原发性三叉神经痛的病理_有来医生

黄文辉
主任医师

广州医科大学附属第二医院

神经外科

原发性三叉神经痛的病理

2019-04-01 17:46播放 :

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视频内容

原发性三叉疼神经痛的病理，目前全世界公认的是以血管和神经结构关系发生变化而引起三叉神经的损伤有关。具体就是血管以前很软，随着年纪增大，血管硬化、绷紧，对三叉神经形成局部的压迫。压迫后形成三叉神经损伤，形成感觉上的短路、异常，出现三叉神经疼痛的发作症状。原发性三叉神经痛和血管硬化有直接关系，一般引起血管的硬化和病人全身的血管状态也息息相关。比如高血压、糖尿病引起全身血管性的病理改变，都会引起原发性三叉神经痛的发作。

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"三叉神经痛主要是面部三叉神经所管的区域里面的一种发作性的、闪电样的或者是刀割样的剧烈的疼痛。目前医学界来讲，原发性三叉神经痛出现的主要原因是以血管压迫为主。因为原发性三叉神经痛的病因，目前还没有一个公认的推论，医学界有很多种假设，其中最被公认的是在三叉神经的颅内段出现伴行的血管对它压迫，所导致的三叉神经的变性，进而引起了三叉神经痛。"

语音时长00:46''

刘博│湖南省脑科医院

2018/02/01收听(92439)

什么是原发性三叉神经痛？

"三叉神经痛主要指在面部三叉神经分布区域内，短暂的反复发作的一个阵发性剧烈疼痛，这种疼痛是非常剧烈的，号称天下第一痛。在临床上主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛，主要指通过目前现有的临床检查手段，没有发现明显器质性病变，或者说没有明显的病因的三叉神经痛。这个临床上大部分三叉神经痛主要是指原发性三叉神经痛。那继发性三叉神经痛，是通过临床检查，发现器质性的病变，常见的就是像悄悄地长肿瘤，蛛网膜的炎症，血管畸形、动脉瘤等。"

语音时长00:52''

王飞红│中国人民解放军第四七六医院

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什么是原发性三叉神经痛

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刘博│湖南省脑科医院

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原发性三叉神经痛是怎么回事

"原发性三叉神经疼是发生于三叉神经所支配区域里的刀割样的、火烧火燎样的疼痛，疼痛是巨痛。疼痛的发作特点是骤发骤止，突然间出现，持续一段时间之后又突然间好转。洗脸刷牙可以诱发疼痛，所以长时间的三叉神经疼之后，病人恐怕连洗脸刷牙都不敢。又由于面部的剧疼，病人容易按压这个地方的皮肤，所以这个地方的皮肤显得粗糙。三叉神经疼目前认为发病机制是血管神经交互压迫，在三叉神经出颅的地方有血管和神经贴的比较近，搭在神经上，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉硬化，动脉硬化搏动性的刺激导致三叉神经疼的发生，所以三叉神经疼一般好发于40-50岁。治疗三叉神经疼主要是吃卡马西平、普瑞巴林等药物进行治疗，如果药物治疗疗效不好，可以考虑手术治疗。"

语音时长02:07''

国红│北京医院

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原发性三叉神经痛是什么

"原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。"

语音时长01:10''

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三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人。原发性三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，平时可...

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"原发性三叉神经痛的症状如下：面部疼痛，面部疼痛发作有个特点，就是发作时可以伴有面部潮红、皮温增高、流泪等，有些人通常因用手掌触摸面部皮肤或者刷牙等诱发，疼痛非常剧烈，让患者难以忍受，疼痛常常为电灼样、刀割样、撕裂样或者针刺样，疼痛表现为阵发性，短暂而剧烈，让病人难以忍受，非常痛苦，但是，如果在疼痛间歇期和正常人没有什么差别。因为疼痛比较剧烈，患者也怕再次诱发，所以患者通常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，因此面部及口腔卫生较差，情绪比较低落。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"平时所说的三叉神经痛，就是指的原发性三叉神经痛，主要见于成年人和老年人，女性多于男性。三叉神经痛常局限于上颌支和下颌支，发作时的表现主要是以面颊、上下颌及舌头部位明显的电击样、针刺样、撕裂样和刀割样的疼痛。每次发作大约可以持续数秒到1-2分钟。症状可以突然出现，突然停止，在间歇期没有任何症状。患者的口角、面颊、舌部和鼻翼是敏感区，轻微的触动就可以引发三叉神经痛，严重的患者可以因为剧烈的疼痛而导致面部肌肉反射性的抽搐，口角被牵向患侧。由于疼痛比较剧烈，患者因为恐惧而不敢洗脸、刷牙、进食，从而影响口腔的卫生并导致情绪的低落。"

语音时长01:12''

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