重庆三博长安医院
神经外科
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烟雾病手术需要开颅，具体方式有：
1、直接血管搭桥术：是将颅外的血管和颅内的血管连接，以改善颅内的缺血症状，常见将颞浅动脉分离出来，与大脑中动脉的末端进行吻合，如果颞浅动脉较纤细不能够运用，可以通过耳后的动脉或枕动脉与大脑中末端、大脑后动脉相吻合；
2、间接血管搭桥术：叫间接血管融合术，是将颞浅动脉、肌肉贴附于脑表面，让颅外的血流长进颅内，以达到改善颅内血流的效果；
3、直接血管搭桥和间接血管搭桥结合的方式。
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"烟雾病的手术必须要开颅的。烟雾病的手术方式是进行血管搭桥，或者是血管贴敷手术，都是将颞浅动脉跟颅内的血管搭桥，或者是贴敷脑的表面，只有开颅才能做这样的手术，否则是无法做的。烟雾病主要是因为在脑底出现异常血管网，影响脑供血。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉的起始段，这个部位的血管出现狭窄和闭塞。会影响脑供血，导致出现脑缺血，容易引起脑梗塞和脑出血。发现烟雾病以后，可以根据手术方式来进行治疗。通过手术方式，能够改善脑供血，预防和减少出现脑梗塞和脑出血的风险。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(48957)
"烟雾病手术是需要开颅的烟雾病，做手术有两种手术方式，一个是血管搭桥手术。另外一个是血管贴覆手术，这两种手术方式都需要开颅。手术是要将颞浅动脉进行剥离，然后在一侧颞部作小骨瓣开颅，做搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，而贴敷手术是将颞前动脉贴敷到脑的表面上。通过这个手术能够改善脑的循环，建立新的血流供应，这样能够改善脑组织的血供，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。烟雾病是一种非常罕见的颅底血管发育畸形，到目前为止没有能够完全治愈的方法。手术也起不到治愈的作用，只是能够减少以后出现脑血管意外的风险。手术以后仍然是要注意，平时要清淡饮食，避免油腻食物，控制好血压。"
2019/06/24收听(71597)
通过医学研究与手术尝试的结果表明，烟雾病手术必须开颅。因为烟雾病是整个大脑半球，甚至双侧的大脑... 金永健│中国医科大学航空总医院 2017/09/30播放(51612)
通过医学研究与手术尝试的结果表明，烟雾病手术必须开颅。因为烟雾病是整个大脑半球，甚至双侧的大脑...
金永健│中国医科大学航空总医院
2017/09/30播放(51612)
烟雾病是一种罕见的脑血管病，主要是脑动脉血管狭窄或闭塞，继而导致颅底形成异常的畸形小血管网。要治疗烟雾病，一般认为必须进行手术治疗，因为这种血管的畸形如果靠内...
2018/01/02阅读(90332)
烟雾病手术是需要开颅的。烟雾病最早在日本发现，它的病因目前尚不明确。造影检查会发现患者的颈动脉... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(73928)
烟雾病手术是需要开颅的。烟雾病最早在日本发现，它的病因目前尚不明确。造影检查会发现患者的颈动脉...
郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/12/07播放(73928)
"烟雾病又称Moyamoya病，是一种颅底血管异常血管网病，主要是大动脉的炎症造成大的动脉管腔狭窄、血流不通，通过代偿形成毛细血管网来供应脑的血液循环。烟雾病常出现缺血性脑血管病的表现和出血性脑血管病的表现。对于烟雾病本身的治疗，我们的方法并不多。通过手术来治疗烟雾病有一定的适应症，特别是对儿童的有一定的疗效，对成年人，特别是脑出血并发的烟雾病，手术效果并不理想。烟雾病的手术需要开颅，但开颅的骨窗并不大，主要是将颞浅动脉和颅内的大脑中动脉进行直接搭桥，或将颞肌贴敷在大脑表面，或者将硬脑膜多处切割，形成微循环来供应脑组织的血液循环，这就是烟雾病的开颅治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/11收听(73424)
烟雾病的手术是一九五几年开始，从日本人认识烟雾病开始，尝试了很多方法，比如一开始不开颅，通过药物治疗，但是通过几年的尝试，基本上药物治疗是无法改变他的命运，开始就研究怎么做手术，当然手术方法也是变革了很长时间，通过一开始的钻眼，把血管搭到里边，间接的手术，就是它有很多的手术方法。但是烟雾病本身缺血不是局部范围，是整个大脑半球，甚至双侧的大脑半球都在缺血，所以我们要做的什么？就是把骨头以内的，颅神经缺血的症状改善起来，就需要南水北调，把骨头外边的丰富的血流引进到脑子里头，需要什么？就是一定要开颅，因为它本身血管是不可能穿过骨头长到脑子里头，所以我们要做的就是给它制造个平台，把骨头以外的正常的血管和血流引进到缺血的脑神经表面上，所以手术应该是通过开颅的方法去治疗。
2017/11/11收听(37841)
"烟雾病开颅手术后遗症有头痛、头晕、癫痫、感染等概率较小的后遗症，主要后遗症由其本身病因导致，如后期出现脑梗塞、血管性智力低下、运动障碍等。搭桥血管不通导致脑供血不足，再灌注有脑出血的可能性，但是临床中在手术之后要严密控制病人的血压，这种并发症相对来说发生的几率较低。其他的并发症就像普通的开颅手术一样，因此没有太多相对搭桥手术本身的并发症。另外，也有一部分病人因为在烟雾病的搭桥手术，特别是在手术当中如果血压过低，也可能造成搭桥手术对侧的大脑出现缺血性的改变，手术中和麻醉师尽量保持密切合作，把病人的血压不要降的太低，尽量保持病人脑氧的正常和血压的正常。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2020/07/02收听(90835)
"烟雾病搭桥手术当然需要开颅。烟雾病搭桥手术主要是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，只有开颅手术才能做，不开颅是做不了的。手术过程中首先要将一侧的颞部进行切口，将颞浅动脉剥离出来，然后再进行小骨瓣开颅，切开硬脑膜以后暴露大脑中动脉，将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合。这样能够通过颞浅动脉供应脑组织血流，从而改善脑组织的供血，缓解脑缺血的状态，预防以后出现脑梗塞。另外，手术以后也能够降低颅底异常血管网的负荷，从而可以减少以后出现脑出血的几率。烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，目前的治疗方法就是进行搭桥手术或者贴敷手术，此外没有其他的有效治疗办法。"
2019/06/24收听(34217)
小儿烟雾病发病机制与颈内动脉、大脑前动脉或中端闭塞有关，而病理发展结果经医学观察发现，疾病未治... 沈文俊│复旦大学附属儿科医院 2018/09/17播放(70592)
小儿烟雾病发病机制与颈内动脉、大脑前动脉或中端闭塞有关，而病理发展结果经医学观察发现，疾病未治...
沈文俊│复旦大学附属儿科医院
2018/09/17播放(70592)
"烟雾病又称颅底异常血管网症，也称Moyamoya病。这种病主要发生在亚洲国家，以日本为多见，我国也较多的发病。烟雾病的年龄有两个高峰，一个是1-10岁，另一个是30-40岁。烟雾病主要可以引起颅内的脑缺血病变和脑出血病变，对于烟雾病的治疗主要是针对上述缺血性和出血性脑血管病的一般治疗。至于对因治疗，烟雾病一般要通过手术开颅来进行。手术的方式主要包括直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合搭桥手术。手术需要开颅治疗，但是损伤并不大，效果良好，对于幼儿效果尤为明显。"
2018/05/03收听(55345)
"烟雾病属于严重的疾病，但烟雾病手术没有什么严重不严重的说法。烟雾病的手术主要是进行搭桥手术或者是血管贴敷手术。将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，或者将颞浅动脉贴敷到大脑的表面，可以逐渐建立一些侧支循环，从而供应脑组织的血液，减少脑缺血的情况，并且也能够减少颅体血管的负担，减少出血的风险。因此，通过手术治疗还是很有必要的，但是烟雾病手术因为不是直接的处理狭窄和闭塞的血管，是不能够完全治愈的，手术只是改善症状和预防出现其它的并发症。烟雾病目前没有能够完全治愈的方法，属于先天发育性疾病，目前也只有通过手术缓解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(89689)
"烟雾病需要手术，并且也只有通过手术治疗才有效。烟雾病是颅底的血管发育畸形，属于颈内动脉的虹吸段或者是大脑前和大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞。会影响到脑供血，在早期可以出现脑缺血表现。后期可因为颅底其它的动脉扩张形成侧支循环，供应脑组织血液。这个时候容易出现血管的破裂出血，可再次出脑缺血和梗塞。所以，烟雾病还是要进行治疗的，否则一旦出现脑梗塞或者脑出血就会导致偏瘫、失语等并发症和后遗症，影响到正常的生存质量。烟雾病可以进行血管搭桥手术或者是进行血管贴敷手术。这样能够供应脑的血管，改善脑缺血的状况，能够缓解症状和预防加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(29878)
烟雾病能够导致患者发生缺血性和出血性脑卒中，所以一旦确诊要及时治疗。内科治疗一般没有特效药物，... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/13播放(51709)
烟雾病能够导致患者发生缺血性和出血性脑卒中，所以一旦确诊要及时治疗。内科治疗一般没有特效药物，...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/13播放(51709)
"烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，确实需要做手术。手术方式有两种，一个是搭桥手术，另外一个是贴敷手术，都是将颞浅动脉剥离，然后进行搭桥或者贴敷。手术要在一侧颞部进行切口，然后将颈动脉剥离出来，再进行骨瓣开颅，切开硬脑膜，前者搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，而后者是将颞浅动脉贴敷脑的表面上。通过这些手术方式治疗，主要是为了改善脑组织的供血，可以减轻颅底扩张的异常血管网的压力，从而能够预防以后脑梗塞和脑出血。通过手术虽然不能将烟雾病治愈，但是对于改善预后有很大的帮助。"
2019/06/24收听(51113)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85527)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(64593)
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2022/10/16播放(64593)
烟雾病的血流代偿能力非常差，故任何细微的刺激都可能诱发新的代偿或诱发新的出血，而其他疾病，如脑... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2018/09/06播放(70519)
烟雾病的血流代偿能力非常差，故任何细微的刺激都可能诱发新的代偿或诱发新的出血，而其他疾病，如脑...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2018/09/06播放(70519)
目前认为治疗烟雾病的有效方式就是外科手术。因为大量的证据表明，所谓的内科保守用药，对烟雾病基本... 郑慧军│河南省中医院 2018/12/26播放(69351)
目前认为治疗烟雾病的有效方式就是外科手术。因为大量的证据表明，所谓的内科保守用药，对烟雾病基本...
郑慧军│河南省中医院
2018/12/26播放(69351)
"烟雾病做手术不是特别痛苦的一件事情，因为做烟雾病手术时肯定需要全身麻醉。患者进入手术室之后，经过气管内的麻醉合并有全身麻醉，患者不会感受到一丝的痛苦，只是在手术之后恢复的时间内，有可能会出现一定的头晕、头痛、恶心、呕吐等一系列的临床症状。但是，也可以采取积极的治疗措施进行预防，因此对于烟雾病手术，这个不是特别的痛苦，但是对于烟雾病来讲，要积极的进行相应的治疗，否则在后期逐渐的进行加重。烟雾病后期加重对于身体上的损伤远比手术的痛苦要严重得多，甚至造成了出血性质的烟雾病，甚至有可能会造成患者的死亡，所以建议患者不要因为手术的痛苦而放弃手术，而是要明白疾病带来的痛苦更加严重。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/11收听(37437)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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上海市第一人民医院 赵耀东
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