴有右侧背部和肩胛部放射性的疼痛，同时患者可能会出现恶心、呕吐等症状。一般需要行肝胆超声就能够明确诊断，因为超声对结石比较敏感。大部分都能够发现胆囊内部有结石或者胆囊壁有炎症，诊断之后一般常规建议行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(85560)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(54195)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(54195)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时，患者疼痛较... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(58754)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时，患者疼痛较...
2021/06/21播放(58754)
"胆结石的疼痛部位要看结石在什么地方，如果是胆囊结石，主要表现为右上腹的隐痛，在急性发作的时候可以表现为右上腹或者肝区的一个剧烈的疼痛、绞痛，这个时候可以诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎。如果是胆管结石也是肝外胆管结石，多半表现为中上腹或者是中上腹偏右疼痛，在没有急性发作没有卡顿的情况下，表现是一个隐痛，多半是在餐后比较明显。如果是病人急性发作的时候可以表现为中上腹或者右上腹的绞痛。同时肝外胆管结石在急性发作的时候可能合并容易引起发热、皮肤黄染、尿黄，这个时候就引起了急性胆管炎。另外有一部分胆总管结石的病人，可能会引起胆源性的胰腺炎，就是结石在移行过程中卡顿在胆管和胰管共同开口的部位，这样引起了急性胆源性的胰腺炎，这个时候就是比较严重的并发症。急性胰腺炎的表现是中上腹或者是右上腹的一个疼痛，是一个持续性的疼痛，而且病人疼痛也比较剧烈，恶心呕吐以后疼痛的缓解也不明显，同时查血淀粉酶会明显增高。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(18125)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛，急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(55468)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛，急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛...
2017/10/25播放(55468)
"胆结石患者出现疼痛，会感到中上腹或者是右上腹部疼痛。少数患者疼痛会放射到肩部或者背部，患者在空腹状态、过饱状态或者剧烈运动后会出现腹痛。还有的病人会出现类似心绞痛的症状，这是临床上常说的胆心反射。如果胆结石的患者出现了腹痛，多是由于结石嵌顿，或者是诱发了胆囊炎、胆管炎引起的，此时需要及时到医院进行彩超或者CT的检查。最彻底的治疗方法还是进行手术，目前多选用微创的腹腔镜手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(47267)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/01/29播放(65669)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/01/29播放(65669)
胆结石患者在早期一般没有特别明显的症状，日常生活中有时会有轻微不舒服感觉，但经常会被误认为是自己的胃部出现问题，所以没有及时去看医生。当胆囊内小结石坎顿在胆囊颈部时，会引起一些临床症状，胆石急性梗塞导致胆囊内压力升高，胆汁不能正常排出，继而引起胆绞痛，部位是在右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，也会向右肩背部放射，而且经常会伴有恶心、呕吐，当然也有患者会在几小时后症状有所缓解。如果不及时就医，胆囊会继续增大，甚至还会发生合并感染的情况，就会变为急性胆囊炎，还有少部分患者会进展成为急性化脓性胆囊炎，严重的会变成胆囊穿孔，后果非常严重。也有患者胆结石疼痛部位不是在右上腹，而是上腹正中部位，很容易认为是胃部问题。所以，还是要及时就医检查，才能明确诊断。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/28收听(24486)
"胆结石一般包括肝内胆管结石，肝总管、胆总管内结石以及胆囊内结石，其引起的疼痛多位于右上腹、右后背部以及右肩胛区，特别是患者在进食油脂类食物或者蛋白类饮食之后，会表现出上述部位的明显胀痛不适，患者需要考虑及时服用消炎利胆的药物予以治疗。另外，对于部分肝内胆管结石的患者，必要的情况下需要进行外科手术予以肝脏的部分切除。肝总管、胆总管内结石患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，或者考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，胆囊结石患者需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/07/07收听(36027)
胆囊结石合并胆囊炎表现为右上腹痛，有时会伴有右肩背部疼痛，原因是胆囊部位与右肩部神经都在同一个... 孙立臣│烟台毓璜顶医院 2019/11/27播放(75431)
胆囊结石合并胆囊炎表现为右上腹痛，有时会伴有右肩背部疼痛，原因是胆囊部位与右肩部神经都在同一个...
孙立臣│烟台毓璜顶医院
2019/11/27播放(75431)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(62045)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(62045)
"胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(99446)
"胆结石通常会导致患者中上腹部或者右上腹部疼痛感，有一部分患者还会同时伴有右侧背部、肩胛下角区的疼痛。比较小的结石会在饱餐，特别是进食油腻食物以后，出现胆绞痛的症状，并且同时会引起急性的胆囊炎。严重的情况下，由于胆囊的收缩较小的结石，还有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。有的结石可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，形成单纯的胆囊积液。当胆囊出现急性感染的时候，患者还可以出现中上腹部以及右上腹部的压痛感以及肌紧张等症状，需要患者及时去处置。"
2018/12/21收听(33544)
胆结石在胆囊内，胆囊一般在人的右侧肋部，即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置，此为胆囊窝的标志。... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(53136)
胆结石在胆囊内，胆囊一般在人的右侧肋部，即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置，此为胆囊窝的标志。...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(53136)
胆结石通常是指胆囊结石。胆囊的位置位于右上腹部，右侧肋骨下面，与肝脏是挨在一起的，所以，患有胆囊结石的病人，如果合并有胆囊炎，可以出现右上腹的疼痛不适，绝大多数的人胆囊都是位于右上腹的，有少数镜像人内脏器官与绝大多数人是相反的，胆囊位于左上腹。对于胆囊位置的确定，可以通过彩超检查来明确，绝大多数人的胆囊位于右上腹，所以，胆结石的位置也是位于右上腹。对于胆结石的治疗，如果是静止期的胆结石，可以暂时观察。但有以下情况可能需要手术：充满型结石、泥沙样结石或者反复引起胆囊炎症状的胆结石，也是需要进行手术治疗的。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/29收听(25526)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
胆囊位于右上腹肋缘下，所以大多数胆结石患者的首发症状为右上腹疼痛，多和饮食有关，比如进食油炸食... 冯宪光│山东省立第三医院 2021/02/09播放(90954)
胆囊位于右上腹肋缘下，所以大多数胆结石患者的首发症状为右上腹疼痛，多和饮食有关，比如进食油炸食...
冯宪光│山东省立第三医院
2021/02/09播放(90954)
"对于胆结石的患者来说，其疼痛的部位多处于右上腹以及后背部。多是由于患者胆囊炎急性发作，以及胆囊结石嵌顿于颈部之后，引起患者胆绞痛发生的可能性。对于这种情况来说，患者会有进食油脂类食物以及高蛋白饮食的病史。进食油脂类食物以及高蛋白饮食之后，会引起胆囊强烈的收缩，而致使胆囊结石嵌顿于颈部，引起胆汁淤积，胆囊增大。这种情况患者需要积极的予以消炎治疗，如果消炎治疗无效，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。对于患者平常胆囊结石直径超过1.5cm，以及患者胆囊炎长期反复发作，也需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后的一周，患者应适量进食油脂类食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成总管结石的可能性。对于结石体质的患者来说，因术后常规服用1-2月左右的优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊。"
2019/05/23收听(69525)
胆囊结石导致的急性腹痛为绞痛，属于持续性疼痛阵发性加剧，可以放射到右侧肩背部，严重时可引起恶心... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(92221)
胆囊结石导致的急性腹痛为绞痛，属于持续性疼痛阵发性加剧，可以放射到右侧肩背部，严重时可引起恶心...
底卫东│山西省人民医院
2020/09/04播放(92221)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(69641)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(69641)
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