广东省中医院
肾病专科
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肾病皮肤症状属于尿毒症的并发症，很多病人到了尿毒症期会出现皮肤瘙痒，是一种顽固性的皮肤瘙痒，主要是因为毒素非常多，沉积在皮肤表面形成一种刺激，所以导致顽固性瘙痒。另外还有湿疹的表现，所以有一部分病人是因为湿疹或者皮肤瘙痒到皮肤科就诊。这种情况下还是要查肌酐，来明确肾衰竭的程度，必要时可能要进入透析治疗。还有皮肤的其他表现，可能会出现溃疡或者皮下瘀斑。还有看它的原发病是什么，比如紫癜性肾炎或者狼疮性肾炎，可能都有面部红斑或者皮下紫癜，要结合肾病进一步查原因。
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"肾脏疾病可能会造成全身系统的病变，包括皮肤系统，但是在肾病的早期一般来说皮肤的症状并不明显。早期的患者可能仅仅是出现组织的水肿，比如有肾病综合征或者肾炎的患者出现颜面部或者双下肢等部位的水肿表现；随着病情的进一步发展，如果出现严重的肾功能衰竭，患者的皮肤的症状会更加明显，主要表现为皮肤干燥，没有光泽；有些患者可能会因为代谢废物不能够正常从肾脏中排泄出来，可能会在皮肤上形成一层霜样结构；肾衰的最后阶段，患者会因为代谢废物的刺激，因为甲状旁腺功能亢进进而造成皮肤瘙痒，可能患者会因为反复的搔抓而出现抓痕。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(54578)
"肾病患者出现皮肤瘙痒的症状，往往局部没有皮炎、湿疹，但是瘙痒很剧烈，而且用药物控制效果不好。肾病导致皮肤瘙痒的原因和其它的皮肤病不一样，肾病导致的皮肤瘙痒主要是因为毒素在皮下的积聚。肾脏病的毒素积聚不光是在血管内，也不光是在一些重要的器官，在全身都会有毒素的积聚。毒素到达皮下以后，会刺激周围的感觉神经末梢，这个感觉神经末梢就会有瘙痒的感觉。这个时候局部的皮肤并没有皮炎湿疹等等的症状，而且病人把手伸出来的时候，可以看到上面有很多的抓痕，这就是瘙痒的情况。另外，这种病人应用一些止痒的药物或者外用止痒的药物，效果都不好。所以，以上就是肾病病人皮肤瘙痒的主要症状和原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(89145)
"肾病综合征的诊断标准，主要有以下四条：第一、大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g。第二、低蛋白血症，血白蛋白＜30g/L。第三、高脂血症。第四、水肿。所以，肾病的症状由这四条诊断标准延伸出来。大量蛋白尿表现为尿中泡沫增多，是由于尿蛋白被尿液冲刷起来的泡沫。低蛋白血症，导致胶体渗透压降低，会出现水肿，表现为眼睑部以及双下肢水肿，有些病人还会出现胸水、腹水，表现为胸闷或者腹胀。除此之外，有些病人还伴有血尿以及高血压。如果出现并发症，比如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰。有些病人出现血栓形成，表现为双下肢不一样粗细。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/03收听(78089)
"肾病的症状多种多样，在早期肾病病变比较轻微可以没有任何的症状，有时会有间断的肉眼血尿。随着疾病的进展当出现明显蛋白尿的时候，可以发现有泡沫尿。如果肾病的进一步发展出现了严重的低白蛋白血症，病人可以表现为浮肿，包括眼睛肿、脚肿。会有一些消化道的症状，胃肠黏膜水肿，会出现腹胀、食欲减退。随着肾病的进一步发展，如果影响到肾功能的时候，可能会出现一些高血压的表现，当合并有慢性贫血的时候，病人会感觉乏力、心慌。随着肾病的进一步发展，肌酐进一步上升体内毒素无法排除，会出一些恶心呕吐甚至尿量少、胸闷、憋气、皮肤瘙痒等症状。一旦出现这些症状提示了肾病已经到了晚期，需要马上进行处理。所以在不同的阶段，肾病可以有不同的表现，随着肾病的加重，临床表现会越来越多，更要重视早期肾病，往往没有症状。所以，常规体检要关注尿常规的变化和血肌酐的变化，以及是否有难以解释的高血压的情况。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(44130)
"肾病的症状具体看肾病是什么肾病，肾病分类很广的。包括肾炎，还有肾衰竭。肾炎有急性的，有慢性的，急性起病急，有的会感染以后，出现血尿、蛋白尿，大部分都是化验检查出来的。临床发现最多的肾病的症状可能就是水肿，不管是哪一种肾病都会有水肿，腿部的水肿或者是眼睑的水肿。还有的会出现乏力，身上没有力气，吃饭不好，有的可能有恶心、呕吐，类似于消化道的症状。像肾衰竭的，可能还会出现胸闷、气结，还有的有端坐呼吸，就是必须坐起来，呼吸才能好一些，如果躺平，胸闷不能呼吸。这些症状都会有，具体得看是什么肾病，症状稍微会有一点差异。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(19255)
一般肾脏跟尿道是相连的，所以肾病的症状往往有多尿、少尿，有些表现为夜尿增多，有些表现为早起有浮... 梁继铁│中山市博爱医院 2018/12/05播放(86033)
一般肾脏跟尿道是相连的，所以肾病的症状往往有多尿、少尿，有些表现为夜尿增多，有些表现为早起有浮...
梁继铁│中山市博爱医院
2018/12/05播放(86033)
"这个概念比较笼统，因为肾病一般分为肾小球疾病和肾小管疾病。肾小球疾病常见的症状主要就是水肿、蛋白尿、高血压、血尿等等，肾小管疾病早期可能没有任何症状，实验室检查发现有肾性尿糖以及近端和远端肾小管功能的一些指标的改变。严重的肾小管疾病，可能会出现急性肾衰竭，病人会出现少尿、无尿等症状。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(57963)
"肾病有什么症状？肾病是指肾小球的疾病，它有肾小球肾炎和肾病综合征两大类。肾小球肾炎的典型症状就是以血尿为主，同时可以伴有蛋白尿，还可以伴有或者不伴有血肌酐的升高，也称为肾炎综合征。急性肾炎基本是可以痊愈的，急进性肾炎的预后不好，隐匿性肾炎可能终身血尿、蛋白尿都不会消失，但病情进展的比较缓慢。肾病综合征的症状表现为大量的蛋白尿，血清中的白蛋白降低，血脂高、水肿。肾病综合征的病情比肾炎要重，并发症多，比如感染、静脉血栓，甚至出现急性肾衰等，预后的情况根据病理分型而有不同，所以也有轻重不同的临床表现。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(16884)
肾病的早期症状非常隐匿，非常不典型，甚至有些患者没有任何症状，通过比如单位体检的时候发现。如果... 王春凤│惠州市中医医院 2018/12/08播放(64088)
肾病的早期症状非常隐匿，非常不典型，甚至有些患者没有任何症状，通过比如单位体检的时候发现。如果...
王春凤│惠州市中医医院
2018/12/08播放(64088)
"得了肾病最主要的症状包括以下方面：1、水肿，从眼睑及颜面开始，逐渐波及双下肢以及严重时产生胸腹水，而出现下肢的胀痛、胸闷、气短、腹胀、腹痛等。2、血尿，可以有肉眼血尿和明显的镜下血尿，一般肉眼血尿在感染和劳累后会加重或者出现。3、蛋白尿，可以表现为大量蛋白尿，尿中的泡沫明显增多，不容易消失，化验检查尿蛋白定量超过3.5g\/d。4、肾病的患者由于胃肠的水肿引起食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现腹痛、腹泻等，肾病严重者可以引起高血压和一过性的氮质血症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/04收听(44144)
"有些肾病患者在早期可以没有明显的临床症状。有些患者在早期时可以出现乏力、疲倦、腰部酸痛、进食不佳、尿中泡沫增多等一般的症状。还有患者会出现水肿，严重时会出现胸闷、气喘、胸腔积液、腹腔积液等表现。部分患者还可以出现头晕、头痛、失眠，与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱有关。还有少数患者会出现少尿，肾小管功能损害较明显者可以出现尿量增多、夜尿频繁等。另外，部分患者病情常因感染、劳累、使用肾毒性药物等因素，呈急性发作或急骤恶化。如果患者出现了上述表现，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊，千万不要去广告做得很好的肾脏病专科医院以免上当受骗，延误病情。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(94273)
"肾病患者会出现以下症状，水肿，脸部、踝部、腿部水肿是肾病的常见情况。由肾病引起的水肿主要表现为晨起时面部，尤其是眼睑有明显的水肿，下午和晚上减轻。泡沫尿也是肾病患者的症状。正常情况下，因为排尿的高度、角度等原因，使尿液产生泡沫，但是泡沫比较大，容易消散。如果出现很多持续不散细密的泡沫，则提示可能存在蛋白尿。蛋白尿是肾病的信号，正常情况下尿中蛋白质的排出量很少，但肾病患者可能排泄较多的蛋白质。尿液颜色的变化，如果尿液颜色变红，呈洗肉水色或者浓茶色，很可能是血尿的信号，血尿是肾病的比较常见的症状。还有一些患者会出现食欲丧失、恶心呕吐、口腔中有尿素味、食量减退，可能都是肾衰竭、肾病的常见问题。随着肾功能的减退及毒物的聚集，患者可能会有恶心、呕吐等不适。如果患者出现高血压或者在年轻的患者中出现，或者是高血压患者就诊时血压就异常的高，需排除肾脏疾病导致的血压升高。如果患者出现上述症状和迹象，并不代表一定有肾脏病，但是需要高度重视，到医院通过化验、检查排除肾病的可能性。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/22收听(61843)
"肾脏病分好多种，症状不一样。最常见的是肾盂肾炎，这种会有前尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，严重的会有肾脏叩击痛、全身发热。肾炎类的分急性肾炎和慢性肾炎，急性肾小球肾炎会有血尿、水肿，慢性肾小球肾炎会有高血压、下肢水肿、乏力、尿有泡沫、尿液可能会发红。肾病综合征，会有双下肢凹陷性浮肿，这种是肿的比肾炎很厉害，再造成眼皮肿、眼睑肿，这种晨起较明显，下午会减轻。一些其他的肾病，比如一些间质性肾损害、急性间质性肾炎，会腰疼的特别厉害、呕吐、夜尿增多，在结石、双肾结石，也是会有血尿，再有一些刺激性的肾脏绞痛。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/03收听(96886)
慢性肾炎或者肾病综合征等都可以叫做肾病，发生肾脏病以后，有些症状是所有的慢性肾脏病都会有的，如... 杨林│江西省人民医院 2019/02/15播放(61529)
慢性肾炎或者肾病综合征等都可以叫做肾病，发生肾脏病以后，有些症状是所有的慢性肾脏病都会有的，如...
杨林│江西省人民医院
2019/02/15播放(61529)
肾病如果在早期，体内的毒素不能聚集或者少量聚集，这时候是没有皮肤瘙痒症状的，除非伴有皮肤病变而出现了瘙痒。如果肾病到了晚期，大量的毒素在体内聚集而不能排出体外，对皮肤以及皮下的神经具有刺激，这时候就可以出现皮肤瘙痒的症状。这种瘙痒应用外用的药物是无效的，如果想解决这个瘙痒的症状，必须进行排毒治疗，最常用的就是血液透析和腹膜透析，使机体的毒素排出体外，这样皮肤瘙痒的症状才能得到明显的缓解。当然不排除肾病合并某些皮肤病。这时如果应用外用的某些皮肤药物，可以使症状得到缓解，所以肾病合并皮肤瘙痒需要区分是肾病造成的皮肤病变，还是肾病合并皮肤病变。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(44931)
"皮肤瘙痒是肾病的晚期表现，肾病可以是肾炎、肾病综合征或者是肾功能不全，如果病人出现了皮肤瘙痒，往往意味着病人已经出现了肾功能不全。导致皮肤瘙痒的原理是病人肾功能不全以后，肾脏排毒能力弱了，会出现毒素在体内积聚，毒素不仅在血液内积聚，也可以到达人体的各个组织，毒素在皮下积聚以后，就会影响到外周的感觉神经末梢，病人就会出现瘙痒，这种瘙痒一般局部没有皮炎、没有湿疹，看的时候往往会看到一条一条的抓痕，除此之外，这种瘙痒应用止痒药物效果不好。往往病人出现肾功能不全，导致毒素蓄积的情况，算是肾病的晚期了。还有一种皮肤瘙痒是如果病人出现继发性甲状旁腺功能亢进，而导致钙化防御的时候，往往在尿毒症里面，也算是比较晚期的疾病了。"
2021/04/25收听(22614)
"肾病的前期症状都不是特别明显，即使有些也不会引起注意，以致于发现的时候，往往都是中、晚期或者已经是尿毒症期。平时建议，第一、尿液中如果泡沫增多，并且长时间不消失，说明尿液中的蛋白质含量比较高。第二、夜尿增多，但是尿量很少。一般在60岁以内的患者，不会出现任何夜尿的症状。如果青年人出现了夜尿，就要引起重视。第三、水肿。尤其是在早晨，脸部浮肿，但是下午或者晚上病情减轻，严重水肿会出现双脚踝内侧、双下肢等等。第四、血压升高。这是因为体内的废弃物长时间不能排出体外，肾脏就会产生一种使血压升高的物质。第五、肾炎的早期症状，还包括没有原因的腰疼、贫血等等，这些都是肾病前期的症状。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/19收听(66648)
肾病的早期症状主要有以下几个方面：第一、尿的改变，包括尿成分的改变、尿颜色的改变、尿量的改变，还有排尿困难，尿量改变主要有少尿或者夜尿频数；尿成分的改变就是尿中有泡沫，也就是蛋白；尿颜色的改变，即出现红色尿或酱油色尿；排尿困难会出现尿潴留或排尿时疼痛。第二、水肿，最常见的是眼睑及双下肢的水肿。第三、腰痛，疼痛的性质以酸痛为主，疼痛的部位是以肾区为主。第四、会出现高血压，这是容易忽略的问题，高血压其实也是肾病最常见的早期症状。
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/10/03收听(82704)
痛风性肾病因为是高尿酸引起，因此病人必然有高尿酸的病史，检查可发现血尿酸升高，病人都会有关节痛... 梁继铁│中山市博爱医院 2018/12/05播放(90588)
痛风性肾病因为是高尿酸引起，因此病人必然有高尿酸的病史，检查可发现血尿酸升高，病人都会有关节痛...
2018/12/05播放(90588)
肾脏病的早期症状有的时候非常不明显，患者起病非常隐秘的。主要是浮肿，病人可能会早上起来出现眼睑，或者颜面部的浮肿，还有肾病综合征的病人会出现下肢水肿。还有一部分病人，因为肾小球滤过率的下降，水钠滁留会出现血压的明显增高。主要是化验室的检查会出现蛋白尿和血尿。其实门诊病人很多是以腰疼来就诊的。但实际上肾脏病导致腰疼的病人，只占其中的很小一部分1/10不到，大部分病人腰疼都是其他的原因，只有一小部分肾炎的病人，会觉得腰部有酸胀的感觉，剩下随着肾脏病的进展，肾功能的坏转，病人还会出现贫血，临床上会表现有乏力，纳差表现，这些是早期症状，当然再晚期会有更严重的症状。
2017/06/20收听(61991)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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