北京大学第一医院
泌尿外科
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做尿液检查时有一项叫微量白蛋白，是肾脏功能损伤的标志。如果排出的蛋白增加，提示有肾病、肾病综合征的可能，需要到医院肾脏内科就诊。在尿液检查发现有一次尿微量尿蛋白，或者尿蛋白增加时，建议患者先留取24小时的尿蛋白定量。
一次随机尿的蛋白的影响因素比较多，留取24小时尿蛋白进行定量分析，才能较准确判断排出的蛋白是不是真正增多。如果24小时尿蛋白总量增多，提示确实肾脏有病变，有肾病可能性。需要到医院肾内科就诊，针对肾病的类型、具体病因选择相应治疗。如果尿里面发现有蛋白增加，要到医院肾脏内科就诊。
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尿蛋白微量指24小时尿蛋白定量小于200mg，此种情况不建议做肾穿刺活检明确病理类型，但是建议积极降尿蛋白治疗。最常用的降尿蛋白药物为ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利等。同时积极口服保肾药物，如肾复康、百令胶囊、海昆肾喜胶囊等。临床报道提示，尿蛋白为肾脏损伤的直接单独危险因素，建议积极降尿蛋白治疗，同时定期复查，每3-6个月查一次血常规、尿常规、离子肾功等，一旦出现异常，积极治疗，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(32447)
"尿微量白蛋白升高，通常是由于尿的白蛋白排泄率已经超过了正常值范围，但是还低于尿常规检测的检测线，尿常规检测的尿蛋白可以是阴性，但是微量白蛋白会呈阳性。尿微量白蛋白升高，是肾脏早期损伤的一个敏感的指标，它早于尿蛋白阳性而出现。尿微量白蛋白正常值是要小于20ug每分钟，如果尿微量白蛋白升高，可以见于糖尿病、高血压、妊娠子痫前期或者是系统性红斑狼疮的患者，早期出现肾小球损害的时候尿微量白蛋白升高。也有一些生理性的情况下会出现尿微量白蛋白升高，例如在运动员剧烈运动之后，特别常见于青少年男性这样的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/08/03收听(26152)
"尿蛋白微量，一般是定性检查，建议可行24HUP定量来进行定量检查。临床上可以出现蛋白尿的原因有很多，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病。并且在正常的生理情况下也可以出现微量的蛋白尿，要根据具体的病情来定。如患者近期运动量较大或者是吃含氮性代谢产物较多就会出现微量的尿蛋白，需要进一步控制饮食，如清淡饮食、避免剧烈运动。两周后再复查明确是否有蛋白。对于肾炎及肾病综合征引起，需要积极保肾、抗免疫等治疗。对于糖尿病肾病引起的尿蛋白微量，建议积极控制血糖，使血糖水平达标来延缓疾病的进展。"
2019/03/28收听(81902)
尿蛋白是人体尿液中的蛋白质，尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，是衡量肾脏功能的重要指标。一般正常... 邱剑辉│浏阳市人民医院 2020/07/05播放(91659)
尿蛋白是人体尿液中的蛋白质，尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，是衡量肾脏功能的重要指标。一般正常...
邱剑辉│浏阳市人民医院
2020/07/05播放(91659)
"尿蛋白微量是指尿液检查中的微量白蛋白超过了正常值，正常人的尿微量白蛋白在0-30mg\/L，如果超过了这个值就叫尿微量白蛋白阳性。造成尿微量白蛋白阳性的原因很多，有原发性肾脏疾病，有继发性肾脏疾病。除了疾病造成的肾脏排出尿微量白蛋白增多以外，还有某些生理条件下出现的微量白蛋白增高，例如劳累、体温升高以及女性月经期出现了尿微量白蛋白增高，如果渡过了这段时期以后，微量白蛋白会变为正常。所以如果发现尿微量白蛋白增加，需要根据不同的情况来具体分析，以防止病变、误诊。如果很明确的是肾脏的病变，就需要辨别是原发性的还是继发性的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(44865)
尿液中有微量尿蛋白，这种情况下需要... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(96655)
尿液中有微量尿蛋白，这种情况下需要...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(96655)
微量蛋白尿的治疗如下：1、ACEI、ARB类药物：常用ACEI类药如依那普利、福... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/30播放(91564)
微量蛋白尿的治疗如下：
1、ACEI、ARB类药物：常用ACEI类药如依那普利、福...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/30播放(91564)
尿蛋白微量是指病人尿中的蛋白量，每克肌酐中有30-300mg蛋白，称为尿微量蛋白。微量蛋白常见... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/01播放(83339)
尿蛋白微量是指病人尿中的蛋白量，每克肌酐中有30-300mg蛋白，称为尿微量蛋白。微量蛋白常见...
2021/08/01播放(83339)
尿蛋白微量在医学上称之为蛋白尿，肾脏是人体的血泵，里面有很多的半透膜，正常的情况下，在血液通过... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/24播放(89085)
尿蛋白微量在医学上称之为蛋白尿，肾脏是人体的血泵，里面有很多的半透膜，正常的情况下，在血液通过...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/24播放(89085)
"尿蛋白和微量白蛋白尿的测定，以微量白蛋白尿测定更重要。因为微量白蛋白尿的患者，往往是尿常规检查正常，蛋白阴性，需要进行早期判断有无肾脏的损伤，如糖尿病、高血压，及早的进行尿微量白蛋白的动态观察，发现肾脏的早损，给予进行原发病的治疗，可以使病情逆转。尿蛋白的出现往往是患者已经产生了泡沫尿，尿蛋白定量超标，通常情况下尿蛋白属于临床蛋白尿，是肾脏损害中晚期的改变，其严重性，尿蛋白比微量蛋白更可怕，其重要性，微量白蛋白的测定更重要。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(14277)
"微量尿蛋白可以是生理性的因素导致的，也可以是某些肾脏疾病的早期表现，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病。正常情况下肾脏有一部分的蛋白滤过但是量比较少，一般24小时尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常规中不能够检测到。如果24小时尿蛋白定量超过了150mg，增高不是很明显，在尿常规中就能够检测到尿蛋白呈现加减号，称之为微量尿蛋白。微量尿蛋白多数情况下不严重，很多生理性的因素都能够导致这种情况的出现，比如在打篮球、踢足球等剧烈运动之后或者感冒、发热之后。在上述因素去除以后尿蛋白就转阴了，但是如果没有明确的诱因一定要引起警惕，避免是某些肾脏疾病的早期表现，比如慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(15927)
尿微量白蛋白高说明患者肾脏可能出现了损害，是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最敏感、最灵敏的指标。高血压、糖尿病多年的患者要筛查糖尿病肾病、高血压肾病，单凭尿常规容易漏诊，因为尿微量白蛋白在20-200mg/L的时候，尿常规示尿蛋白阴性，此时积极控制血压、血糖可以阻止糖尿病肾病、高血压肾病的进展。尿常规示尿蛋白阳性，提示糖尿病肾病进入临床肾病期，表现为大量蛋白尿、肾功能下降。糖尿病肾病的特点是随着肾功能减退，大量蛋白尿无减少。糖尿病肾病患者一旦肾功能下降就会出现慢性肾衰竭，呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，因为糖尿病肾病大量蛋白尿导致低蛋白血症，出现重度水肿、心衰，常需提前进入透析治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(59581)
尿微量白蛋白增高通常提示肾脏早期损害，最常见的比如糖尿病肾病早期、高血压肾伤害早期，以及多种肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/10播放(74571)
尿微量白蛋白增高通常提示肾脏早期损害，最常见的比如糖尿病肾病早期、高血压肾伤害早期，以及多种肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/10播放(74571)
"尿蛋白微量35mg\/L还是稍微有点偏高的，正常值应该是小于20mg\/L，不过高的并不多，只是说明尿中有少量的蛋白质，应该是处于肾脏疾病的早期，比如早期的肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。需要到医院肾内科就诊，进一步检查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超以及监测血糖、血压、血脂等相关指标，评估具体的病情以及明确病因，再针对性的用药治疗，首选的是ACEI或者ARB类的药物保护肾脏，减少尿蛋白，平时还要注意定期到医院复查，监测病情变化以及生活方面注意预防受凉、感冒。"
李方晓│开封市中心医院
2019/11/15收听(89419)
"微量白蛋白高一般提示病人是微量白蛋白尿，往往见于糖尿病肾病或者高血压肾损害的病人，微量白蛋白高，通常情况下是大于30mg\/24h，或者是肌酐大于30mg\/g，就称病人有微量白蛋白尿。微量白蛋白尿往往见于血管内皮功能不好的疾病，最常见就是糖尿病和高血压，糖尿病病人需要根据尿的微量白蛋白做一个具体分析。除此之外，肥胖相关性肾病，或者是代谢综合征相关性肾病，也会出现尿微量白蛋白升高的情况，我们通常要找到原因，然后给病人相应的对症治疗，除此之外，就是把病人的血糖、血压、血脂、尿酸都控制好，尽量减轻体重，对于减少尿的微量白蛋白有一定好处。"
2021/05/02收听(16501)
正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，这种蛋白质主要是白蛋白，所以正常人尿液中的白蛋白是0-30mg/L。当超过这个值的上限，也就是说大于30mg/L的时候，说明肾脏可能出现了问题。当然肾脏出现问题是肾脏本身出现了异常，还是由于其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做相应的检查。最常见的就是做尿白蛋白肌酐比值测定，如果尿白蛋白肌酐比值显示以白蛋白为主，就是肾脏肾小球基底膜出现了损害，而机械屏障和电荷屏障造成通透性增加，出现尿中白蛋白的增加。如果不是白蛋白增加为主，而是其他的蛋白，有可能是机体系统异常造成的肾脏继发性损害，最常见的就是尿蛋白中的轻链增加，是多发性骨髓瘤造成的肾脏损害。
2020/08/18收听(90860)
尿微量白蛋白增高是否需要治疗，需结合病情进行决定，一般尿微量白蛋白增高常见疾病为早期糖尿病肾病... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/18播放(51028)
尿微量白蛋白增高是否需要治疗，需结合病情进行决定，一般尿微量白蛋白增高常见疾病为早期糖尿病肾病...
2021/06/18播放(51028)
尿蛋白微量是指尿常规显示尿蛋白弱阳性，或者尿微量白蛋白肌酐比值比正常值轻度增高，也或者是尿白蛋白排泄率轻度增高，都可以称之为尿蛋白微量。如果只出现一次尿蛋白微量，首先需要多次复查，而且需要查24小时尿蛋白定量。如果多种指标都提示尿蛋白微量，要进一步看是否存在镜下血尿，或者是否存在长期的高血压和糖尿病，上述几种情况合并存在时，应该考虑治疗。如果没有上述这种情况，仅是单次尿微量白蛋白轻度增高，要注意排除诱因，如短时间内吃了高蛋白的食物、剧烈的运动、感冒发烧都可以出现一过性的尿蛋白微量，要注意休息、多喝水、减少运动以及控制摄入高蛋白食物。然后再去复查，一般尿蛋白微量就消失了，不需要进一步的治疗。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/26收听(92818)
微量蛋白150mg/L通常不严重，出现尿微量白蛋白增高，常提示有肾脏的病变，尤其是肾脏内皮细胞... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/06播放(61173)
微量蛋白150mg/L通常不严重，出现尿微量白蛋白增高，常提示有肾脏的病变，尤其是肾脏内皮细胞...
2021/07/06播放(61173)
"肾炎一般是指肾小球肾炎，肾小球肾炎的诊断，根据临床表现、症状、体征、实验室检查以及影像学检查来进行。如果单纯的发现尿中微量白蛋白增高，是不是肾炎需要结合其他的检查来确诊。如果尿中微量白蛋白升高伴有水肿的出现，伴有血中蛋白的异常以及尿常规中非均一性红细胞的增加，可以诊断为肾小球肾炎。如果尿中的微量白蛋白仅是轻微的增加而没有其他症状、实验室检查的异常，说明可能是假阳性。最常见的就是尿液浓缩而使尿中的蛋白也被浓缩，出现了阳性，当尿液恢复正常浓度以后，微量白蛋白会降为正常。另一种情况就是病人出现炎症性改变，也就是出现体温升高，特别是体温大于38.5℃的时候，容易出现尿中微量白蛋白的增加，当体温恢复到正常以后，增加的微量白蛋白会降为正常。"
2020/05/28收听(67546)
北医三院 王雪梅
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