输尿管镜下钬激光碎石取石术的优势

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没有钬激光碎石之前，临床上采用的输尿管镜碎石的方式为通过气压弹道机械振动的原理将结石打碎。由于结石梗阻于输尿管，上段的输尿管均为扩张状态，所以气压弹道碎石集中于输尿管，边打边往肾上退，输尿管容易脱位，因此输尿管结石的处理就非常困难。钬激光碎石的原理为激光的微爆破，所以对结石本身的推动力较小。同时由于激光的特殊作用，可以将结石打得非常小，细微的结石可＜1mm。经钬激光碎石以后，结石就极容易随着尿液自行排出。所以目前对于输尿管镜或者输尿管软镜碎石，基本上均采用钬激光进行处理。目前未见到钬激光无法击碎的硬质结石，所以钬激光目前为输尿管镜与输尿管软镜碎石的较好手段。

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输尿管镜钬激光碎石多少钱

"输尿管镜钬激光碎石总费用大约17000元左右。对于输尿管结石，输尿管镜钬激光碎石是一种非常好的选择，它是一种微创的手术方式，建议术前必须做好完善的检查，术前有效的控制感染。输尿管镜钬激光碎石就是在麻醉状况下插入输尿管镜，通过膀胱找到输尿管，插入输尿管后继续上行找到结石在输尿管的位置，然后用钬激光将结石击碎，结石击碎沙砾样，然后通过输尿管镜将结石冲洗出体外，再留置双J管进行支撑，手术就结束，总费用大约17000元。"

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输尿管软镜钬激光碎石术多少钱

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经尿道输尿管镜碎石取石手术，具体的手术费用有多少，主要看手术当中需要用到的碎石工具。不同的医院配备的输尿管镜碎石的工具是不一样的，常用的有钬激光碎石、气压弹道碎石、单纯取石钳取石。一般手术当中用钬激光碎石相对费用较高，大约总的住院费用在15000元左右；气压弹道碎石，总的住院费用在12000元左右；单纯取石钳取石费用较少，大约在10000元左右。当然手术当中用到哪种工具，需要结合当地医院配备的设备情况以及患者手术当中具体情况。

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什么是经皮肾镜钬激光碎石术

"　　经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾脏结石的微创方法，通过腰部打一个1cm左右的通道，让肾即进入肾脏之内直接寻找结石，在直视下找到结石，使用钬激光将结石击碎，再将击碎的残石由腰部的通道排出，即可完成手术，还可以适用于输尿管上段的结石，通过肾脏进入输尿管到达结石的部位清除以后，由腰部的通道将结石清理来完成清石手术。　　手术具备一定的风险性，如果肾脏积水量较多，出血的风险相对小而且穿刺更为容易，但是如果肾脏积水量不多，可能会造成穿刺时出血较多或者造成穿刺失败等风险。术后恢复期大约为2周左右，手术完毕体内留置一根输尿管支架管，在手术后1-3个月左右根据复查的情况即可拔除体外。"

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钬激光碎石术的原理

"钬激光是一种固态脉冲式激光，可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜进行钬激光碎石术，膀胱镜是从患者尿道深入膀胱部位，使用钬激光时会出现光热反应，产生巨大的能量，会引起结石热化学反应，从而破碎结石，而且钬激光的组织穿透深度浅，能够用于精确的切割，不会损伤其他的组织。钬激光碎石术可以迅速的粉碎各种尿路结石，还能够帮助患者把结石及组织碎屑都清出体外，传统的开刀取石术会对患者造成较大的损伤，可能会导致残留的结石，导致复发，而且术后恢复较慢。钬激光碎石术是一种不伤身的碎石术，能够比较彻底的粉碎结石，还可以治疗输尿管狭窄、息肉等情况，钬激光碎石不会对患者造成较大的伤害，出血也较少，手术时间较短，恢复较快，且病情出现并发症的几率较小。"

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输尿管镜取石术费用

"输尿管镜取石的费用是多少？这个费用就是整个的手术费用，包括麻醉的费用以及相关器械的费用，还有输尿管镜取石之后进入体内的输尿管支架管的费用，总费用大概在1万3左右。术前的一些用药，还有一些相关的必要的检查，总的住院费用大概在2万5到3万左右。再有就是输尿管镜取石，大的结石需要碎石，碎石的方式是气压弹道或者应用钬激光、绿激光等这些比较先进的器械，可能费用还会相应的增加。"

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钬激光碎石术价格

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王海龙│宝鸡市中医院

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钬激光碎石术多少钱

"钬激光碎石分三种：一种是经尿道输尿管镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要1万7到2万；另一种是经尿道输尿管软镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要4到5万；还有一种是经皮肾镜钬激光碎石，这种手术方式可能需要3万。对于不同类型的钬激光碎石，收费不一样。输尿管软镜最贵，它的创伤最小，基本上没有损伤。经皮肾镜钬激光碎石，它的碎石效率最好，可以有效的清除肾脏内击碎的结石，同时快速解除梗阻，最快恢复肾脏的功能。"

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荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/08收听(82707)

输尿管镜取石术怎么做

"输尿管镜取石术是治疗输尿管结石主要的手术方式，该手术技术成熟、创伤小、恢复快、并发症少。具体的手术操作是麻醉满意后，摆膀胱截石位，会阴部常规消毒铺巾，连接好设备以及冲洗装置。输尿管镜通过尿道直视下进入膀胱，探查膀胱内情况，找到患侧输尿管口，通过输尿管镜将斑马导丝插入输尿管内，在斑马导丝引导下将输尿管镜插入患侧输尿管里，向上探查找到输尿管结石后，用钬激光将输尿管结石击碎，碎结石可以用异物钳取出。继续向上探查至肾盂，没有发现较大结石后可以退出输尿管镜，放置双J管，保留导尿，手术结束。"

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输尿管镜取石术流程

"输尿管镜取石术包括输尿管硬镜碎石取石和输尿管软镜碎石取石两种方式，具体的操作过程指的是患者麻醉完成之后取截石位，将输尿管镜通过尿道外口进入膀胱，寻找到输尿管口之后，在斑马导丝引导下进入输尿管，发现结石之后，从输尿管镜内放入气压弹道碎石设备或者钬激光光纤，然后将结石击碎，用取石钳将结石取出体外。如果是软镜手术，在输尿管镜进入输尿管之前需要先放置输尿管镜鞘，其他的操作方式与硬镜几乎类似，无论哪一种手术，都是存在标准的手术流程的。"

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王世平│济南市人民医院

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