湖南省脑科医院
老年及躯体疾病精神科
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老人如果出现心悸、心慌、失眠的情况，首先要排除器质性疾病，包括心脑血管、血压的问题。是否血压控制的不好、是否有高血压、是否有血压波动比较大，是不是有心脏的问题，有没有冠心病或者心律不齐。如果排除躯体疾病之后出现的心悸、心慌、失眠，考虑功能性的失眠症，也要注意是不是伴有抑郁情绪、焦虑情绪，失眠是不是继发症状。其实老人多半是继发在焦虑、抑郁情绪之上出现的失眠。
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"晚上心悸、心慌、失眠，可能是由于存在心律失常，或者是心肌供血不足，植物神经功能调节紊乱所导致。如果对于一个年轻患者，既往没有任何器质性病变的病史，很有可能是由于近期精神压力大、焦虑、劳累、熬夜所诱发的植物神经功能调节紊乱，也就是说存在一定的神经衰弱。建议患者吃营养神经，改善睡眠，稳定心率的药物，比如服用乌灵胶囊、甜梦胶囊、百乐眠、稳心颗粒等药物。如果是由于心肌供血不足所导致，需要进一步的行动态心电图、心脏彩超，甚至是冠脉CT的检查，可以结合应用抗动脉硬化，降脂稳定斑块的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等。对于血管重度病变的患者，还需要及时行冠脉介入治疗。如果是由于心律失常所导致，还要根据不同心律失常的类型，选择应用抗心律失常的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(34143)
"晚上心悸、心慌、失眠，这种情况主要与心脏不好或失眠症，亦或是精神压力过大有关，先是心脏的原因，当有患者有心脏病的时候，尤其是心律失常发作时，通常在晚上较频发，这时表现出的状态就是心慌，严重者可以感受到有奔豚气的表现，进而导致失眠。在影响睡眠的同时，更是加重了心律失常的病情，所以这时候需要确诊病因再进行对症治疗，心律失常可以通过做心电图或动态心电图得到确诊。另外，失眠症或神经精神压力过大导致的心慌，有部分失眠症的患者越是睡不着越心慌，在心脏没有问题的前提下，可以少量口服安眠药缓解以上症状。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(54087)
心悸、心慌、失眠的原因主要有以下几种：1、心脏神经官能症：如果精神压力较大，或者... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/21播放(52213)
心悸、心慌、失眠的原因主要有以下几种：
1、心脏神经官能症：如果精神压力较大，或者...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/21播放(52213)
失眠、心悸、心慌的原因较多，通常分为生理性因素以及心脏疾病和躯体其他疾病，具体如下：<...
失眠、心悸、心慌的原因较多，通常分为生理性因素以及心脏疾病和躯体其他疾病，具体如下：
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(76769)
"心悸、心慌、失眠，主要考虑以下原因：一、植物神经功能紊乱：也就是心脏神经官能症导致，患者常常是女性，而且处于更年期，更容易引起植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的诊断前提是没有任何的器质性心脏疾病，如果出现此类症状，需要应用抗焦虑以及调节植物神经的药物进行处理。二、心律失常：特别是阵发性室上性心动过速，需要进行心电图或者动态心电图的检查来明确。正常的心率范围是60-100次\/分，如果心率>100次\/分，称为心动过速，包括窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速，以及快速型房颤、房扑等。这些心动过速的发生都会引起心慌的表现，如果在晚上出现，就会引起心悸、失眠等症状，需要进行抗心律失常的治疗，比如房颤，需要进行酒石酸美托洛尔片的稳定心室率治疗，如果是阵发性室上性心动过速，还需要进行射频消融处理。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/08/16收听(65026)
"如果女性患者晚上出现心悸、心慌、失眠的情况，这可能是患有心脏神经官能症。心脏神经官能症好发于女性患者，经常会出现神经系统调节功能失常导致的心悸、心慌、气短、失眠等症状，如果出现上述症状，要除外是器质性病变引起的症状，要到心内科门诊进行就诊，必要时进行普通心电图检查和24小时动态心电图检查，除外心律失常。如果确诊为心脏神经官能症就要进行相关的治疗，最重要的是心理治疗，要避免焦虑，避免情绪悲观，要以积极向上的态度面对生活。如果通过心理治疗调节效果不佳，就可以在必要的时候加用药物治疗，药物治疗以镇静安神为主，以焦虑为主要表现的患者可使用阿普唑仑等药物治疗，以焦虑和抑郁交替出现的患者可以应用氟哌噻吨、美利曲辛等药物治疗，如果心悸症状不断的加重，必要时可以加用β受体阻滞剂，如倍他乐克或者富马酸比索洛尔等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(50283)
"一躺下就心慌、心悸、失眠，这种情况多数为精神科的疾病。需要考虑患者有没有焦虑症，询问患者有没有总是感觉到紧张，有没有过度的担心、害怕，与现实状况不相符合的过度担心、害怕，就是焦虑症的表现。焦虑症会有很多躯体化的表现，头疼、头晕、腰酸背疼、全身疲乏、没劲，会有失眠。另外有交感神经亢奋的表现，心慌、胸闷、憋气、出汗，身上忽冷忽热的表现。 "
国红│北京医院
2020/03/29收听(35689)
"出现心慌、心悸、失眠需要弄清楚是什么原因造成的，并针对引起的原因进行干预处理。有时心慌、心悸、失眠是人受到惊吓导致精神高度紧张，或者第一次喝咖啡、酒精、浓茶等兴奋神经的饮料后发生的，一般过一段时间或者放松、休息之后可以自己恢复，这是生理现象，不用过于担心，但以后需要吃一堑长一智，避免类似情况的发生。如果心慌、心悸、失眠没有明显的刺激，休息也不能够好转，并且长期存在，往往提示着某些疾病的可能，需要去医院心内科就诊做相关的检查。如果发现是心脏疾病，心律失常就在心内科处理，如果发现是甲状腺功能亢进所导致建议去内分泌科处理。总之，出现心慌、心悸、失眠需要弄明白具体的原因，并针对病因进行处理。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(75711)
"心慌、心悸、失眠的治疗：首选要弄清楚是什么原因造成的，然后针对病因进行治疗。心慌、心悸、失眠，实际上在心内科门诊是非常常见的，以女性多见，常见的几个原因是心律失常、甲状腺功能亢进、焦虑症。如果是甲状腺功能有问题，比如甲亢，需要到内分泌专科进行进一步的诊治。对于心律失常的筛查，心内科医生最常用的是普通心电图和动态心电图，动态心电图更为重要，可以监测到夜间的心律失常，最常见的心律失常包括频发的早搏或者短阵房速，可以在专科医生的指导下进行抗心律失常的治疗。如果没有心脏基础病因，也没有一些其他疾病所导致的心慌、心悸、失眠，对于这类情况仅仅给予对症处理就可以，比如给予帮助睡眠的药物，如舒乐安定或者阿普唑仑。"
蒋晖│成都市第三人民医院
2019/03/05收听(62061)
"老年人晚上心慌，多数是出现心律失常，心律失常分为生理性和病理性，快速性和慢速性，具体如下：1、生理性的心律失常，常常见于饱餐之后、活动之后，或者紧张、焦虑、情绪波动之后，去除诱发因素，心慌可以得到缓解。2、病理性的心律失常、快速性的心律失常，常常见于各种类型的早搏、传导阻滞，或者一部分房颤的病人，要做心电图和24h动态心电监测才能明确具体的诊断。3、慢性的心律失常，比如各种类型的窦房结功能低下，或者服用一些降压药物，比如β受体阻滞剂中的美托洛尔、比索洛尔之后都会出现心率减慢，一部分甲状腺功能减退的病人也会出现心率减慢，心率减慢时老年人也会表现为心慌。老年人晚上出现心慌，具体的诊断要到医院做心电图或24h动态心电来完善检查，明确诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(85092)
晚上睡觉心悸、心慌的原因要因人而异，具体原因如下：1、不良生活习惯：有些年轻人做... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(73809)
晚上睡觉心悸、心慌的原因要因人而异，具体原因如下：
1、不良生活习惯：有些年轻人做...
张妮│北京医院
2023/03/13播放(73809)
"如果患者出现一到晚上就心慌、心悸的情况；1、首先要考虑到患者出现了心源性的疾病，例如冠心病、心绞痛、心律失常、心肌炎、心包炎，这些情况就会有心慌、心悸、胸闷、气短，通常在夜间迷走神经张力增高的时候会导致上述症状加重；2、对于心脏神经官能症的患者，尤其植物神经功能紊乱时，一到夜间也会有心慌、心悸、失眠、乏力等症状；3、对于常见内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，也会在夜间有心慌、心悸、胸闷、气短；4、对于既往有糖尿病病史的患者，如果夜间出现低血糖反应，也会造成心慌、心悸的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(21180)
"晚上心慌、心悸可能是由于心律失常引起，需要进行心电图检查来进一步明确，其中包括常规心电图以及动态心电图的检查。患者症状发作时的心电图对诊断明确有重要意义，有的患者症状发作时间短，赶到医院时症状已消失，常规心电图检查不能明确病情，建议患者进行动态心电图的检查。检查期间，将症状发作的时间段做好记录，动态心电图取下时，要将症状发作记录交给心电图室的医生进行分析，医生将结合患者症状发生的时间段，对照动态心电图的变化情况，来明确患者心慌、心悸症状与心电图的变化是否具有相关性。如果动态心电图提示患者出现症状时有相应的心电图变化，则根据情况进行下一步诊治、处理。如果患者有症状时心电图无明显变化，考虑心脏神经官能症可能性大或者该症状是由其它疾病所致，将结合病史安排进一步检查。"
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2021/06/01收听(86331)
"如果患者时常在夜晚出现心慌、心悸症状，建议患者在下午或晚上服用β受体阻断剂，改善这种症状，比如服用比索洛尔、倍他乐克类药物。最好做动态心电图检查，有助于明确患者24小时整体的平均心率情况，也有助于明确在患者心慌、心悸时，是否出现心律失常以及心肌缺血。同时可明确心慌、心悸发作时，出现的是哪种类型的心律失常，有助于更好地指导用药。患者也可能是由于存在植物神经功能调节紊乱，或心脏神经症的问题所致心慌、心悸症状，在夜间入睡困难、失眠多梦时，会使这种症状尤为加重。建议患者结合服用具有改善睡眠的药物，比如甜梦胶囊或艾司唑仑片。"
2019/07/25收听(13475)
"如果患者晚上出现心悸伴随心慌、失眠，可以通过如下药物进行调节：1、如果属于植物神经功能紊乱而导致的失眠，可以服用维生素B族例如维生素B1、维生素B6、维生素B12，就能缓解上述症状。2、还可以通过服用镇静类和安眠类的药物，例如褪黑素就可以缓解这样的临床症状，还可以少量服用艾司唑仑片，但是每天只可以服用1mg而且要短期服用，不能长期、大量应用。另外，如果心悸明显的时候，例如心率超过100-120次\/分钟，可以服用稳定心率的药物，例如稳心颗粒，就能起到缓解心悸伴随心慌、失眠的临床症状。"
2019/12/01收听(38068)
心慌、心悸是怎么回事，是自己感觉心跳、节律、频率发生改变，不能自我控制，心跳加快，心前区不太舒服。有可能和休息不好，熬夜、劳累过度，生活、情感上的事件而引起。像这种情况就要平稳自己的心态了，不能过于劳累，保持充足的睡眠以及静养。所以做推拿、按摩、理疗，在饮食上清淡，不能吃油腻、油炸、辛辣、刺激类的食物。如果因为疾病引起，比如贫血也可能会造成心供血不足或者甲亢代谢性的疾病。再者就是因为高血压、糖尿病引起的心肌缺血，就需要根据医生的指导来控制原发疾病，达到治疗目的。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(88753)
"如果患者突然心悸、心慌，有如下几个因素：1、交感神经过度兴奋，患者在正常情况下大量饮用酒、咖啡、浓茶，就会出现心悸、心慌的情况。2、精神过度紧张、焦虑时，也会有突发心悸、心慌情况。3、有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏供血不全、心律失常、心肌炎，以及心脏出现缺血、痉挛、心血管出现供血不足时，也会有突发的心悸、心慌。4、内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，也会有上述症状。"
2020/01/09收听(35352)
"心慌和心悸是在心血管内科就诊的病人中非常常见的两种主诉，当出现心慌、心悸症状时，它可能是由于心脏频率发生异常导致的，也就是心跳次数的增加或者减低；同样也可以发生于心脏节律的不规则，也就是常说的心律不齐或者各种心律失常。当然心慌、心悸的症状也可以见于一些全身性疾病，比如甲亢、低血糖或者由于电解质紊乱等原因所导致的心慌、心悸的不适。所以当出现心慌、心悸时，一方面要考虑心脏的病因，另一方面也要考虑是不是由于全身其它疾病所继发导致的，当然还有一类情绪性的疾病也会反应为心慌、心悸。因此当出现这类症状时，关键是要到医院就诊，通过检查来明确诊断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(21778)
心慌心悸在临床上是常见症状，引起心慌心悸的原因很多，具体如下：1、常见原因：如心... 霍艳明│中国中医科学院望京医院 2019/02/13播放(52410)
心慌心悸在临床上是常见症状，引起心慌心悸的原因很多，具体如下：
1、常见原因：如心...
霍艳明│中国中医科学院望京医院
2019/02/13播放(52410)
心悸、心慌是患者的一种症状，通常由于心律失常而引起，具体如下：1、窦性心动过速：... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(62382)
心悸、心慌是患者的一种症状，通常由于心律失常而引起，具体如下：
1、窦性心动过速：...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(62382)
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