食管癌经消化内镜隧道治疗后食管狭窄怎么办

2019-03-19 16:18播放 :

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食道癌要用隧道技术来切,说明病灶范围比较宽,会容易导致食管狭窄。出现了大面积的切除,一般理论上来讲术后要开始用激素治疗,激素可以抑制纤维素的形成,不容易形成狭窄。但部分病人对激素不敏感,吃激素没有抑制纤维生长,出现了狭窄。这种情况有几种方法,对于狭窄来说可以用探条进行扩张,也可以用柱状球囊进行扩张,但一般很难一次扩完就好。部分人扩完以后基本上就不狭窄,有人扩完还会有狭窄。一般来说要3次左右,如果3-5次扩张完,还有狭窄,就要考虑使用食管支架放1个月或1个半月,然后拔掉观察。如果该情况还是不行,可能要放更长时间的食管支架,或用外科手段把狭窄段切除。

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食管狭窄的治疗方法有哪些

"针对不同的病因会采取不同的方式。针对食道良性狭窄,比如食道化学性的损伤、食道-胃吻合术后的吻合口狭窄,可以采用探条或者球囊扩张的方式进行治疗。如果针对胃-食管吻合口的狭窄采用气囊效果不理想的情况下,可以放置防反流的支架,防止胃内容物反流。针对恶性的食道狭窄,比如食道癌引起的食道狭窄,手术是食道癌和食道高位梗阻的首选治疗方式,它的特点是创伤比较大、治疗比较彻底、费用昂贵。但不能耐受检查的年老体弱病人或者心肺功能不全的病人,不能耐受手术。再就是放射疗法,只要病人没有食道-气管瘘,没有明显的恶病质,没有其他脏器的远处转移,没有严重的心肺肝肾等功能不全,也可以选择放射治疗。但是放射治疗在短期内改善食道狭窄并不是很明显,而且放射治疗也容易并发食道-气管瘘或者食道纵隔瘘。再就是化学药物的治疗,就是通常我们所说的化疗,化疗在治疗食道癌的有效率是比较差的,而且远期效果并不理想,在短期内解决食道狭窄的问题也并不是很明显。最后就是介入治疗,对于恶性狭窄的病人,到了晚期不能进食,甚至进水都很困难,就可以选择放置食道支架。如果食道狭窄的部位在食道的下段、近贲门的地方,可以选择防反流的食道支架;如果合并有食道-气管瘘或者食道-纵隔瘘,可以选择带覆膜的支架,因为食道-气管瘘和食道-纵隔瘘中间有个漏口,如果正常进食,食物进到食道可以通过漏口漏入到气管、纵隔,这样可以引起呛咳,甚至引起窒息,引起纵隔的感染。用覆膜支架下到食道里面,既可以解决狭窄的问题,也可以防止食道的食物进入气管、纵隔,避免引起窒息和感染。如果在治疗食道狭窄的同时,还要治疗食道癌,那么可以放置带有放射性粒子的覆膜支架,这样既可以解决狭窄的问题,也可以对食道肿块进行放射性的治疗。"

语音时长03:19''

李晓冬深圳市罗湖区人民医院

2018/07/10收听(50827)

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