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刘乐洪医生的科普内容
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烟雾病手术后发热正常吗
烟雾病手术后发热肯定不正常,但要了解发热的原因,对症处理,具体为:
1、烟雾病手术后早期出现发热,中度发热38℃以下,考虑是手术创伤或手术后血液吸收造成的发热,这种情况不必担心,采取相应的处理,如物理降温等方式,患者体温能够得到有效的改善。
2、手术后3-5天仍然出现发热,且体温较高,甚至高达39℃以上,要引起重视,考虑颅内感染或手术切口感染,根据切口红肿、溢液判断是否为切口感染,同时根据脑膜刺激征、脖子软硬等方式判断是否颅内感染,必要时采取腰穿抽取脑脊液,留取标本看脑脊液性状有无改变。明确切口感染或颅内感染,针对病症做相应处理,能够得到有效的控制。
所以,烟雾病术后发热别担心,明确原因后都能够得到有效的处理和恢复,促进康复。
6.62万
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12月29
烟雾病手术最佳时机
针对烟雾病的治疗,目前为止没有有效的内科保守治疗方法,一旦明确诊断则建议及早进行手术治疗,但存在较特殊的情况,具体包括:
1、烟雾病并发脑出血,不能马上手术,必须在脑出血相对稳定情况下再进行手术治疗,等待时间大概需要3个月左右,看患者的具体恢复情况;
2、烟雾病并发急性脑梗塞,不能急诊手术,否则可能会造成急性再灌注损伤,因此需要在脑梗塞相对稳定的情况下再进行相应的烟雾病确定性的手术。
烟雾病手术方式是直接血管搭桥术与间接血管搭桥术相结合的方式,没有明确的手术禁忌症,手术的最佳时机则是急诊的早期手术。
6.51万
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12月19
颅内动脉瘤夹闭术需要多久
颅内动脉瘤夹闭术需要多久?需要先了解动脉瘤夹闭手术过程。颅内动脉瘤夹闭要切开头皮,打开颅骨,同时分离脑组织,显露动脉瘤;如果是出血动脉瘤,动脉瘤周围存在一些粘连,可能需要把动脉瘤的近端和远端的血供控制,过程中要充分游离、显露动脉瘤的瘤体,同时分离动脉瘤周围的邻近血管,充分显露动脉瘤之后采用动脉瘤夹,即清理相应的血肿、关颅,这是整个动脉瘤夹闭的流程。决定动脉瘤手术的时间多久,要看动脉瘤的具体生长部位、大小以及动脉瘤与邻近血管的情况,还要根据大夫的手术操作技巧和驾驭能力进行综合判断,不能一概而论。开展时间较长、例数较多的医院,普遍在镜下操作需要约1个小时左右。
6.03万
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12月04
颅内动脉瘤夹闭手术前做什么检查
颅内动脉瘤在手术前需要判断是破裂还是未破裂的动脉瘤,具体检查包括:
1、破裂动脉瘤要明确部位、大小以及周围邻近血管情况,采用目前公认的金标准全脑血管造影,即DSA进行检查;
2、急诊的情况下,DSA耗时较长,可能会使动脉瘤再次破裂,因此可以通过CTA来明确,是相对较快捷的检查方式。
确定动脉瘤大小、部位的同时,要做相应的术前准备,评估患者对整个手术的耐受情况;另外,需要让患者保持良好的心情,拥有战胜疾病的决心和信心,打消顾虑积极配合手术,是手术必须做的相应准备。
5.90万
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08月30
烟雾病手术后多久恢复
烟雾病手术后多久能恢复需要根据患者术前的症状进行判断,如是否残留相应的偏瘫、是否因为脑出血有相应的肢体麻木或活动受限症状。烟雾病手术是将颅外的血流引流到颅内,让其建立相应的侧支循环以改善缺血的症状,所以建立侧支循环的过程需要一定的时间,单纯手术切口的恢复在术后5-7天能得到改善,而脑缺血残留的相应功能恢复则可能需要相应较长的时间,具体的血流重建一般在3-4周以后才能够逐渐建立。所以发现烟雾病需要早期进行急诊手术,在没有出现明显的功能障碍的情况下,患者的术后恢复时间较短。
9.08万
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08月27
颅内动脉瘤夹闭手术后遗症
颅内动脉瘤夹闭手术的后遗症,需要根据颅内动脉瘤手术前是否破裂,是否对患者造成相应的并发症等因素进行判断,具体包括:
1、未破裂动脉瘤:手术前没有症状发生,手术操作顺利的前提下患者术后没有后遗症;
2、破裂动脉瘤:手术前会造成患者昏迷或出血量较多会导致相应的功能障碍,甚至偏瘫,即使手术顺利,患者术前造成的功能障碍或偏瘫症状不能够有效的得到改善和缓解。
动脉瘤第一次破裂后,有可能发生再次破裂,第一次的破裂出血其死亡率是30%左右,再次破裂则可达到60%-70%,因此进行手术的主要目的是为了防止再次破裂出血,建议患者及时采取手术治疗。
8.13万
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08月23
脑膜瘤切除程度分级
脑膜瘤切除程度常用的分级方法是辛普森分级,一共分为五级,具体包括:
Ⅰ级:把脑膜瘤完整切除,同时把所附着的硬脑膜或脑膜瘤侵犯的颅骨、矢状窦一并切除;
Ⅱ级:是完整切除脑膜瘤,但脑膜瘤附着的脑膜用电凝等方式进行处理;
Ⅲ级:切除脑膜瘤的颅内部分,而颅外的侵犯部分不予处理;
Ⅳ级:切除部分脑膜瘤;
Ⅴ级:只切除部分脑膜瘤,只取部分活检。
辛普森分级是目前常用的脑膜瘤分级方式,对脑膜瘤的预后有非常好的评估,辛普森分级越低,脑膜瘤复发率则越低。据目前大宗病例报道,辛普森Ⅳ级、Ⅴ级以上的脑膜瘤复发率在85%以上,辛普森Ⅰ级脑膜瘤的复发率则只有11%-15%。因此,尽早发现,采用全切的方式才是脑膜瘤治疗的最好手段。
10.48万
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07月30
垂体瘤切除后血糖会降吗
垂体瘤分为无功能腺瘤、功能腺瘤,其中无功能腺瘤和分泌泌乳素瘤的情况对患者的血糖没有影响,不会导致血糖升高或下降;而促甲状腺素垂体瘤、促肾上腺皮质垂体瘤、促生长激素增高型垂体瘤在术前有明显的血糖增高现象,把垂体瘤切掉后会导致血糖降低。因此,建议术后对激素的复查和血糖随访来进行评估、了解,根据垂体瘤的具体类型来决定是否会造成血糖的影响。
9.58万
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07月04
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