什么是肾小管性蛋白尿

2023-07-20 09:51播放 :

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肾小管性蛋白尿指蛋白尿是由肾小管的重吸收功能不好导致。肾小管性蛋白尿的产生,主要是因为小分子的蛋白可以在肾小球自由滤过,即可以从肾小球排入到原尿中,在原尿中小分子的蛋白,会重新收回人体。

如果患者的肾小管功能不好,这个时候它对小分子的蛋白重吸收率就会减少,患者尿中会出现小分子的蛋白。尿中出现了小分子的蛋白,通常认为患者出现肾小管性蛋白尿。

临床上分类,主要是尿中会出现小分子蛋白,包括α1-微球蛋白与β2-微球蛋白。在临床上碰到蛋白尿的患者,通常要给患者进行蛋白尿分型。蛋白尿临床分型比较常见的为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿等。这时通常会让患者做尿的蛋白分类或尿蛋白电泳。

如果以白蛋白和转铁蛋白为主,通常认为患者出现肾小球性蛋白尿。如果尿中蛋白以α1-微球蛋白和β2-微球蛋白为主,这时通常提示患者出现肾小管性蛋白尿。


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什么是肾小管性酸中毒?

"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍,而产生的一种临床综合症,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时,磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根,而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍,或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类,分为Ⅰ型,远端肾小管性酸中毒;Ⅱ型,近端肾小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点;Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒,它的主要临床表现是除了酸中毒之外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中,还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间从出生,待年长儿时间不等;Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病,尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒,高氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒,除上述临床表现外,在继发性患者中,还有原发性疾病的临床表现。"

语音时长02:19''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(27652)

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