河北医科大学第二医院
呼吸内科
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通常情况下肺气肿本身不会咳血，但如果是由于慢性支气管炎出现继发感染，在出现支气管感染的时候可以出现痰中带血；如肺气肿患者出现其它合并症或者并发症，比如吸烟可以引起肺气肿，还可以引起肺癌。某些肺气肿患者发生支气管癌或者肺癌时，可以出现痰中带血或者叫咯血。笼统来讲，出现肺气肿的患者一旦出现持续两周以上的咯血，一定要到医院检查，看看是支气管路感染还是出现肺癌。而感染当中又包括一般支气管炎症感染、特殊感染，比如曲霉菌或者结核感染。
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一般来说肺气肿患者不咳血的，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查来评估患者咳血原因是肺炎，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，所以如果肺气肿患者出现咳血，就到医院做胸部CT看看到底是合并了肺炎，还是合并了支气管扩张。对于少量的咳血一般都不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要用血管的介入方法去栓塞堵住，让患者不再咳血。
李锋│上海市胸科医院
2018/07/05收听(12943)
"一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。"
2018/05/14收听(68075)
"肺气肿往往是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等等其他疾病引起来的肺部改变，肺气肿的病人常常会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，当然也可合并有原发病的症状，如咳嗽、咳痰等等。肺气肿的病人一般来说不会出现咳血，如果出现咳血的话，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确是否合并有其他的肺部疾病，如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，这些疾病都可以引起咳血，需要行支气管镜、结核菌素试验、痰找脱落细胞、CT引导穿刺等等进一步明确。肺气肿的病人如果出现咳血的话，需要抗炎、平喘、止血等等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(30370)
肺气肿咳血不一定是癌变，可能是合并了慢性炎症或者感染、结核等情况所导致的，当然具体是哪种性质，要先做肺部CT检查以发现有没有感染，有没有结核或者软组织占位性病变。如果是软组织的占位性病变，当然要看是不是有肺癌的可能，需要进一步做肺部穿刺活检或者纤维支气管镜检查，而如果是炎症或者结核，通过抗感染治疗或者抗结核治疗，咳血会消失。同时这两种影像学，做肺部CT也是和肿瘤有明确区别的，都是表现为磨玻璃样结节或者片状渗出，而肺癌是软组织肿块，所以在影像学可以完全区分的开。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(75288)
突然一次咯血并不正常，咯血不是正常的生理表现，需要尽早进行检查，明确病因。有些疾病需要尽量进行... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(84703)
突然一次咯血并不正常，咯血不是正常的生理表现，需要尽早进行检查，明确病因。有些疾病需要尽量进行...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(84703)
"突然一次咯血一般来说不正常，但是病情的轻重不一样，最常见的是呼吸系统感染性疾病引起剧烈咳嗽，剧烈咳嗽会破坏毛细血管，导致咳嗽、咳痰、咯血的症状，同时还会伴有发热、全身乏力、腹痛、腹泻等。突然一次咯血可以见于肺结核患者，肺结核患者除了咯血以外，还会伴有消瘦、乏力、午后低热、潮热、盗汗等症状，需要进一步检查明确诊断。还可以见于肺部的恶性肿瘤，肺部恶性肿瘤除了咯血以外，还可以消瘦、不想吃饭、乏力，一般来说多见于40岁以上的成人，同时有长期吸烟或者长期处在二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者。突然一次咯血可以见于支气管扩张的患者，这样的患者同时可以见到咳嗽、咳黄脓痰等，需要做肺部CT去进一步确诊。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/23收听(92047)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，经口腔咳出叫做咳血。咳血是常见的呼吸系统症状之一，有很多疾... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(88980)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，经口腔咳出叫做咳血。咳血是常见的呼吸系统症状之一，有很多疾...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(88980)
"咳血可以有多种原因引起，除呼吸系统疾病外，也可有循环系统、血液系统以及全身性疾病引起。最常见的呼吸系统的疾病是肺结核，患者如果有肺结核病史，表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，会出现咳血，部分患者以咳血为首发症状，出血量多少不一。另外，支气管扩张的患者往往有长期慢性的咳嗽、咳脓痰、反复咳血的病史。支气管肺癌的患者也会有咳血，多为痰中带血，为持续性或间断性，晨间较多。肺部的感染中各种肺炎也可引起咳血，一般为少量到中量的咳血。慢性支气管炎也可出现咳血，其他呼吸系统疾病如肺梗塞、肺囊肿以及支气管内结石、支气管异物也可以引起咳血；循环系统的疾病常见的有二尖瓣狭窄、高血压病、先天性的心脏病可以引起咳血；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血；传染病包括流行性出血热、肺吸虫病等；风湿性疾病，如结节性动脉炎以及尿毒症、肺出血-肾炎综合征和呼吸道内子宫内膜异位症，都可以引起咳血。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/25收听(17943)
出现咽喉炎后，... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/22播放(91220)
出现咽喉炎后，...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/22播放(91220)
"肺结核患者出现咯血，病情严不严重和咯血的量有一定关系。如果是痰中带血或者咯血量较少，这样的患者一般病情不严重，只要及时抗结核治疗并且注意休息就可以。如果咯血量比较大，一次咯血量大于300-400ml以上或者多次咯血量大于200ml以上，就是大咯血，对于这样的患者需要住院治疗，需要卧床休息，患侧卧位，适当使用一些止血药物。有出现大咯血导致失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者也需要及时抗结核治疗，如果内科止血效果不好需要做介入手术进行止血。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(19145)
医学上 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/12/21播放(73725)
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/12/21播放(73725)
"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，不必过于紧张。如果少量出血时，主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，可以给一些止血药，如氨基己酸注射液、 酚磺乙胺注射液等。如果是大量出血时，可以给予垂体后叶注射液。如果经过保守治疗、药物治疗而出血不止时，还可以考虑手术治疗。少量出血是指每天出血量＜100mL，如果每天的出血量在100-300mL之间，就是中等量出血。如果每天的出血量是在300mL以上，才是大量出血。肺结核是一种可治愈的疾病，只要是规范、合理的抗结核治疗，一般预后都很好。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(36709)
肺气肿导致肺脏组织弹性降低，肺泡不能有效回缩和舒张，肺脏氧气减少，呼吸功能下降。早期肺气肿通过... 黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院 2017/11/28播放(80883)
肺气肿导致肺脏组织弹性降低，肺泡不能有效回缩和舒张，肺脏氧气减少，呼吸功能下降。早期肺气肿通过...
黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院
2017/11/28播放(80883)
肺气肿是否严重，需要看疾病处于哪一个阶段。通常初期病情较轻，但病情未能得到良好的控制，即可导致病情的反复与加重。早期的肺气肿通过一系列的治疗，肺部受伤的弹...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2019/12/19阅读(71847)
肺气肿是由肺末端细小支气管阻塞，过度充气所致。早期通过戒烟、药物治疗以及家庭氧疗可以使肺部弹力... 徐志慧│沈阳市中医院 2018/04/18播放(91780)
肺气肿是由肺末端细小支气管阻塞，过度充气所致。早期通过戒烟、药物治疗以及家庭氧疗可以使肺部弹力...
徐志慧│沈阳市中医院
2018/04/18播放(91780)
肺气肿是一个常见的呼吸系统疾病，一方面是先天发育异常引起，一方面是外因引起，比如长期吸烟、空气... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/07/27播放(52170)
肺气肿是一个常见的呼吸系统疾病，一方面是先天发育异常引起，一方面是外因引起，比如长期吸烟、空气...
2021/07/27播放(52170)
"肺气肿一般发生于长期吸烟的患者身上，或者是有些反复的哮喘病史，控制得不是特别好也会出现肺气肿。当然有一些特殊的工作，粉尘接触比较多可能也会诱发肺气肿。它的轻重不是单纯肺气肿来说，要靠我们做肺功能来做一个评判，看看肺功能处于几级。如果轻度的肺气肿，大多数人可能没有太多的症状，也不影响日常生活的质量。如果肺功能比较低，特别是出现了呼衰的情况，患者的生活质量就很差，呼吸困难比较明显，活动耐量也下降，缺氧比较重，这时候就需要长期用药或者用辅助手段来治疗。"
2020/03/22收听(52352)
"肺气肿看从哪方面来讲，有些病人的主观症状和病情不成正比，就是说它不般配。这怎么讲呢？肺气肿的分级，有肺功能的分级，分为轻、中、重和危重四个等级，相对来说比较客观。肺功能的分级有时候和病人的主观表现、主观感觉不是非常匹配。比如肺功能已经很重了，但是病人说没事，这就是体征重，主观症状轻，这类人的依从性差，不以为然。有些病人自觉症状比较重，但是肺功能还不错，这种情况病人就觉得病情非常重，心思比较重，主诉比较多，要求比较高，对自己很严，都是临床能见到。具体看主观感觉、肺功能的分级综合评价。"
崔红生│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/11收听(15425)
"肺气肿是由慢性支气管炎经过呼吸道反复感染以后导致，在肺气肿早期仅有活动以后气促的表现，随着肺气肿的加重，患者会出现劳累以后或者活动以后胸闷气短、呼吸困难。随着病情的发展，会逐渐出现轻度活动的时候就会导致胸闷气短的症状，到严重的时候就会出现动则气喘，不能平卧，端坐呼吸的症状，随着疾病的加重，还会发展成为肺心病、心衰的症状。因此，要想使肺气肿好转，必须在平时预防呼吸道感染，加强锻炼身体，提高机体的抵抗力，才能够延长寿命。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/27收听(86970)
肺气肿病情因人而异，有些人根本没有任何临床症状，经过体检后，查高分辨CT发现里面有肺大泡形成，症状非常轻，严重情况下，只能做喘息，不能平卧，甚至张口抬肩呼吸困难，下肢浮肿，连自己生活都不能自理，甚至还可以引起心血管事件，如心慌、心跳，甚至包括出现心率失常，有些情况下必须进行呼吸机辅助呼吸治疗。
杨道文│中日友好医院
2017/10/18收听(59895)
北京世纪坛医院 刘月
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山东省千佛山医院 李鸿佳
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