股骨头坏死的早期症状表现是什么_有来医生

郭常安
主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

股骨头坏死的早期症状表现是什么

2021-08-24 19:28播放 :

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视频内容

股骨头坏死早期症状主要是疼痛，但不是所有股骨头坏死早期都有症状。股骨头坏死早期疼痛常发生于腹股沟部位，即大腿根部，该部位是股骨头在体表前方投影位置。有些患者可能表现为臀部后方疼痛，或者大腿外侧，即髋关节位置疼痛。

部分股骨头坏死早期不表现为上述部位疼痛，而是出现膝关节疼痛，主要是由于膝关节有支配神经，从髋关节延伸到膝关节，由于股骨头坏死刺激，使神经放射到膝关节，引起疼痛。部分患者是因为膝关节疼痛就诊，可能未检查髋关节，导致股骨头坏死早期误诊，延误治疗时间，从早期股骨头坏死发展为晚期股骨头坏死。股骨头坏死早期症状表现较多，建议患者到医院进行针对性检查，从而明确诊断。

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股骨头坏死早期症状表现

"股骨头无菌性坏死的早期症状表现主要表现为疼痛，疼痛的部位主要位于髋关节、腹股沟区、大腿近侧，可以放射到膝关节。由于早期症状表现较轻，经过适当休息之后疼痛可以明显减轻。疼痛是因为坏死组织在修复过程和坏死之间产生的炎性病变，和炎症病灶之内的高压力引起的，一般表现为持续性的疼痛，软骨面塌陷变形导致创伤性关节炎，此时就会表现为在行走、运动之间产生比较明显的疼痛。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/28收听(77055)

股骨头坏死的早期症状表现

股骨头坏死，为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。主要的临床表现：非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%-80%，早期多为髋关节疼痛或酸痛，少数病人表现为膝关节疼痛，疼痛间断发作，并逐渐加重，偶有急性发作者。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。股骨头坏死早期可以没有临床症状，严重者可有坡行，行走困难，甚至需要扶拐行走。

语音时长01:13''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/23收听(62427)

早期股骨头坏死是什么表现

"股骨头坏死临床上以中年男性为多发，以双侧受累为主，占50%-80。股骨头坏死早期多为髋关节疼痛或酸痛，少数病人也可以表现为膝关节疼痛，有很多病人是以膝关节疼痛为首发症状到门诊就诊。在进行膝关节的查体和物理检查，却未发现膝关节有明显疾病，这时一定要进行髋关节检查，以免耽误髋关节股骨头坏死的早期发现、预防和治疗。早期股骨头坏死的疼痛间断发作，逐渐加重为常见表现，偶有有急性发作的病人。如果是双侧股骨头坏死，可以交替发作疼痛，比如今天左侧疼痛，明天就是右侧疼痛，交替发生。极个别股骨头坏死早期也可以没有什么临床症状，当出现症状时发现已经是中期和晚期。所以，要进行日常体检，对于无症状的股骨头坏死会进行早期发现，及时治疗。"

语音时长02:20''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/05收听(44421)

股骨头坏死的症状表现早期症状

股骨头坏死是因为骨头骨质缺血，导致股骨头骨质缺血性坏死的疾病，股骨头坏死的早期症状主要有以下几...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/08播放(65661)

股骨头坏死早期表现是什么

"股骨头无菌性坏死的早期临床表现主要以髋关节处的胀痛为主，尤其是腹股沟区，在运动量较大时，患者会明显的感觉到腹股沟区胀痛，这种疼痛的性质属于钝痛，并不尖锐，而且通过休息治疗之后，完全可以缓解，并不表现为静息痛，而且在早期疼痛发生的时候，使用非甾体抗炎药物也可以明显地缓解症状。另外，还可以表现为髋关节的外侧疼痛，有一部分患者由于股骨头无菌性坏死发生之后，存在牵涉痛。导致大腿和膝关节处疼痛，但实际上疾病的根源是由于股骨头坏死导致的，并不是由于膝关节疾病导致的。"

语音时长01:22''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/30收听(43323)

股骨头坏死早期是什么表现

股骨头坏死早期表现通常是髋关节包括腹股沟区疼痛，疼痛可放射至膝关节内侧至整个大腿，疼痛有可能在...

孙旭│北京积水潭医院

2023/05/24播放(85061)

早期股骨头坏死的表现是什么

"股骨头缺血坏死是骨科疑难性疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是最基本的治疗原则。早期股骨头坏死可以仅表现为轻度的髋部疼痛，疼痛可累及腹股沟区、臀部以及髋外侧，但有时也累及膝部以及腰骶部，疼痛的可以是时轻时重，休息一段时间内可明显缓解。但疼痛期也会引起跛行等症状，相对比较容易缓解。X光片可以表现为股骨头轻度的囊变，或者X线片上没有明显的改变，但做髋关节核磁共振检查可以发现骨头有信号改变出现双线征等，可以早期诊断股骨头缺血性坏死。股骨头缺血性坏死患者早期缺乏特异性的临床症状，但通过核磁可以发现早期的股骨头缺血性坏死，为治疗争取时间。"

语音时长01:43''

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/27收听(51846)

股骨头坏死早期表现

股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。...

唐光平│武汉市中医医院

2019/08/12播放(90840)

股骨头坏死早期有什么样的表现

"对于股骨头坏死的早期表现不典型，或者症状不是很明显，有的病人表现为髋部、腹股沟区的疼痛、酸胀，休息后缓解。有的患者表现为在跷二郎腿时，髋部、腹股沟区有疼痛的表现，而健康的一侧可以跷二郎腿。随着病情的加重，髋部、腹股沟区的疼痛会向臀部、大腿放射，疼痛间歇性发作，症状会逐渐加重，长时间走路后，疼痛的症状会更加严重，甚至会出现跛行、行走困难。所以当患者有髋部、腹股沟区的疼痛、不适时，应该早期就诊，拍摄X光片、核磁共振，来排除股骨头坏死的可能。"

语音时长01:17''

刘波│贵阳市第一人民医院

2021/07/20收听(46825)

早期股骨头坏死有哪些表现

"早期股骨头坏死的临床表现，有局部疼痛，以酸痛、胀痛、刺痛为主，主要部位在髋关节、大腿的近端，同时还有髋关节的活动受限，通过X光片、CT检查、磁共振检查可以帮助进行诊断。通常股骨头坏死患者的病因，有长期的慢性酗酒、口服糖皮质激素及髋关节外伤，这些是主要常见的原因。股骨头坏死早期发现后，可以经保守治疗得到缓解和治愈，主要有促进骨及软骨营养的药物、活血化瘀的药物，通过物理治疗也可以得到很好的效果。对于股骨头塌陷的患者，需要进行人工关节置换术。"

语音时长01:18''

董良宝│七台河市人民医院

2019/03/05收听(18736)

早期股骨头坏死是什么症状

"早期股骨头坏死可能没有临床症状，而是在拍摄X线片时发现，最早出现的症状可能是由于髋部和膝部疼痛，逐渐出现髋关节半脱位，致臀中肌无力和疼痛，出现屈德伦堡征阳性来就诊。在此之前大多数患者有髋部的外伤史，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，长期大量服用激素的病史或长期嗜酒的病史，在行走过程中可能伴有跛行，随着病情进展髋关节不同程度的出现活动受限。查体的时候，可以见到腹股沟中部和髋关节周围部位出现压痛，髋关节功能受限，出现“4”字试验、托马斯征、屈德伦堡征阳性，如果做磁共振检查时，可以发现关节面下方出现均匀一致的低信号区，边界清楚，位置表浅，或呈较大而不规则且不均匀的低信号区，可至关节面向下延伸至股骨颈。"

语音时长01:39''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/02/15收听(76370)

股骨头坏死早期症状是什么

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或者称股骨头缺血性坏死，早期的症状主要在以下方面：

许小桦│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/17播放(87831)

股骨头坏死早期是什么症状

"股骨头坏死早期也就是有一些隐痛，在腹股沟处，也就是觉得腹股沟处隐隐作痛，特别是活动之后会隐隐作痛。因为股骨头坏死，首先是负重区的坏死，一些骨质的改变。一般来说，病人可能只是隐隐作痛，并没有引起足够的重视，所以很多疼痛加重之后才去医院看医生，才发现股骨头甚至出现了新月形的改变，有些已经出现了囊性变。当然这种情况一般早期来说，X光片上是看不出改变的，如果早期怀疑是股骨头坏死，需要拍核磁共振，这是早期最精确的诊断的手段，可以看到股骨头有囊性变，有骨溶解情况。当然在中晚期，在X光片上能看到一月形的改变，甚至晚期的塌陷、关节间隙变窄等等，当然症状早期也就是疼痛的症状，隐痛的症状。"

语音时长01:48''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2020/05/27收听(23576)

股骨头坏死早期症状是什么

"股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血运而造成的结果，是临床比较常见的一种疾病。股骨头坏死现在公认的病因很多，目前认为有外伤，像股骨颈骨折、髋关节脱位等，还有长期应用激素、酒精中毒、减压病等等。股骨头坏死按病理阶段分级应该分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，也叫Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期的时候叫早期，股骨头坏死的早期症状，在特别早的时候临床症状不明显，最早出现的症状是髋关节或者膝关节疼痛。髋部又以内收肌痛出现较早，疼痛首先发病的时候是阶段性的，偶尔有持续性疼痛，如果是双侧病变，可交替出现疼痛，疼痛早期多不严重，但逐渐加重。也能是可是受到轻微外伤或者剧烈活动以后出现的骤然疼痛，这种情况经过保守治疗症状可以缓解，但过一段时间又再度发作。如果继续发展了，可有跛行、行动困难，甚至需要拄拐行走，逐渐发展到中期、晚期。"

语音时长01:46''

冯明利│首都医科大学宣武医院

2020/08/25收听(96710)

股骨头坏死的症状表现是什么

"临床上出现股骨头坏死，是由于各种原因而导致股骨头血运破坏，从而导致缺血坏死。导致股骨头坏死的原因有很多，比如长期大量饮酒，长期大量应用激素，长期的负重或者外伤，甚至是骨折，都可以影响股骨头血运，从而导致股骨头发生坏死。股骨头坏死的临床表现：如果股骨头坏死的程度不重，只是表现为大腿根部偶尔酸痛、酸胀。如果病情进一步发展，股骨头坏死处于中期，局部症状主要是大腿根部疼痛加重，休息后缓解不明显，并且在负重时疼痛明显加重，下肢内旋、外旋动作都受限，这是股骨头坏死最常见的表现。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/15收听(38320)

股骨头坏死症状表现是什么

"股骨头坏死症状表现是什么？股骨头坏死顾名思义是股骨头发生的一种坏死，包括两种原因，一种是无菌性缺血性坏死，一种是创伤性股骨头或股骨颈骨折造成的坏死。第一种原因多见于长期喝酒、口服激素或先天性髋关节发育异常等造成股骨头的缺血性、无菌性坏死，上述坏死的表现主要以髋部的疼痛、肿胀、活动不能，严重时可出现髋关节的僵直、下肢的挛缩与屈曲、挛缩体位、不敢活动，会出现明显的肢体异常、肌肉萎缩等症状。如外伤骨折造成的股骨头的坏死，则表现为严重的创伤性关节炎、骨折处不敢活动，多数以保头和手术治疗为主，保头适用于年轻的患者，手术人工关节置换术适合于中老年人或严重粉碎骨折无法保持股骨头的情况。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(47542)

股骨头坏死的症状表现是什么

"股骨头坏死在临床中，根据影像学检查分为三度，根据坏死的程度不同，临床中疼痛的程度也不同，一度股骨头坏死，临床症状比较轻微，表现为髋关节不适感，不会伴有活动受限，需要行髋关节磁共振确诊，随着病变加重，可能髋关节疼痛越发严重，在行四字试验会伴有体征加重，多数在股骨大转子，腹股沟处伴有压痛，严重的会影响到髋关节的屈伸，如果股骨头坏死达到三度，髋关节疼痛程度是严重的，可伴有股骨头的塌陷，会出现患肢的短缩，多数需要行手术治疗。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/02收听(64400)

股骨头坏死的症状表现是什么

"股骨头坏死，主要原因就是各种原因导致股骨头血运的减少，从而导致缺血、坏死。而导致股骨头血运减少的原因有很多，或者说是导致股骨头坏死的原因有很多，比如长期大量饮酒、长期大量的应用激素、长期负重、外伤，甚至骨折等都可以影响股骨头的血运，从而导致股骨头坏死。股骨头坏死的表现，如果股骨头坏死不是很严重，只是表现为大腿根部偶尔的酸痛、酸胀；如果病情进一步发展，股骨头坏死中期局部症状主要是大腿根部疼痛，休息后缓解不明显，并且负重时加重；如果病情进一步发展，除了以上表现外，还表现为不能盘腿、不能内收、内旋、外旋跟外展，这是股骨头坏死最常见的表现。如果做检查，核磁共振检查是可以发现早期股骨头坏死的。"

语音时长01:24''

陈戬宏│衡水市第五人民医院

2018/05/10收听(49707)

股骨头坏死症状表现是什么

"股骨头坏死的症状主要与坏死的程度轻重有关。如果只是轻度的股骨头坏死，表现的症状主要是髋部疼痛，以隐性钝痛为主，走路时间长疼痛就特别严重。如果坏死引起炎症、水肿，局部就会有红、肿、热、痛，甚至出现剧痛，可以放射到会阴及腹股沟的地方，长时间站立或者行走时就会引起跛行。如果在X线或者CT上面股骨头坏死达到4期，就会严重影响关节活动，出现功能障碍，出现股骨头塌陷变形，可以出现患肢短缩、双下肢不等长、走路破行，治疗上需要做关节的置换手术，才能解决问题。"

语音时长01:16''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/07收听(15149)

股骨头坏死早期症状有哪些

股骨头坏死发病率较高，确诊后大多属于晚期，它的早期症状主要表现为以下几点：

官志猛│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/17播放(63015)

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