湖南省儿童医院
神经内科
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发热3天是指感染控制较差，部分感染控制较差会发展成脑膜炎，但不是发热3天一定是感染控制较差。部分感染存在自然病程，引起发热可以持续3天以上，但持续好转，不必过度担心。
部分感染即使用药需要发热持续3天以上，甚至无明显好转，但感染终究局限在一处，例如化脓性扁桃体炎很少继发脑炎，但有时即使发热一天甚至才发热一次可以出现脑膜炎，因此需要依据病原体种类、病原体致病能力强弱以及感染途径判断。
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脑膜炎主要是由于人体免疫力低下造成病毒、细菌、结核等病原体入侵中枢神经系统，从而导致脑膜感染。脑膜炎的好发人群为婴幼儿和儿童，老年人和患有慢性基础病的青壮年也会罹患脑膜炎。比如病毒性感冒、慢性肿瘤、结核、HIV、血友病、风湿免疫系统疾病的患者都是罹患脑膜炎的高危人群。一些颅脑术后的患者也容易造成脑膜炎，这些病人罹患脑膜炎后会出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等临床症状。治疗上主要是根据脑膜炎的病原体采取抗感染、对症治疗，还应给予退热、脱水降颅压等治疗手段。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/22收听(54790)
"成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/08收听(50660)
"脑膜炎会引起发热的。脑膜炎的主要临床表现是发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，部分病人会出现意识的障碍，如嗜睡、意识模糊、昏迷、抽搐等。对于脑膜炎，需要进一步明确它的病因，则需要做脑脊液的检查。做脑脊液检查以后，可以知道脑膜炎是由什么原因导致的，如病毒、真菌、结核、其他原因导致的感染，在治疗的时候可以进行针对性的治疗，这样脑膜炎才可能治愈。不然，有一小部分的脑膜炎病人病情会进展很快，会危及到生命。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/22收听(70583)
"脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/18收听(53116)
"并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(80939)
脑膜炎是否由发烧引起的问题应引起注意，不能把脑膜炎和发烧混淆为一谈。首先可以确定脑膜炎不是因为... 罗丽│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(71130)
脑膜炎是否由发烧引起的问题应引起注意，不能把脑膜炎和发烧混淆为一谈。首先可以确定脑膜炎不是因为...
罗丽│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(71130)
小孩患有脑膜炎以后，仍可能会再次患病。脑膜炎并非终身免疫性疾病，且导致脑膜炎的原因较多，目前能... 张清友│北京大学第一医院 2023/03/17播放(68128)
小孩患有脑膜炎以后，仍可能会再次患病。脑膜炎并非终身免疫性疾病，且导致脑膜炎的原因较多，目前能...
张清友│北京大学第一医院
2023/03/17播放(68128)
"大人在抵抗力低下的情况下，是会得急性脑膜炎的。脑膜炎是病原微生物侵犯脑膜所致，常见引起急性脑膜炎的病原微生物有病毒、细菌、真菌等。在出现急性脑膜炎症状之前会出现一些前驱的症状，如发热、寒战等上呼吸道感染的表现，表现主要为颅内压增高、剧烈的头痛、呕吐或者意识障碍等。神经系统的查体会发现脑膜刺激征阳性，脑膜炎的诊断需要结合腰椎穿刺检查，还有颅脑磁共振检查进一步的明确诊断，不同病原微生物导致脑膜炎的治疗方法不一样，需要分别行抗菌、抗病毒、抗结核或抗真菌等治疗。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/17收听(21112)
"隐球菌脑膜炎有部分患者常见于恶性肿瘤，如淋巴瘤、长期应用皮质激素或免疫抑制剂、免疫缺陷性疾病，如艾滋病、全身慢性消耗性疾病以及长期大剂量使用抗生素等情况。隐球菌感染通常为新型隐球菌，菌体外有一层肥厚的荚膜，有荚膜的新型隐球菌具有致病性和免疫原性，该菌为条件致病菌，在自然界分布广泛，容易在土壤、鸽子和其他鸟类粪便中繁殖，也可存在正常人的皮肤中。新型隐球菌可单独发生感染，但更常见于上述疾病引起的感染中。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(31574)
烧到多少度会得脑膜炎这个问题有一定的误区。体温升高说明此时体内有感染，比如病毒、细菌、真菌或者结核菌的感染，在机体抵抗力下降时，患者可能会出现脑膜炎的表现，比如细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎或者结核性脑膜炎。脑膜炎这个疾病可以伴有发热的临床表现，有的患者以低热为主，有的以高热为主，还有的患者表现为过高热，并不是体温升高导致的脑膜炎，而是因为机体有感染因素的存在，同时出现抵抗力的下降，这两个因素共同作用，感染就容易进入颅内引起脑膜炎。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/09收听(26685)
"不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/10收听(88650)
"正常情况下发烧能够得到及时有效的治疗是不会引起脑膜炎的，发烧是临床上常见的一种症状，由于体内感染了病毒或者是细菌而引起的一种免疫反应症状，如果患者出现持续高热，不能及时控制，病毒和细菌在体内就会继续繁殖，继续侵犯其它组织。如果侵犯脑组织就会引起脑膜炎的现象出现，所以在临床上只要患者出现发热的症状就需要及时查找病因，随后积极的进行抗炎、抗病毒治疗，积极的控制发烧以免导致身体其它部位出现并发症。并且在发烧期间，患者应该多喝温开水，密切观察患者的生命体征，如果发现患者精神萎靡或者烦躁、嗜睡等，就应该及时到医院进行检查和治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(20429)
"脑膜炎是脑膜、脑脊液发生炎症，一般都会有发烧症状。发烧是人体防御疾病的一种正常身体机理反应，各种病毒、真菌、细菌等引起的感染，均可引起发烧，是人体免疫系统在抵御细菌、病毒的感染机制之一，除有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，同时还可以使免疫系统能力得到加强，增加体内物质代谢能力，加速炎症的消退。所以，只要脑膜炎有炎症反应，就有发热现象。但有些脑膜炎症症状比较轻微，导致发热症状不明显、发热症状较轻微，可以忽略不计。另外，还有一种特殊情况是虽然脑膜炎较严重，但没有发热症状，往往是人体免疫功能崩溃，没有对炎症做出抵抗反应的表现，这是非常危险的，例如艾滋病晚期。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/14收听(16007)
"一般的发烧是不会引发脑膜炎的，如果是持续性的高热，有可能会引起脑膜炎，原因是持续性的高热，会使人体的新陈代谢能力下降，身体的抵抗力和免疫力也会出现下降，就会使大脑受到病毒或者细菌的感染，导致脑膜炎的出现。如果一旦出现高烧的情况，需要及时退烧治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行退烧治疗，再辅助用退烧贴或者冰袋，放到额头或者腋下进行降温处理。在发烧期间需要多喝热水，帮助身体多余的热量排出。高烧长时间得不到有效治疗，出现脑膜炎的概率是比较大的，甚至直接引发脑膜炎。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/21收听(89390)
"发烧跟炎症之间，它们的关系是先出现炎症，再出现发烧的情况。因为如果体内被一些外源的微生物侵入以后，这个时候出现一些自身的免疫开始发挥相应的作用，白细胞会发挥它的吞噬作用，此时机体也会通过升高温度来抑制这种微生物的大量繁殖，所以是脑膜炎可以引起发烧。但是高烧不退，可能这个微生物继续侵染人体的其他部位，出现其他部位的更多的炎症。所以对于这种情况还是要尽早的加以治疗检查，早日控制住这种微生物、病毒或者是细菌等。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/29收听(75848)
脑膜炎是炎症表现，所以脑膜炎必然会出现由炎症导致的发烧、头痛。在做体检时发现患者脖子硬，做神经... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2019/11/05播放(87575)
脑膜炎是炎症表现，所以脑膜炎必然会出现由炎症导致的发烧、头痛。在做体检时发现患者脖子硬，做神经...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2019/11/05播放(87575)
"脑膜炎都会伴有发热，不同的病原体感染所导致的脑膜炎，发热的程度也不同。要针对病原体进行原发病的积极治疗，常见的脑膜炎有以下几类，病毒性脑膜炎、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。针对病毒性脑膜炎，要使用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒处理；针对细菌性脑膜炎，要使用对该细菌感染敏感的抗生素，如果没有药敏结果之前，也可以先使用头孢曲松或者头孢吡肟；针对结核性脑膜炎，要使用抗结核分枝杆菌的药物，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星等；针对真菌性脑膜炎，最常见的是新型隐球菌感染，使用氟康唑、两性霉素B。如果患者发热时体温较高，超过38.5℃，也要使用解热的药物，比如布洛芬或赖氨匹林。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/04收听(33963)
"脑膜炎的症状因人而异。一、发热，化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎多为急性发病，体温可高达40℃以上；结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎，体温一般在38℃左右，且1-2个月内持续波动。二、头痛。患者头痛剧烈，还有喷射状呕吐。三、脑膜刺激症状，颈部僵硬。四、病毒性脑膜炎可出现瘀点、瘀斑，化脓性脑膜炎可出现脓点、脓包，结核性脑膜炎出现全身消瘦乏力，夜间盗汗，伴有脑炎症，可出现抽筋、意识障碍、语言障碍、运动障碍、感觉障碍等相关症状。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/16收听(28350)
"目前所说的发烧三天是界限，由于发烧之后应用抗生素，三天之后观察是否进行更换，用抗生素起效是三天左右，如果有效，三天左右会出现症状明显的好转，体温逐渐降低。如果在三天之内，不可以更换抗生素。原则上讲，如果三天之内出现病情的加重，可以动态的观察，三天之后如果病情依然加重或者持续不缓解，需要进行抗生素或者其他药物的更换。发烧三天需要观察体温动态的波动，有可能发烧之后，体温会出现动态的变化，所以根据情况选择用药。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/10收听(86739)
宝宝发烧会不会引起脑膜炎？应该不是因为发烧引起的脑膜炎，而是因为有脑膜感染才会出现发热状态，因为是脑膜发炎造成的，所以不一定所有的孩子发烧都会出现脑膜炎，但是脑膜炎的孩子确实经常伴有发热的状态。但并不是因为发热就引起脑膜炎，比如很多孩子病毒感染以后可能表现为发热、咽痛或者咳嗽，其实发热的时间很长，也是表现为呼吸道的症状，并没有脑膜炎的表现。有些孩子确实是发热以后伴有头痛、呕吐、精神状态不好，可以经过临床诊断，通过腰穿、头部的CT检查或者脑电图检查可以诊断脑膜炎，并不是因为单纯发烧烧出来的脑膜炎，而是因为本身发烧以后引起的脑脊液的炎症或脑膜的炎症，造成的脑膜炎的情况。所以在孩子发烧的时候可以早期观察孩子的临床症状，如果一般状态很好，可以在家里适当的使用退热药。但是如果精神状态不好或者伴有其它严重的腹痛、哭闹、咳嗽，或者呕吐、精神状态不好、嗜睡等情况，一定要及时到医院就诊，除外引起孩子发烧的原因。如果真的是脑膜炎，需要住院进行治疗。
王志新│中日友好医院
2020/03/05收听(48184)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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