首都儿科研究所附属儿童医院
风湿免疫科
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血常规为特别基本的常规检查，如果儿童出现了皮疹、无力、口腔溃疡，或有提示狼疮的可能性，第一个要做的检查应该是血常规。若患者白细胞偏低或血色素下降应该引起医生和家长的注意。一般6岁以上的儿童血色素应该正常，如只有轻微贫血，都要非常小心。若患者的血小板也有下降，提示患者存在问题。先发现问题，再去做进一步检查，所以儿童血常规非常重要，其中的指标如白细胞、血色素、血小板、C反应蛋白在血常规里非常重要，都具有重要的提示意义。
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"系统性红斑狼疮是多器官、多系统受损的疾病，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。狼疮的病情总体来说还是比较重的，它可以损害人体的各个地方，最常见的内脏受损是肾脏，可以出现狼疮，严重的会导致肾功能衰竭。像其它系统的损伤，比如狼疮性脑病，或者是对血液系统的损伤，出现严重的血小板减少，最低的甚至可以达到只有一个血小板的情况，这时候发生脑出血的风险就比较大了。所以说如果狼疮严重的话，是可以危及生命的。狼疮的诊断主要是依靠临床症状以及相关的实验室检查，比如说抗核抗体以及双链DNA史密斯抗体，这些狼疮特异性的标记物。诊断明确以后，狼疮的治疗是需要用到激素以及免疫抑制剂的，而且疗程也比较长，大概在3年的时间，期间需要在医师的指导下，规律的用药，规律的减量，以避免狼疮的复发和加重。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/19收听(51970)
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮及其它类型，如亚急性皮肤型红斑狼疮等。从盘状红斑狼疮到... 宋继权│武汉大学中南医院 2021/01/20播放(89102)
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮及其它类型，如亚急性皮肤型红斑狼疮等。从盘状红斑狼疮到...
宋继权│武汉大学中南医院
2021/01/20播放(89102)
"系统性红斑狼疮严重了会怎么样？如果影影响到血液系统出现溶血性贫血，可以出现重度的贫血，重度的贫血就会诱发心力衰竭，休克最后就是死亡。如果红斑狼疮影响到肾脏，出现狼疮肾炎如果没有得到及时的控制，病情逐渐发展，可以造成肾衰竭的。肾衰竭就是到最后就是尿毒症需要透析，如果不透析治疗，最后心率衰竭，肾衰竭死亡。另外红斑狼疮还可以出现狼疮脑病，就是可以出现精神的异常，胡言乱语，不认识人，还甚至自杀等。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺，出现呼吸衰竭，需要呼吸机最后也是导致死亡。红斑狼疮严重的是会非常严重要命的，所以红斑狼疮需要在早期诊断，早期治疗，如果治疗得当，预后是非常好的，大家也要有信心，需要高度重视这个疾病，不要延误了治疗。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(30863)
"红斑狼疮是一种经典的自身免疫性疾病，它为病谱性的疾病，病谱较轻的一端为皮肤型红斑狼疮，病变限于皮肤，即使有其它脏器损害也相对的较轻微，病谱较重的另一端为系统性红斑狼疮，病变累及多系统和多脏器。目前认为红斑狼疮的发生发展为多因素，多机制共同作用的结果。红斑狼疮的发病具有家族聚集性，但是大多数为散发的病例，表明环境因素在红斑狼疮的发病过程中起着重要的作用。目前已经发现病毒或者是细菌感染、过敏、某些药物、日晒、环境污染、精神忧郁、劳累等多种不同与红斑狼疮的发病，或者是病情加重有关。另外红斑狼疮多见于育龄期的女性、妊娠、分娩、口服避孕药可诱发或者是加重病情。红斑狼疮是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，患者需要定期复诊，病情有变化时立即复诊，及时调整诊疗方案，应坚持长期的随访。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/29收听(35957)
"红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/24收听(55718)
"临床上面如果看小孩血常规化验单的指标，这个要做一些分析，特别是要结合小孩的具体情况来分析。我们知道血常规当中白细胞增高，在中性粒细胞或者C反应蛋白增高，常常提示像细菌感染，它跟细菌感染的严重程度具有一定的相关性，但是这种情况还需要结合小孩的具体情况来分析的。同时像血红蛋白跟红细胞，主要反映小孩是不是有贫血，通常小婴儿有时候缺铁性贫血发生的概率比较高，所以有时候血红蛋白的数值下降比红细胞下降更明显。另外，有时候像病毒感染，一般白细胞都不高，但是淋巴细胞在百分比当中是占优势的。除此之外，有一些小孩血小板减少性紫癜，往往会出现血小板减少。临床上面会有针尖样的出血点，这个也是要引起临床重视的。另外有一些小孩比如EB病毒感染，在外周血象里面会出现异常的淋巴细胞。但上述种种情况指标上面的异常，关键还是要结合小孩的临床具体情况来分析，这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(59261)
"小孩的血常规的特点和年龄不同而有明显的不同的正常值，介绍一下小儿血象的特点，首先红细胞计数和血红蛋白的含量，胎儿处于相对缺氧的宫内环境，因此出生新生儿红细胞约（5.0-7.0）×10^12个\/L，血红蛋白150g-220g\/L，随着自己呼吸的建立，血氧含量逐渐增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时降低，此外胎儿红细胞寿命较短，破坏较多，导致生理性的溶血，加之婴儿生长发展迅速和循环血容量增加等因素，生后2-3个月，红细胞计数和血红蛋白含量降至低谷出现生理性的贫血。三个月以后，红细胞计数和血红蛋白含量逐渐增高，12岁左右达成人水平，白细胞计数和分类计数，出生时白细胞总数为（15-20）×10^9个\/L，生后6-12小时由于不显性脱水等因素，可达（21-28）×10^9个\/L，此后逐渐降低，婴儿期维持在（10×10）×^9个\/L左右，8岁以后接近成人水平。儿童期外周血白细胞计数分类具有一定的显著的特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例分别会出现明显的改变，可称之为两个交叉，出生时以中性粒细胞为主，约占65%，淋巴细胞35%，生后4-6天发生第一次交叉，此后淋巴细胞又逐渐增高，占65%，中性粒细胞35%左右，生后4-6岁发生第二次交叉，此后再次以中性粒细胞为主，并逐渐接近成人的水平，血小板的计数，儿童期血小板水平与成人相当约（100-300）×10^9个\/L，这就是小儿血液正常值的范围，要根据不同的年龄段来判断血常规是否是正常范围。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(26670)
"系统性红斑狼疮的女性可以生小孩，但是前提是红斑狼疮得以很好的控制。因为如果红斑狼疮没有得到良好的控制，不只小孩有危险，大人也是有危险的，而且治疗红斑狼疮的有些药物，也可以造成孩子的一些畸形，但是治疗稳定的情况下，生小孩是没有问题的，但需要在停用免疫抑制剂6个月以上，才可以开始怀孕，以及激素减到小剂量的时候，就是10mg以下的时候才能怀孕。如果在服药的情况下或者病情没有控制好的情况下，可能大人小孩都会出危险，所以需要大家引起重视，但是也要对这个疾病有信心。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/09收听(13209)
部分家长想了解如何初步解读血常规。从家长角度只需了解白细胞、血红蛋白、血小板的意义即可。一般检... 张本山│湖南省儿童医院 2021/01/06播放(64470)
部分家长想了解如何初步解读血常规。从家长角度只需了解白细胞、血红蛋白、血小板的意义即可。一般检...
张本山│湖南省儿童医院
2021/01/06播放(64470)
"红斑狼疮通过积极的治疗可以控制病情，治疗红斑狼疮的药物通常分为四大类：1、恩赛美类药物，可以很快改善狼疮的症状。2、抗风湿的药物，可以对关节消肿止痛。3、激素类药物，对第一次发作的狼疮病人，根据每天每公斤体重计算用量，如果严重的脏器损伤的患者可以大剂量使用激素冲击治疗。4、免疫抑制剂，比如环孢素A、环磷酰胺、硫酸羟基氯喹等，可以控制病情，减少复发，保护靶器官，建议在医生的指导下，根据自身的病情选择用药。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/03/06收听(95848)
儿童系统性红斑狼疮没有确诊的办法，所有风湿免疫科疾病的原则是除外性诊断。如果医生怀疑患者有儿童... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/13播放(86313)
儿童系统性红斑狼疮没有确诊的办法，所有风湿免疫科疾病的原则是除外性诊断。如果医生怀疑患者有儿童...
李建国│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/13播放(86313)
小儿红斑狼疮也叫儿童系统性红斑狼疮，儿童或成人系统性红斑狼疮在风湿免疫科是最经典的自身免疫性疾... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/13播放(99800)
小儿红斑狼疮也叫儿童系统性红斑狼疮，儿童或成人系统性红斑狼疮在风湿免疫科是最经典的自身免疫性疾...
2019/06/13播放(99800)
儿童系统性红斑狼疮为多系统受累的疾病，早期起病特别隐匿，没有表现出症状。患者可以... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/13播放(87230)
儿童系统性红斑狼疮为多系统受累的疾病，早期起病特别隐匿，没有表现出症状。
患者可以...
2019/06/13播放(87230)
以前在风湿免疫科认为儿童系统性红斑狼疮是不治之症，随着近几十年来医学科学的发展，现在在风湿免疫... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2019/06/13播放(93096)
以前在风湿免疫科认为儿童系统性红斑狼疮是不治之症，随着近几十年来医学科学的发展，现在在风湿免疫...
2019/06/13播放(93096)
"儿童系统性红斑狼疮是指儿童包括青春期前后的少年时期起病的系统性红斑狼疮，它的发病率较高，临床症状比成人的系统性红斑狼疮更为严重，而且发展迅速，愈后比较差，儿童的红斑狼疮也是不能治愈的。最常见的临床表现和成人是相似的，包括皮肤的表现，发热，关节疼痛，内脏损害可以出现肾脏的损害，血液系统损害以及神经系统的损害，另外也可以出现肺动脉高压、胸膜炎、胸腔积液，心脏受损的情况比较少见。它的治疗一般来说也是根据受累的器官以及病情的严重程度，选择不同的治疗方案，包括一般支持治疗，注意休息，合理营养，避免接触有害的物质，激素和免疫抑制剂是它的首选治疗方案。该病无法治愈，只有通过早期诊断，积极治疗，规律随诊，以减少病情的复发，防止重要脏器损害。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(53004)
血常规属于临床所做较多的一项化验，血常规主要看的内容有白细胞、红细胞和血小板。其中红细胞方面的... 朱秋娟│山西白求恩医院 2020/11/10播放(65467)
血常规属于临床所做较多的一项化验，血常规主要看的内容有白细胞、红细胞和血小板。其中红细胞方面的...
朱秋娟│山西白求恩医院
2020/11/10播放(65467)
血液科医生每天都要查看血常规，对于每位患者就诊，通过血常规数据能够发现诊断依据。医院检查血常规... 赵耀顺│华北石油管理局总医院 2020/06/17播放(64353)
血液科医生每天都要查看血常规，对于每位患者就诊，通过血常规数据能够发现诊断依据。医院检查血常规...
赵耀顺│华北石油管理局总医院
2020/06/17播放(64353)
"通过血常规检查，能够发现贫血性疾病。首先要看红细胞的数量，如果红细胞的数量明显减少，存在着贫血。还要看红细胞压积，如果红细胞压积明显降低，也说明有贫血的情况。最主要的指标就是血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围，就说明有贫血的情况，并且血红蛋白浓度下降越明显，表示贫血的程度越严重。最后还要看红细胞平均体积红细胞、平均血红蛋白量，及红细胞平均血红蛋白浓度，因为这三个参数对诊断贫血的类型至关重要。这三个参数都出现了明显降低的情况，就是一种小细胞低色素性贫血，最常见的疾病就是缺铁性贫血。相反，如果这三个参数都出现了明显增高的情况，这就是一种大细胞性贫血，最常见的贫血类型就是巨幼红细胞性贫血。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(47576)
在临床上肺结核患者的血常规表现，根据病情的不同程度会有相应的变化，一般在早期典型的肺结核血常规的表现会出现淋巴细胞升高，百分比总数都会出现不同程度的升高，白细胞总数可出现增多。还有部分患者通过规范的抗结核药物治疗，能够使结核分枝杆菌的繁殖速度下降使病情稳定，这时检查血常规可以看到正常状态。临床上根据血常规来明确，间接了解患者的炎症反应程度，但是部分患者会出现继发其它病原体的感染，比如细菌可能会导致中性粒细胞的总数和百分比升高。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(66444)
"艾滋病是感染HIV(艾滋病病毒)引起，血常规上看不出来感染HIV病毒。在感染HIV病毒早期，也就是急性期时，一般血常规没有特殊的变化，即使可能会有一过性白细胞、血小板或者淋巴细胞下降，但不具有特异性。在艾滋病的无症状期时，一般血常规没有特殊变化；在艾滋病期时可能会出现淋巴细胞下降；在晚期时由于多种合并症，可能会出现贫血的现象，红细胞下降或者骨髓抑制现象，白细胞、血小板、淋巴细胞下降。如果合并细菌感染时会出现白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，但是这些变化都不具有特异性，所以不能根据血常规的改变确定是否感染HIV病毒。确定是否感染HIV病毒，只能通过 HIV特异性抗体，或者HIVRNA病毒检测来判断，HIV病毒进入人体后，会刺激机体产生相对应的特异性抗体，抗体产生后会持续存在，所以HIV特异性抗体阳性时，可以作为HIV病毒感染的诊断依据，或者是HIV核酸检测时，如果HIV-RNA病毒是阳性，也可以作为HIV病毒感染的诊断依据。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21收听(26018)
北大人民医院 杨铁生
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