肛门里面痒像有小虫子，可随患者年龄的不同而出现不同的情况，具体如下：

1、小孩子出现该症状，可能为寄生虫感染，应到医院就诊，留大便标本检查是否存在虫体或虫卵；

2、成年人出现瘙痒，可能为肛门瘙痒症或皮损湿疹；

3、女性因肛门距阴道相对较近，若患有阴道炎时，也可累及肛门导致患者出现瘙痒；

4、情志方面的疾病也可导致患者出现瘙痒的症状。

所以当患者出现该症状时，需到医院就诊，请专业医生给予意见。