重症肌无力的检查

2019-05-13 16:14播放 :

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重症肌无力是神经内科常见疾病之一,检查方法主要为实验室检查,包括疲劳试验、新斯的明试验等,具体如下:

1、疲劳试验:主要依据本病患者的受累肌肉重复活动后症状明显加重的特点采用本试验,具体的做法有以下几种,最常用的是患者用力眨眼30次以后眼裂明显变小,双臂持续平举后出现上臂下垂,休息后恢复则为阳性,让患者起蹲10-20次后不能继续进行;

2、新斯的明试验:重症肌无力检查最常采用的方法,成人一次肌肉注射新斯的明0.5-1.0mg,10-20分钟后症状明显减轻者为阳性,为防止新斯的明的副作用,一般同时注射阿托品0.5mg;

3、乙酰胆碱受体抗体滴度测定:对于重症肌无力诊断具有重要的参考价值,80%以上的患者血清中乙酰胆碱受体抗体浓度明显升高,另外近年来也发现,MuSK抗体在一部分重症肌无力患者的血清中出现;

4、神经重复电刺激:包括低频和高频,低频波幅递减超过10%,高频波幅递减超过30%,对于重症肌无力的诊断非常有价值。

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重症肌无力做什么检查能查出来

重症肌无力需要做以下检查帮助确诊:1、新斯的明试验,患者可以肌肉注射新斯的明加阿托品,观察症状有无缓解,如果在4个小时之内症状明显改善,称为新斯的明试验阳性。阿托品主要是为了对抗新斯的明的副作用,防止引起严重呕吐、腹痛、腹泻等。2、肌电图检查,包括重复神经电刺激、单纤维肌电图,典型的重症肌无力患者会出现动作电位波幅的变化,有低频刺激时的递减或者高频刺激时的递减,检查结果如果呈阳性,并且与病情轻重相关,具有明显的支持诊断的意义。3、乙酰胆碱受体抗体滴度检测,这种检测对重症肌无力的诊断有特征性意义,85%以上的患者血清中的抗体滴度都会明显升高。4、胸腺CT检查,大部分患者都合并有胸腺增生或者胸腺瘤,胸腺CT检查能够帮助确诊。5、甲状腺激素或者甲状腺B超检查,还有少部分患者会合并甲状腺功能亢进症,完善甲状腺检查可以作为辅助诊断的依据。6、体格检查,观察患者有没有疲劳试验阳性,如果是眼肌型需要持续注视前方,如果有注视时眼肌疲劳,出现眼睑下垂,疲劳试验阳性。如果是全身型需要患者做反复下蹲的动作,如果不能持续做20个以上,也说明是疲劳试验阳性。

语音时长02:19''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2020/01/04收听(37953)

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