中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊结石切除后不会发生胆管结石，因为胆囊结石与胆管结石成因、发病机制、临床表现完全不同，采取治疗方法也不同，主要区别如下：
1、胆囊结石：通常是由于营养过剩引起，是由于胆固醇持续增高，导致胆固醇性结石；
2、胆管结石：常由于营养不良，摄入动物蛋白过少，甚至有寄生虫存在，导致胆道感染所诱发结石，是胆色素性结石。
胆囊切除以后胆管会受一定程度影响，出现代偿性扩张，起到储存胆汁作用，所以患者需要定期复查。
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胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/06/24收听(58306)
"胆囊结石和胆管结石是两种不一样的疾病，胆囊结石切除了以后，胆管里面仍可能会再长结石，因为胆囊结石和胆管结石的成因不一样。胆囊结石比较常见的原因是胆固醇过多导致的一种胆固醇性的结石，而胆管结石的原因比较常见的是胆管内的炎症导致胆汁性状的改变，而造成的一种胆色素性的结石。所以胆囊切除以后，胆管里面仍可能还会长结石，甚至说肝内胆管仍然有可能也会长结石。如果胆管里面有结石，要看是肝内结石还是肝外结石。如果是肝外结石，可能要通过手术或者别的方法将结石取出。如果是肝内结石，要根据结石的大小、数量、位置，以及是否有胆管炎症的改变来进行相应的处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(31325)
"胆囊切除目前在临床上开展非常广泛，但是，无论是开腹胆囊切除，还是腹腔镜下胆囊切除，均有一定的几率损伤胆管，造成严重的后果，特别是胆囊炎、胆囊萎缩的患者。为了最大程度的降低胆管损伤的可能性，在术前对于高危的患者应当行MRCP检查，以明确胆管和胆囊管的具体情况，及早发现可能存在的变异。术中在处理胆囊三角时，还应当注意查找胆囊淋巴结等标志性的解剖结构，以免造成误伤。如果顺行切除胆囊有困难，还应当采取顺逆结合的方式进行处理。如果手术确实存在困难，必要时还可以进行术中胆道造影，以免误伤胆管。另外，如果一期切除胆囊确实有非常大的风险和困难，也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术，择期再行胆囊切除。而如果腹腔镜手术困难，也可以考虑及时的进行开腹手术，也可以降低胆管损伤的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/20收听(78840)
"对于胆囊切除手术之后的患者，是否会发生胆总管结石，跟患者的体质有一定关系。对于容易并发胆囊结石的患者来说，一般多属于结石体质。如果胆囊切除手术之后，患者继续高胆固醇饮食，并且没有药物预防，发生胆总管结石的机率较高。但是如果患者腹腔镜胆囊切除手术以后，注意低胆固醇饮食，少吃一些油脂含量过高的食物以及海产品。患者摄入的胆固醇少了以后，没有高脂血症，患者进一步发生胆总管结石的机率也会大大下降。患者在手术之后的1-3个月，应适量的服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极的预防胆管内形成结石的可能性。平常患者应注意不要饮酒，多休息，不要熬夜、不要劳累。平常注意适度锻炼身体，并且注意吃早餐，避免晨起空腹，长时间以后引起患者体内结石复发的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(86498)
胆囊手术尤其是胆囊切除手术之后，一般胆管不会再长结石，因为胆囊和胆管是两个不同位置，结石病因不... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(57590)
胆囊手术尤其是胆囊切除手术之后，一般胆管不会再长结石，因为胆囊和胆管是两个不同位置，结石病因不...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(57590)
"胆囊切除手术以后胆管一般不会再发炎，但是有一部分患者运气特别不好，也可能会出现胆管炎的复发。胆管炎的患者一般有腹痛、黄疸、发烧这三个临床表现，患者吃饭以后出现上腹部的疼痛，患者有特别饱胀的感觉，而且患者可能会有尿色特别深、眼睛发黄这些表现，但是早期的时候黄疸可能不是特别明显。发烧是比较常见的一个表现，体温很快就升高到39℃以上，患者合并经常寒战和大汗淋漓。如果是比较严重的患者，还可能会出现休克的表现和神志改变，比如心跳特别快、血压特别低、意识模糊、叫他不太容易清醒，处于嗜睡的表现，这一部分患者应该赶快到医院进行治疗。如果到医院抽血化验，可能会有白细胞特别高，而且转氨酶、胆红素有特别高的表现，经过CT或核磁的检查可能会发现胆管里面还有小的结石或其他的表现，应该进行早期的治疗。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(11804)
"胆囊切除以后发生胆管炎，是在胆囊切除以后的一个常见反应，一旦发生，首先，要明确是否是胆囊内结石排入到胆总管中，导致胆总管梗阻，进一步引起胆管炎，需要行CT或者磁共振检查，明确胆总管有无结石或者其他原因导致的梗阻。其次，胆囊是否是处于急性炎症期，如果属于急性炎症期，也可能导致胆管炎发生。这种情况往往是一过性的，经过抗炎、补液等保守治疗以后，胆管炎的症状可以控制。如果是因为结石导致梗阻，还需要行手术治疗解除梗阻，控制胆管炎的症状，手术方式可以选择ERCP取石，解除胆管梗阻。患者胆囊切除以后术后发热，考虑是不是发生胆漏相关并发症，胆漏可以有发热等相关临床表现，注意予以鉴别。"
丁志刚│东营市人民医院
2019/01/22收听(19482)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征，胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊... 侯森林│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(64975)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征，胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊...
侯森林│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(64975)
"胆囊切除后有可能会生长胆管或者胆道结石，一般需要具体情况具体分析，如下：1、有结石：整个胆道除了胆囊，还包括肝内胆管、肝外胆管，就类似于树枝与树干的关系。胆囊是作为胆汁的储存仓库，如果肠道有食物摄入时，那胆汁又从胆囊大量的排出进入肠道，作为消化液。胆囊作为胆汁的储存仓库，具有强大的浓缩胆汁的功能，因此也容易在胆囊内形成相应的结石。2、没有结石：如果胆囊因为某些病变被切除了以后，胆囊不可能再生长结石。但是其他的胆管系统有可能再生长结石，所以要定期的复查、随访。如果胆囊并没有完全切除干净，仍然残余了部分胆囊，残余的部分胆囊也有可能会复发胆囊结石，这个要根据每个人具体的病情来进行进一步的判定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/11收听(12408)
胆囊切除以后，没有胆囊了，胆囊里面肯定没有结石，但胆管里面有可能出现结石。做了胆囊切除以后，病... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(50287)
胆囊切除以后，没有胆囊了，胆囊里面肯定没有结石，但胆管里面有可能出现结石。做了胆囊切除以后，病...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(50287)
胆囊切除后发现胆总管扩张，常见原因如下：1、在胆囊切除后，部分患者的胆总管会代偿... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(84859)
胆囊切除后发现胆总管扩张，常见原因如下：
1、在胆囊切除后，部分患者的胆总管会代偿...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(84859)
胆囊切除后如果又出现了胆管扩张，首先要排除是否有胆管狭窄的因素，如胆管的结石、胆管的炎性狭窄，甚至胆管的肿瘤这些可能性。可以进一步的检查一下肝胆的磁共振平扫+增强+MRCP，来评估是否有相应的胆管梗阻的因素。如果没有发现任何的异常病变，胆囊切除后有可能会出现轻度的胆管扩张，因为胆囊切除了以后胆汁的储存仓库被切除，此时部分的患者会通过胆管扩张以便能够储存更多的胆汁来改善消化功能。胆囊切除后的患者是有可能会出现轻度的胆管扩张，但一定要排除一些器质性的疾病，如果器质性的疾病被误诊贻误，有可能会出现严重的并发症。所以胆管扩张也要定期的复查随访，如果有出现异常的病变需要及时的给予处理。
2020/06/14收听(29218)
胆囊切除术后出现胆管扩张，可能是代偿性扩张或继发性胆管结石引起。胆管是胆汁流动的通道，胆囊切除... 王东│北京大学人民医院 2021/08/04播放(70956)
胆囊切除术后出现胆管扩张，可能是代偿性扩张或继发性胆管结石引起。胆管是胆汁流动的通道，胆囊切除...
王东│北京大学人民医院
2021/08/04播放(70956)
胆囊切除后，胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现，建议赶快到医院就诊，... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/27播放(54247)
胆囊切除后，胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现，建议赶快到医院就诊，...
2023/03/27播放(54247)
在胆囊切除以后，患者出现胆管炎，通常不是胆囊切除手术引起，多数情况下是由于患者胆管自身存在问题... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(50466)
在胆囊切除以后，患者出现胆管炎，通常不是胆囊切除手术引起，多数情况下是由于患者胆管自身存在问题...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(50466)
胆囊切除后原则上没有胆囊，胆囊内不会再有结石，但有些患者胆囊切除后残留胆囊管过长，这种胆囊管也可以再生结石，引起症状，甚至需要手术治疗。胆囊是胆道系统的一个结构，胆囊手术虽然做了，但胆囊以外的胆管，包括肝内胆管、肝外胆管可以再生结石，或本身就有结石，需要引起注意。这种结石一般为胆色素性结石，和单纯的胆囊内胆固醇性结石有所不同，与患者的饮食习惯以及遗传因素有一定关系。患者如果胆囊结石手术以后仍然有症状，需要进一步检查肝胆系统的B超和磁共振，了解肝外胆道或肝内胆道有无结石。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(57860)
胆囊切除以后由于胆囊已经不存在，因此并不会出现胆囊结石，但是由于胆道系统还包括肝内胆管和肝外胆管，因此这些部位的胆管仍然有可能出现结石。胆囊切除以后出现胆管结石，并不一定和胆囊切除手术有关，有可能既往就存在胆管结石。这种胆管结石有可能是原发性胆管结石，也有可能是继发于胆囊的胆管结石，比如胆总管下段结石。这种结石在进行彩超检查时，由于肠道气体干扰，有时无法准确清晰的观察，可能造成漏诊。当出现急性胆管炎时，通过磁共振或者CT检查才发现的。因此对于既往有胆囊小结石的患者，还是应当尽量在手术之前行MRCP检查。也有部分患者既往没有胆管结石，胆囊切除以后才出现的新发结石，多和胆道感染、胆管解剖变异、括约肌功能异常有关，一般和胆囊切除手术本身没有太大的关系。另外，有一点需要注意胆囊结石和胆管结石的成分有着显著的差异。胆囊结石的主要成分是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石，少部分是黑色素结石；而胆管结石主要是含有细菌的胆色素结石。
2019/05/21收听(58954)
胆囊结石以胆固醇性结石为主，胆囊切除后不会再长结石。但胆管结石以胆色素结石为主，可能会再次复发... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/11播放(67657)
胆囊结石以胆固醇性结石为主，胆囊切除后不会再长结石。但胆管结石以胆色素结石为主，可能会再次复发...
2021/07/11播放(67657)
一般情况下，胆囊切除以后，胆囊是没有了，胆囊内不会再有石头，但胆总管里面还会长石头。据医学资料... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(94328)
一般情况下，胆囊切除以后，胆囊是没有了，胆囊内不会再有石头，但胆总管里面还会长石头。据医学资料...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(94328)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(56630)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常...
2021/03/15播放(56630)
北医三院 王雪梅
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