河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
综合骨科
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腰4、腰5腰椎间盘膨出，腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出病的早期症状，即突出的程度比较轻。治疗方面是采取中药、中成药或者贴膏药进行保守治疗，在临床上可以进行热疗、牵引或者轻度手法复位。腰椎间盘膨出患者通过保守治疗的方法可以恢复正常的生活，一般不会太厉害或者影响正常的生活或者工作。腰椎间盘膨出不能忽视，避免引起腰椎间盘突出加重或者腰椎间盘膨出，影响患者正常的生活、正常的学习。腰椎间盘膨出太明显的情况下只有进行手术治疗，所以L4L5腰椎间盘膨出要重视，预防进一步加重，影响正常的生活。
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"l4-5椎间盘膨出属于腰椎间盘突出中比较轻的一种，腰4-5节段也属于腰椎间盘突出经常发生的节段。由于间盘膨出程度较轻，完全可以通过保守治疗来达到治疗目的。建议在急性发作期的时候，严格地平躺硬板床，尽量二便都在床上解决，不起身、不坐着、不下地，同时配合腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。每天可以使用甘露醇250ml、地塞米松10mg静脉输注，一般使用3-5天。经过两周左右的保守治疗，基本上可以使病情得到治愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(71702)
"腰4、5椎间盘突出是最容易出现椎间盘突出的阶段，常引起下肢的放射性疼痛、脚背麻木、拇指的背伸力量减弱，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类：1、多数先采用保守治疗，包括绝对的卧床休息，而且床垫不能太软，避免着凉，尽量少下地，不要长时间坐着，下地时最好佩戴硬的腰围支具，可以在有条件的情况下进行腰椎牵引治疗。严重的可以口服抗炎镇痛药物和营养神经药物，也可以肌肉注射营养神经药物效果更好。2、如果出现大小便的功能障碍或者是脚抬不起来、足下垂的情况，经过一段时间保守治疗，疼痛仍然严重无法耐受，就可以选择手术治疗。手术治疗分为微创的经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术和传统的切开椎盘、椎管减压椎间盘摘除手术两类。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/27收听(87928)
"腰4腰5之间的椎间盘突出，大部分情况下不需要特殊的治疗，因为椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，如果没有压迫到神经根，对椎管内的压力没有产生明显的影响，不会引起明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状，这种情况下需要积极的睡硬板床休息，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，尤其注意避免长时间坐立以及站立，避免弯腰，更不能弯腰负重，也不建议推拿按摩，推拿按摩也不能使突出的椎间盘恢复到原先的位置，因为椎间盘突出仅仅是一种腰椎椎间盘退行性变之后的一种变化。如果椎间盘突出压迫了神经，引起了腿疼、腿麻的症状，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，静滴甲钴胺注射液营养神经。如果保守治疗没有很好的缓解，椎间盘突出更加严重，神经损害也逐渐加重，这种情况需要积极的进行手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(99167)
"腰椎L4-L5椎间盘突出需要根据突出的程度决定是做相应的保守治疗还是手术治疗。对于较轻的腰椎间盘突出或者是中等程度的腰4-5间盘突出，可以做严格的保守治疗，一般经过2-3周严格的保守治疗，恢复的效果都相对良好。只有特别严重的腰椎间盘突出，甚至达到了脱垂游离型的腰4-5椎间盘突出才需要做手术治疗。手术治疗可以首选微创的椎间孔镜治疗，其次才是开放性的手术治疗。在做腰椎的保守治疗过程中需要严格的卧床休息，并且做腰椎的电脑牵引，配合活血化瘀、微波理疗和脱水治疗。"
2020/05/22收听(13002)
如果患者存在腰4-5椎间盘突出，可以采取如下的治疗方案：1、如果是初次发病或者临床症状相对比较轻，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者平卧硬板床，腰部过伸位，并且使用甘露醇、甲钴胺、泼尼松类的药物进行消炎、消肿、止痛。另外，还可以辅助使用尼美舒利以及妙纳来消炎止痛，缓解肌肉痉挛。在上述基础上，还可以辅助针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗。在某些有资质的医院，对患者进行一段时间的牵引之后，还可以在三维牵引床上，对该部位进行手法弹压复位。2、如果上面的保守治疗措施效果不好，可以采用微创的治疗方式。在CT的引导下，进入受压迫的神经根周围，然后注射麻醉药物或者注射臭氧，或者做射频消融治疗。3、如果突出比较严重，或者所有的保守治疗都无效，需要摘除髓核。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(75468)
"如果出现腰椎间盘膨出，可以进行以下治疗：第一、腰椎间盘膨出的患者一般可以出现腰疼，以及臀部的疼痛不适，严重者会有下肢的麻木、疼痛以及大小便障碍，这时要早期进行治疗，防止病情加重，一般要避免长期弯腰持物、弯腰工作或者避免久坐，这样可以导致腰椎间盘膨出加重，导致腰疼以及下肢疼痛的症状加重。第二、进行腰部的物理治疗或者进行中医的按摩、针灸等治疗，对于缓解腰痛以及对于腰椎间盘膨出的控制和缓解都有很好的帮助作用。第三、进行口服药物的治疗，可以口服腰痛宁胶囊或者止痛的药物，比如塞来昔布，如果出现下肢的麻木、疼痛，可以口服营养神经的药物。必要时还需要进行腰椎的牵引，也可以缓解腰疼以及下肢麻木、疼痛的症状。第四、如果经过保守治疗效果不佳或者持续加重，还可以考虑进行微创的腰椎间盘膨出的手术治疗，或者是切开的手术治疗 。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(55166)
随着现代影像技术的进展，核磁、CT非常普遍，已经走入了普通体检。一般情况下，腰椎突出的部位伴有... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2019/08/01播放(73644)
随着现代影像技术的进展，核磁、CT非常普遍，已经走入了普通体检。一般情况下，腰椎突出的部位伴有...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2019/08/01播放(73644)
3、4、5椎间盘膨出可以先进行对症处理，如果对症处理效果不理想就要进行手术治疗。3、4、5椎间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/15播放(93188)
3、4、5椎间盘膨出可以先进行对症处理，如果对症处理效果不理想就要进行手术治疗。3、4、5椎间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/15播放(93188)
腰椎间盘膨出是指腰椎内的椎间盘向椎管内突出或者脱出，我们叫膨出。正常人应该到了一定年龄，随着腰椎退行性改变都会出现腰椎间盘膨出，没有症状，只叫腰椎间盘膨出；如果出现症状叫腰椎间盘膨出症或者腰椎间盘突出症，只有出现症状的情况下才会出现治疗。现在常规的治疗一般是保守，保守治疗用牵引、理疗、针灸、推拿、按摩都可以，只要是减轻症状、缓解症状，让患者逐渐适应，这是简单的一种治疗。如果保守治疗无效或者症状减轻的比较慢，或者症状继续发展，一般就要手术治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(15125)
"腰椎间盘膨出也是在退变的基础上，在磁共振上最常看见的就是低信号。正常的椎间盘在磁共振的序列上可以看见是高信号，有80%左右的水分。当椎间盘退变以后，水分都流失了，可以出现低信号，在横断位上，没有看见突出或者压迫神经。当纤维环破裂，有腰痛、坐骨神经痛的症状，可以做保守治疗，或者做无创介入治疗。没有症状的，一定要注意以保健为主。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(28643)
腰椎间盘膨出指腰椎内的椎间盘向椎管内突出或者脱出，即膨出。正常人到一定年龄，随着腰椎退行性改变... 沈文│北京市宣武中医医院 2017/11/13播放(57121)
腰椎间盘膨出指腰椎内的椎间盘向椎管内突出或者脱出，即膨出。正常人到一定年龄，随着腰椎退行性改变...
2017/11/13播放(57121)
椎间盘膨出一般属于程度较轻微的向后突出表现，纤维环并没有完全破裂，仅向后突出于椎体后缘刺激神经... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/08/13播放(61779)
椎间盘膨出一般属于程度较轻微的向后突出表现，纤维环并没有完全破裂，仅向后突出于椎体后缘刺激神经...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/08/13播放(61779)
腰椎间盘膨出多采取保守治疗，具体如下：1、改变生活习惯：减少剧烈运动或久坐，以休... 杨洋│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(84073)
腰椎间盘膨出多采取保守治疗，具体如下：
1、改变生活习惯：减少剧烈运动或久坐，以休...
杨洋│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(84073)
腰椎间盘膨出不需治疗，膨出只是影像学表现，不会压迫神经。对于突出症患者，只要是第一次发作，无神... 刘伟军│武汉市第四医院 2018/05/21播放(61115)
腰椎间盘膨出不需治疗，膨出只是影像学表现，不会压迫神经。对于突出症患者，只要是第一次发作，无神...
刘伟军│武汉市第四医院
2018/05/21播放(61115)
"腰椎间盘突出症属于椎间盘突出症当中最轻的一种类型，发生原因主要是和日常生活当中的劳累、慢性劳损，导致髓核变性、纤维环膨出，压迫局部的神经根，病人会出现疼痛、下肢麻木等，每一个年龄段都可以发生。治疗办法包括一般治疗和药物治疗，严重情况下需要进行手术治疗。平时要注意不能长时间直立或者劳累、负重，注意卧床休息，也可以进行适当的局部按摩、烤电等理疗。平时可以口服止痛药物氨酚待因片、营养神经的复合维生素B等，如果出现明显的神经卡压，可以考虑手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/26收听(19088)
"患有腰椎间盘膨出后以保守治疗为主，由于腰椎间盘膨出程度相对较轻，腰椎间盘向后压迫神经根以及硬膜囊的程度相对较轻，其引发的临床症状也相对较轻。所以绝大多数腰椎间盘膨出的患者都不需要做手术治疗，只需要做严格的保守治疗就可以。在腰椎间盘膨出的急性发作期需要严格平躺硬板床，不许起身、不许坐着。另外要做腰椎间盘的三维电脑牵引，腰椎三维电脑牵引可以减轻腰椎间盘膨出的程度，使其还纳、回缩，并且使神经损伤的症状明显减轻。在急性期时还可以进行微波理疗、活血化瘀治疗、甘露醇脱水治疗等辅助性治疗。"
2020/02/21收听(96042)
对于腰椎间盘膨出的治疗，要看临床症状以及核磁上腰椎间盘膨出的程度。如果患者只出现轻微的腰疼，只需要进行保守治疗就可以，平时要避免久坐，避免腰部着凉，避免弯腰持物，同时可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布。如果患者出现下肢的麻木、疼痛，严重者会有二便障碍，在核磁上可以显示椎间盘对神经根的压迫非常明显，经过保守治疗没有缓解或持续加重，这时需要考虑手术治疗，可以切除膨出的间盘，同时对于腰椎管进行适当的扩大，能够使神经受压的症状缓解或消失，从而使腰椎间盘膨出得到有效的治疗。
2020/04/13收听(97881)
"腰椎间盘膨出、突出，多是由于外伤所致，或者由于长期的慢性劳损导致。在临床中，治疗腰椎间盘突出、膨出的方法非常多，主要有中医的治疗方法，西医也有许多治疗方法。中医主要是以按摩、针灸、拔罐、刮痧、艾灸、口服中药等多种方法进行治疗；西医治疗腰椎间盘突出，主要是通过穴位封闭、介入等方法进行治疗。如果病情非常严重，影响到日常生活、影响的大小便，也可以通过手术进行治疗。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/01/24收听(55798)
"在门诊很多患者是因为腰部不适前来就诊，经过了查体，甚至做了影像学检查之后，患者可能拿到报告单上面提示存在腰椎间盘的膨出，针对腰椎间盘膨出该怎么治疗，首先先明确概念，腰椎间盘膨出实际上是比腰椎间盘突出还要轻的医学表现。腰椎间盘膨出往往不会有太多的临床症状，就跟长皱纹、长白头发一样，属于很早期的椎间盘的变化，没有任何药吃完之后能够把白头发吃黑了，把皱纹吃平了，同样的也没有任何药物吃完之后，能够把已经膨出的椎间盘完全吃回去，变成新的一样，这个是没有的。针对腰椎间盘膨出的治疗，其实还是尽量希望以后不要再继续加重，变成突出。这些治疗主要体现在日常生活当中，比如尽量避免久坐、久站、经常弯腰，尤其是弯腰搬重物。平时在没有腰部不适的情况下，可以尽量多做一些腰背部的肌肉力量锻炼，这些都是有助于不让腰椎间盘的膨出再继续进展的。"
李晔│北京协和医院
2020/05/07收听(73771)
"腰椎间盘膨出会出现腰疼、腿疼、腿麻的现象。首先患者需要卧床休息，床垫不能太软，卧床一个月左右的时间，然后在床上做腰背肌的锻炼，比如小燕飞、平板支撑、拱桥运动，通过锻炼腰背肌可以增加腰椎的稳定性，有利于腰椎间盘膨出的回纳，也可以配合进行腰椎牵引，可以促进椎间盘的恢复。如果腰痛明显，局部可以外用通立康贴或云南白药膏，也可以口服非甾体的止痛药，比如尼美舒利胶囊或塞来昔布胶囊。如果出现腿疼、腿麻，还可以使用活血止痛、营养神经的药物，比如根痛平颗粒或甲钴胺胶囊，经过保守治疗一个月，疼痛没有缓解的孩子，可以考虑做微创椎间孔镜手术摘除椎间盘。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(68252)
北京中医医院 陈鹏
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