气胸20％严不严重应根据具体情况进行具体分析。如果患者肺功能良好，患者又是健康的年轻人，肺压缩20％可以进行观察或卧床休息，大部分患者可以治愈。

但是如果患者肺有基础病变、肺功能较差，如有慢阻肺、尘肺、胸腔积液等，出现20％气胸对肺功能影响较大，需进行积极治疗，比如行胸腔穿刺抽气、胸膜腔闭式引流，部分患者甚至需进行外科手术治疗。所以气胸压缩20％需根据患者肺功能状况决定治疗方式。