产后出血的检查_有来医生

苏迎秋
主任医师

银川市第一人民医院

产科

产后出血的检查

2019-05-09 14:21播放 :

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视频内容

产后出血是分娩期非常常见又非常严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要因素。一般根据产后出血的时间不同，进行不同的检查。如果分娩后立即出现产后出血，应当测量血压、检测血氧饱和度，还要查凝血功能、血常规，最主要的是一定要计算出血量，并且快速的进行血容量补充。如果产后数日反复出血或者阴道淋漓不净、突然大量出血，多见于剖宫产术后伤口感染裂开，称之为晚期产后出血。这时候要进行B超检查、血常规检测，看看白细胞是否异常，血红蛋白是否有下降等。而B超检查用于明确子宫腔内是否有残留的组织、是否有积血、子宫切口是否有裂开等。

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什么是产后出血

"产后出血是造成发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一，占产妇死亡的25%。传统的产后出血的定义是，在胎儿娩出之后的24小时之内，阴道出血的量超过500mL。目前，产后出血导致的死亡，甚至达到产后死亡的近一半，是产妇死亡的四大原因之首。它是产科的严重并发症，也是产科的重要注意问题之一。产后出血可以定义为，足以导致血流动力学不稳定的出血。如果不能够及时的诊断和处理的话，可以导致严重的并发症，包括失血性贫血、垂体梗死、输血及其并发症。出血继发的失血性休克可导致低血压、稀释性凝血异常、急性肾小管坏死、昏迷，甚至死亡。"

语音时长01:09''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(25089)

产后出血的原因有哪些

"产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。这种情况一般在产后或者生产过程中会出现，一般医生会及时的应用促进子宫收缩的药物。还有一部分见于贫血的产妇，一般越贫血、产后出血的几率越高。还有胎盘剥离不全、软产道裂伤、胎儿比较大，宫腔比较大不利于收缩，这种情况下产后出血出现的也比较多。还有就是凝血功能障碍的，如羊水栓塞产后出血的几率比较小，但是风险比较大。一般产后出血出现这种情况，医生会及时的处理，首先要用子宫收缩的药物，之后进行输血、止血等一系列处理。"

语音时长01:18''

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产后出血怎么办

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2019/05/09播放(89417)

产后出血定义

产后出血是病理性概念，即胎儿娩出以后出现大量阴道流血。阴道分娩者产后出血24小时内出血量≥50...

杨微涛│长沙市妇幼保健院

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何为产后出血

"产后的出血一般是指胎儿娩出之后，24小时之内出血量≥500ml。产后的出血引起的原因会比较多，1、当存在子宫收缩乏力，无法满足机体的需要的时候，会有失血性休克发生的几率。2、胎盘的因素，如果进行药物流产、人工流产次数多，会造成胎盘不容易从宫腔里剥离，甚至种植到宫腔，可能会造成子宫收缩乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障碍时，本身凝血机制存在异常，无法自行止血，就会引起产后出血。4、顺生的时候，由于造成了阴道壁的裂伤，软产道的损伤，可能会造成血管破裂，引起出血量增多。"

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/10/12收听(23998)

产后出血是指什么

"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml，产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内，发生率大约占分娩总数的2%-6%，因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因，因此产后出血一旦发生，轻者产妇继续贫血、抵抗力降低，容易继发产后的感染，重的可以导致产后失血性休克，甚至造成垂体缺血、坏死，导致垂体功能降低，也就是席汉综合征，因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因，常见的有四大原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见，大约占产后出血的70%-80%，由于既往人工流产或者宫腔操作次数多，导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题，比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤，比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快，手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤，有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿，发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍，比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血，一旦发生出血都是非常凶险的。"

语音时长02:05''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/30收听(61875)

产后出血几天正常

"产后出血的时间不超过14天，都是在正常范围。不管是顺产还是剖宫产，阴道流血的时间一般都会在七天左右干净，绝对不能超过14天，超过14天，考虑出现了异常。顺产或剖宫产以后的阴道流血称为恶露，恶露分为三种，即白色恶露、浆液性恶露和血性恶露，具体如下：1、血性恶露：产后头三天出现，量比较多、颜色鲜红，里面主要含有血液、坏死的蜕膜，少量残留的胎膜从阴道内排出，所以量比较多，这是正常现象，但是不会多于月经量，红色恶露以后是浆液性恶露。2、浆液性恶露：浆液性恶露也是红色，但是为淡红色，颜色偏淡，含有的血液成分比较少，还是会有少量的蜕膜组织，内膜开始修复。浆液性恶露一直持续到产后14天，接着就是白色恶露。3、白色恶露：这时内膜开始修复，不能再有红色恶露。如果还有红色，考虑胎盘胎膜残留。如果是剖宫产，有可能是剖宫产的伤口愈合不良，必须要积极到医院进行检查。"

语音时长01:51''

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王玲│珠海市人民医院

2018/04/13播放(98809)

产后出血的原因

"产后出血绝大多数是产后24小时之内出血。一般，首先考虑子宫收缩乏力。绝大多数产后出血是因为产后子宫收缩乏力导致的。产程过长，产妇体力耗尽，子宫收缩欠佳而导致的产后出血,是产后出血最主要的原因。产后出血的治疗，一般是用药物促进子宫收缩而达到止血的目的。胎盘或者胎膜残留，也会引起产后出血，这时的治疗必须要把残留的胎盘、胎膜组织拿掉，这样子宫收缩就能够恢复正常，起到产后止血的作用。再有裂伤缝合不佳、缝合过紧也会出现产后出血。所以产后出血一定要查找原因，再对症治疗。"

语音时长01:13''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/29收听(12692)

产后出血的原因

"子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，以及凝血功能障碍，是产后出血的主要原因，原因可共存，相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小、血窦关闭、出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。胎盘因素有胎盘滞留，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。胎盘植入根据植入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。胎盘部分残留指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。对于软产道裂伤，分娩过程中可能出现软产道裂伤导致产后出血，任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。"

语音时长01:28''

葛静│北部战区总医院

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2021/04/27播放(72878)

子宫收缩乏力产后出血的处理

子宫收缩乏力出现的产后出血，原则是需要尽快止血，预防或治疗因为失血过多导致的失血性休克，需要进行炎症控制，避免出现严重感染。在进行处理的过程中：第一、需要对孕妇进行吸氧，对于失血过多的需要及时进行输血补充血容量，避免出现休克。第二、对女性的子宫进行外界刺激，比较常见的是按摩子宫、使用缩宫素，促进子宫的收缩。第三、需要进行止血，避免血液流失过多，可以根据出血的部位采取主动脉压迫止血或通过宫腔填塞的方法进行止血。第四、如果存在比较严重的血管破裂，需要尽快通过手术的方法对破裂血管进行修复止血。

语音时长01:22''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/21收听(68221)

产后出血的处理原则

"产后出血通常是产妇在生产完的24小时以内阴道出现大量出血，通常女性生产后会有血液出现，但是出血量不会很大。如果产妇生产完的出血量以经超过了1000毫升，就是产后出血的现象，需要及时进行处理，处理的原则如下：1、找到导致产后出血的原因，并进行有针对性处理，如果是因数子宫不良收缩导致的产后出血，需要应用缩宫素进行治疗，还可以配合下腹部按摩帮助子宫收缩，如果是因为软产道损伤导致的，就要对软产道的损伤进行处理，如果是因胎盘残留导致的，就要对残留的胎盘组织进行清除。2、如果产妇的情况比较好，出血的情况在经过处理后已经得到改善，多加休息，可以不用进行其他的治疗。3、如果产妇有失血较多的情况，在为产妇止血的同时，还要视产妇的情况进行输液和输血的治疗，可以预防产妇出现休克。"

语音时长01:29''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/04/06收听(19673)

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