山东大学第二医院
手外科/足踝外科
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断指再植术后4-6周根据骨愈合情况判断钢针是否需要拔除，如果40多天左右钢针不小心碰弯了，首先要联系主管医师，必要时去医院及时进行复查，拍X线片，骨折如果位置良好且有初步愈合即可拔除钢针，进行下一步功能康复锻炼的指导。如果骨折愈合欠佳可以选择继续固定一段时间，及时进行复查。再植以后手会佩戴保护性支具，防止碰到钢针，做完手术后手指早期要避免主、被动活动，防止肌腱断裂和骨折移位，还有钢针移位。如果拍片显示骨折移位，钢针不在原来位置，就需要进行手法整复或者是手术治疗，必要时候延长钢针固定时间。
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断指术后取钢针的时间主要取决于骨折愈合的情况，一般术后4-6周，做完手术以后危险期为7天，拆线... 张佳东│山东大学第二医院 2019/06/04播放(79217)
断指术后取钢针的时间主要取决于骨折愈合的情况，一般术后4-6周，做完手术以后危险期为7天，拆线...
张佳东│山东大学第二医院
2019/06/04播放(79217)
"多数手指的断裂急性损伤是可以再植的，随着外科技术尤其是显微技术的发展、材料的改进，手指离断伤多数都能及时进行手术，接通血管，保留手指的长度，再植的成功率还是高的。也要看损伤的类型，最好是横断的切割性损伤，对血管的损伤比较小，经过骨头的一定转缩之后血管吻合，通畅率非常高，再植成功率应该在90%以上。对于特殊的损伤，比如挤压伤、电锯伤或者是撕脱伤，血管损伤比较重，再植起来比较困难，对相应手术医生的显微外科技术要求也更高。对于陈旧性的损伤，手指已经是短缩的，可以通过从其他部位取肢体再植的方法，常用的是从脚上取第一、第二脚趾或者是拇指末节进行带血管的吻合血管移植，也能够改善手指的长度，恢复一部分的功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/27收听(48701)
手指活动要有良好的骨骼基础、滑动肌腱、神经支配等。最常见肌腱性的原因，特别是近节和中节断指再植... 曲军杰│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/18播放(50927)
手指活动要有良好的骨骼基础、滑动肌腱、神经支配等。最常见肌腱性的原因，特别是近节和中节断指再植...
曲军杰│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/18播放(50927)
手指由于骨折、肌腱、关节的韧带出现断裂，常在手术当中会采用钢针的内固定治疗。从而使手指固定在特殊的角度，特殊的位置以及达到肢体固定的作用，促进骨折的生长肌腱韧带的修复，这种内固定还是非常必要的。取内固定物的时机选择一般考虑是4-6周，这要根据具体的病情具体的分析。如果涉及到比较粗大的肌腱或者关节囊韧带，可以在四周的时候即可拔出进行功能训练。如果涉及到指骨的骨折或者比较细的肌腱韧带的修补，一般六周拔针。如果过早的拔针会导致局部愈合不结实，进行功能训练的时候会导致再断裂或者再骨折。如果拔针拔得过晚会影响手指关节的功能训练，从而出现关节的僵硬、粘连、挛缩，反而会出现功能障碍。所以根据病情要在医生的指导下，一般是4-6周可以拔出手指的内固定钢针。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/02收听(67451)
"临床中对于手指拔钢针以后的病人，注意事项主要还是包括以下几个方面：1、必须要积极的进行换药消毒，防止感染非常重要，通常需要用碘伏消毒，2-3天就需要换药一次，直到刀口拆线，完全愈合为止；2、早期在没有拆线之前绝对不可以进行烫洗，否则容易引起感染的可能性；3、需要刻苦的进行关节的屈伸活动，来恢复病人正常关节活动度，这非常关键。因为钢针固定以后的病人，有可能会固定关节，长时间不活动会引起关节僵硬的情况。这就是手指拔钢针以后的注意事项。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/06收听(86248)
"一般手指拔除钢针后要逐渐开始进行手指的功能锻炼，包括手指的屈曲功能锻炼和手指的伸直功能锻炼，由于手指钢针固定的时候，功能锻炼会受影响，所以在固定期间都会引起手指指间关节的僵硬。在拔除钢针后进行功能锻炼，早期进行功能锻炼可以恢复手指关节的功能，可以恢复关节的活动度。在锻炼的时候首先是屈曲和伸直的被动锻炼，被动锻炼达到一定的活动度，开始进行主动锻炼，就是自己屈伸指手指关节，并没有其它的辅助，同时手指指间关节可以局部热敷，再用药膏局部涂抹，按摩也可以增加功能锻炼的效果。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(59014)
手指再植的恢复与很多方面有关。包括损伤程度，一般单纯剪切伤或切割伤，如被菜刀剁掉，被斧子剁掉，... 曲军杰│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/18播放(71355)
手指再植的恢复与很多方面有关。包括损伤程度，一般单纯剪切伤或切割伤，如被菜刀剁掉，被斧子剁掉，...
2020/12/18播放(71355)
手指再植术后康复训练也非常重要，因为在手指离断之后，做断指再植手术，不单为保留外观，更重要的是... 曲军杰│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/18播放(76604)
手指再植术后康复训练也非常重要，因为在手指离断之后，做断指再植手术，不单为保留外观，更重要的是...
2020/12/18播放(76604)
手指再植术后11天之内是避免同房的，想同房的情况下大约是在3周左右之后就不太限制了。因为手指再植的前11天是血管的痉挛期，手指受到刺激之后，容易导致动脉的痉挛而出现血栓，从而导致再植的失败。那么手指的再植的11天之内是需要抗炎、抗凝、抗痉挛的，首先抗炎应用抗生素，防止局部的感染。另外抗凝和抗痉挛的是防止血管的血栓形成，而导致断指再植的残端出现血运障碍，从而影响局部的血运使再植失败。那么对生活上大约3周以后就不太限制了，3周之内是尽量避免同房，防止过度的兴奋导致血管痉挛而出现再植的失败。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/21收听(75367)
断指再植术后应注意以下几点：1、注意患指的保暖，可以用台灯照射，防止血管痉挛，因为血管痉挛会引起再植手指的血供障碍，引起手指坏死。2、使用抗感染的药物，合理使用抗生素，防止手术部位感染。3、使用抗凝药，防止静脉血栓形成引起血供障碍，导致再植手指的缺血、坏死。以上是断指再植术后的三抗治疗，至关重要，对维持手指的存活非常重要。日常还应维持个人清洁、不应太过劳累，同时还应保持良好心态、不应过于焦虑。
2020/10/24收听(91715)
"断指再植术后患者的恢复程度与手指受伤的伤情及部位相关，如果患者为指尖切割伤，术后断指能够恢复98%以上的功能。如果患者为手指肌腱的2区离断伤，术后手的功能可能恢复80%左右。除70岁以上且肢体损伤较重的患者以外，年轻患者都应积极行断指再植术。断指成功后患者应该坚持手的康复锻炼，且早期应用，避免接触热水及温度较高的物体，训练一段时间后患者可进行洗手、洗脸等日常活动，3-6个月手部感觉即可恢复。精细动作除了以上的几种之外还可以包括用筷子，用手来捡豆子，甚至捡芝麻等精细的动作。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(20377)
一般进行断指再植术后，需注意以下几点：1、病人需静息卧床休养，一般要求卧床7-1... 曲军杰│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/18播放(96813)
一般进行断指再植术后，需注意以下几点：
1、病人需静息卧床休养，一般要求卧床7-1...
2020/12/18播放(96813)
"手指再植恢复时期是三个月，在手指再植术后的一周内是关键期。如果再植的手指血供良好，并没有出现手指发白或者手指的发黑、淤血，说明再植比较成功。在手指存活后还要进行手指功能锻炼，因为手指再植，包括骨折的固定，需要一段的时间才能愈合，骨折临床愈合的时间是在三个月左右。功能锻炼也要循序渐进，要重新恢复手指屈曲和伸直功能，完全恢复功能活动是在术后的三个月，但是手指感觉恢复可能需要时间更长，因为神经恢复往往在半年左右。"
2021/01/20收听(47345)
断指再植以后手指僵硬，可能是因为局部术后固定的时间太长，软组织关节囊挛缩出现僵硬。还有就是骨折累及关节面，出现局部的地方骨性融合。及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步分析，常规完善手指的X片了解骨折的愈合情况及有无骨性融合导致僵硬，根据检查的情况再做相应的处理。如果是骨性融合导致的僵硬很难改善，如果是关节挛缩出现僵硬，如果骨折愈合比较良好，多泡泡热水，适当的进行手指的弯曲训练一般来说可以逐渐的改善。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(46396)
"手指再植手术往往发生于急性的手外伤，出现的手指离断，如果不吻合血管，手指不能存活。再植手术对手指条件有要求，最好是切割伤，撕脱伤很难进行再植。手术先要进行手指残端和离断肢体的局部的清创，去除污染组织，然后对骨折进行短缩，克氏针固定，找到一侧的指动脉进行端对端的缝合，然后缝合背侧的指静脉2-3根，神经可以同时缝合。缝合完毕后松止血带，判断指端血供良好之后就可以返回病房。手指要注意保暖，不能着凉，也不能吸烟，避免冷风的刺激。如果两周以上手指一直存活，一般就说明成活了。"
2020/08/24收听(86011)
断指手指萎缩一般有以下几个原因：1、外伤的原因，当时可能受伤比较严重，指体神经受损，... 张佳东│山东大学第二医院 2019/06/04播放(72041)
断指手指萎缩一般有以下几个原因：1、外伤的原因，当时可能受伤比较严重，指体神经受损，...
2019/06/04播放(72041)
"如果病人发生手指骨折后采取了手术治疗，给予钢针内固定术，如果明确骨折端已经完全愈合，可以取钢针了。钢针针尾留于皮外，在具体取的时候，首先在局麻下给予局部皮肤无菌消毒，然后用克氏钳将钢针拔出，拔除后对于针眼部位要采用加压包扎，以防止针眼出血。如果针尾留于皮内，在取的时候，首先采用指根麻醉，麻醉后术区皮肤常规消毒，铺无菌单。取原切口切开皮肤，分离皮下组织，将针尾显露出来，然后依次取出。在术中需要注意医生的手法要轻柔，以避免发生原位骨折，发生二次骨折。术后要注意刀口的无菌处置，以防刀口感染。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(27257)
"手指骨折后通过钢针进行固定，术后6周左右可以拆除钢针，具体时间与患者骨折的严重程度、身体素质、固定方式以及具体的愈合情况有关，具有差异性。正常成年人在术后6周左右，通过拍片检查可见骨折线模糊、消失，骨折断端基本稳定，可以考虑拆除钢针，有助于后续手指屈伸功能的锻炼，避免钢针长时间不拔除导致手指关节出现僵硬，影响手指功能的恢复。如果拔除过早会导致断端骨痂形成不牢固，可能会发生再次移位，如果骨折损伤程度严重或者体质较弱，恢复能力较弱，需要适当延长，可能需要8周左右，具体在拔出钢针前需要通过拍片检查确定骨折的愈合程度，避免根据时间盲目拔除。"
2019/12/23收听(46665)
"手指骨折以后，如果是采取切开复位钢针内固定的治疗办法，在术后6周左右可以考虑取出钢针，并进行相应的骨折部位的功能训练。手指骨折6周左右可以达到初步愈合，有一定的强度，可以承担相应的功能锻炼的负荷，主要是以主动锻炼为主。如果手指骨折锻炼2-3周以后，骨折局部没有变形，局部没有疼痛，愈合更加牢固，可以进行相应的被动功能锻炼。手指骨折并不是越晚取针越好，由于取针太晚，会造成局部肌腱的粘连、关节的僵硬，严重的影响手指以及手功能的恢复。手指骨折进行钢针内固定治疗，考虑6周左右取针，但是在取针之前，也要经过相应的医师诊察以及辅助的X线检查，判断骨折的愈合情况。"
2020/02/10收听(55347)
"手指拔掉钢针一般要多久恢复，与损伤的程度类型以及手术的大小等创伤相关，其恢复时间不同，需要具体情况具体分析。手指的损伤如果进行了钢针的固定，临床上常见的就是克氏针固定，一般来说见于指间关节或者远端指间关节的一些骨折、脱位，或者见于一些肌腱断裂等，往往需要进行克氏针的固定。一般固定大概4-6周左右可以将克氏针进行去除，再逐渐恢复。如果是远端指间关节的撕脱骨折，这种最简单的，往往在拔掉钢针以后再进行一些恢复性锻炼，大概2-4周就可以恢复。如果是远端指间关节脱位，在进行拔掉钢针以后仍需进行止脱的固定，大概4-6周才能够逐渐的进行功能锻炼，才能逐渐恢复。如果是伸肌肌腱的断裂或者伴有关节囊损伤，在进行克氏针去除以后还仍需要固定，大概4-6周左右才能够使局部的关节囊或者关节的韧带得到完全恢复。手指拔掉钢针后患者必须要积极进行换药消毒，防止感染非常重要。早期在没有拆线之前绝对不可以进行烫洗，要进行关节的屈伸活动来恢复病人的正常关节活动度。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/12收听(71616)
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