中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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如果在白天饮水不会排尿，但是在夜间睡眠之后，排尿次数比较多，常见原因如下：
1、夜间多尿症：抗利尿激素在正常人体中白天分泌比较少，夜间分泌比较多，使得夜间尿液产生较少，能够保证夜间正常的睡眠。但是如果在夜间的抗利尿激素分泌减少，导致尿液分泌比较多，当夜间尿液量超过膀胱最大容量，则需要排尿。而如果夜间的尿量分泌非常多，超过几倍的膀胱容量，则需频繁地排尿；
2、夜间膀胱过度活动症：此类患者在睡眠之后，膀胱不受人体大脑皮层支配，出现频繁收缩，当膀胱剧烈收缩时，患者会觉醒并且需要排尿。
此外，如果患者同时患有上述两种疾病，则属于混合性因素所导致。
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引起患者白天喝水不尿，晚上尿多可能是由于正常的生理现象决定的，比如患者白天喝水，通过呼吸以及汗液也会排出一部分水分，这时可能会出现尿少，当夜间患者呼吸和汗液排出的水分过少，肾脏生成尿液增多会导致夜间尿多，属于正常情况，建议患者不需要过于担心。另外，也有可能是由于患者患有糖尿病，属于二型糖尿病，二型糖尿病会导致患者出现喝的水比较多，白天尿少且夜晚尿液比较多，这时应该及时的到医院进行相关检查，如果是属于二型糖尿病，一定要及时的进行治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(99529)
"白天喝水比较多，晚上在睡前尿液增多是正常的生理现象，也就是在晚上8点之前大量饮水、饮酒，而皮肤和呼吸道汗腺分泌过少导致肾脏的负荷过重，形成生理性尿频，多数属于正常现象，可以通过改善饮水习惯和饮食结构来达到治疗的目的。但有些患者是因为泌尿系统感染、结石、肿瘤或者膀胱过度活动综合征等各种原因，导致膀胱尿道肌群收缩功能紊乱，促进患者出现尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀、不适等症状，这属于病理性的情况，需要到医院进行B超和尿常规等检测以明确诊断。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(69606)
白天喝水多尿少，最常见于天气较热时，白天大量水分通过汗液和皮肤蒸发掉，导致循环血容量减少，肾小球滤过率下降出现尿少现象。夜晚时由于天气凉爽，皮肤蒸发水分减少，喝水后会出现肾小球滤过率增加，会导致大量原尿生成出现晚上尿多现象。病人出现上述症状时，做尿常规检查常常显示正常，白天喝水多尿少、晚上尿多属于正常生理现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(70533)
"出现白天尿多晚上正常，考虑是生理性及病理性两方面原因导致。生理性原因所导致，包括饮水过多或白天环境温度低没有出汗造成排尿多。病理性原因是由于尿路感染、精神心理紧张引起膀胱炎症，对男性而言，前列腺炎症也会导致，白天摄入水分量较多会直接性导致尿液量增多，每天控制好摄入的水，不要过度饮水。存在尿路炎症、前列腺炎症时会直接性刺激到尿路黏膜出现刺痛感，并伴尿频、尿急等。在排尿时膀胱会进行不自主收缩，若存在膀胱炎症也会导致出现尿频、刺痛。白天因为某些事情过于紧张会引起尿频，在夜晚大脑的控制感觉不明显，对炎症刺激所导致的尿频感不明显，夜晚睡眠后反而不尿频。建议到正规医院行尿常规、泌尿系彩超检查，确定病情，并在医生指导下治疗。"
2019/11/30收听(62947)
白天没尿但晚上尿多分为生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因主要包括睡觉前没有解小便以及睡觉前喝水过多，就会出现小便在夜间频繁且量比较大。通过改正生活方式，比如睡觉前排空小便，睡觉前一个小时不喝水，可以消除临床症状。病理性原因常见于急性尿路感染，尿路感染患者尿道受到刺激，即使在夜晚刺激会非常强烈，出现尿频、尿急、尿多。夜尿增多也是慢性肾脏病早期的表现，主要是由于肾损害早期，肾小球和肾小管功能下降会出现临床表现。建议去医院做小便常规、肾功能检查，有助于初步判断病情。
2019/12/05收听(95738)
"白天尿少而晚上尿多，常见于肾功能异常早期的患者，因为正常肾脏在夜间新陈代谢缓慢，形成的小便量比白天要少很多。肾功能受损的人群肾小球和肾小管的滤过率异常，夜间形成的小便量会相应的增加。这种患者往往还会出现进行性的少尿，有可能每天的小便少于400mL。另外，生理性的原因也有可能会导致晚上尿多而白天尿少。一般处于高温环境中，白天出汗多，所以形成的小便量会少。睡觉之前喝水过多，这些水分也会通过小便排出体外，相应的增加了夜间的小便次数。建议可以上医院做小便常规、肾功能等方面的检查，有助于明确引起这种现象的具体原因。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(19758)
"如果一个人白天尿少甚至无尿，晚上尿多，在临床上常见于两种情况，如下：一种是前列腺增生，老年男性的患者当前列腺发生肥大或者增生的时候，白天尿少，因为白天可以喝水少或者出汗，使排泄出体外的尿液减少，同时晚上尿多，因为前列腺的存在病人可以出现尿频，晚上迷走神经亢进，尿频现象更加严重，所以白天尿少甚至无尿，而晚上尿多。另一种就是慢性肾功能不全，慢性肾功不全的患者，白天尿少，晚上尿多，这是因为白天人处在的直立状态大部分血液在肾脏以下占70%-80%，当肾功能出现异常的时候，不能正常将血液中的代谢废物排出体外，白天就不能有尿或者尿少，而夜间平卧的时候70%-80%的血液经过肾脏，肾脏需要将代谢废物排出体外，所以白天尿少晚上较多。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/30收听(99747)
白天尿量不多而夜间尿量增多的情况，不同的种类和不同分型，可能有不同的病因，具体如下：<...
白天尿量不多而夜间尿量增多的情况，不同的种类和不同分型，可能有不同的病因，具体如下：
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(81419)
人体在白天时尿多，而晚间尿液减少的情况，主要是由于心理因素导致的。人体在白天时交感神经处于兴奋状态，如果交感神经持续处于兴奋或者兴奋性增强的时候，会导致机体抗利尿激素分泌的水平改变，因此尿液会出现增多的现象。比较常见于有心理压力较大以及心情紧张，比如参加考试、面试或者参加比赛时都会导致这种情况发生。这类患者检查尿常规没有明确的疾病方面的发现，同时进行泌尿系统彩超检查也不会有疾病存在，可以排除各种因素引起的，因此属于心理性尿频的情况。这种情况建议患者降低心理压力以及改善生活习惯，同时转移注意力就会有明显的好转。同时不要特别在意排尿的情况，如果排尿次数特别频繁可以适当减少排尿次数，适当憋尿症状就会好转。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/16收听(23370)
"白天尿不多，晚上尿多，主要见于两种情况：1、膀胱容量减少型夜尿：往往存在膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、膀胱过度活动症等多种影响膀胱感觉神经的疾病，造成膀胱内的容量感受器失灵，正常的膀胱可能存200毫升的尿才会感觉有尿想排，而这些患者往往膀胱里有几十毫升的尿，就想排尿。所以夜里经常起夜，主要的特点是排尿次数多，但每次的尿量不是太大。在治疗上，主要是针对病因进行治疗，比如是感染所造成，可以使用一些抗生素进行治疗。如果是前列腺疾病所导致，比如前列腺增生症，可以使用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。2、夜间尿量增多型夜尿：其特点是全天尿量总数正常，但是夜里的量大，这是因为机体抗利尿激素等调控尿液的激素昼夜分泌规律发生紊乱，所以针对这些确诊的患者，可以补充小剂量的去氨加压素。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(41984)
患者出现白天尿量较少，晚上尿量较多的常见原因是体内抗利尿激素的昼夜分泌节律发生变化。正常人的抗... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/06播放(85765)
患者出现白天尿量较少，晚上尿量较多的常见原因是体内抗利尿激素的昼夜分泌节律发生变化。正常人的抗...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/06播放(85765)
"白天尿少晚上尿多分为两大病因，如果夜尿次数增多，尿量不多，常见于以下两种情况：1、中老年男性的前列腺增生的早期表现，需要定期到医院做检查，夜尿次数过多，可用药物治疗。2、精神因素导致夜尿增多，精神的紧张可以导致植物神经的兴奋，植物神经兴奋时可导致尿量增加。如果夜间排尿次数和尿量均增多，可能是以下三种情况：1、生理性夜尿增多，睡前大量饮水就可以导致夜尿增多。2、排水性夜尿增多，当有心功能不全的时候，晚上平卧后回心血量增多，肾的血流量随之增加，尿量也可以增加。3、肾病性夜尿增多，慢性肾功能不全的患者可以导致肾脏的损害以及肾功能减退。肾脏在白天不能将体内的代谢产物完全排出去，在夜间就会继续排泄，以致夜尿增多。"
何峰│北京积水潭医院
2019/07/11收听(20966)
患者白天尿量较少而夜间尿量多，多见于中老年人，常见原因如下：1、脑部缺氧：可能由... 邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/24播放(79620)
患者白天尿量较少而夜间尿量多，多见于中老年人，常见原因如下：
1、脑部缺氧：可能由...
邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/24播放(79620)
老年人白天尿少、晚上尿多，可能的原因：1、男性前列腺增生症，可以出现膀胱排空不全，夜间频繁的排尿。每次小便量不多，伴有排尿费力、排尿分叉或者排尿不能成线等症状，需要进行前列腺的B超检查，并进行残余尿测定。如残余尿大于50ml以上，则需要考虑进行手术治疗。2、如果患有心血管系统的疾病，可以出现夜间排尿频繁的现象。因心功能较差，当夜间回心血量平稳以后增多，心功能略改善，这时可以使肾脏滤过功能加强。再加之有心衰的患者可能出现四肢的水肿，平卧以后水肿减轻、回心血量增多，故而会增加肾脏的滤过，而导致尿液增多。3、老年人出现肾功能进行性减退，为生理性的减退，造成肾脏浓缩功能下降。这时可以出现尿液增多的情况，常见于夜间排尿频次增多，但不伴有任何排尿刺激症状，进行肾功能检查可见肾功能有轻微减退的改变。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/27收听(21088)
"白天没有尿，晚上尿多的原因往往是病人出现了肾小管损伤，通常见于一些药物导致的肾脏损伤，或者是高血压导致的肾脏损伤，正常人每天的尿量大概是1500-2000mL，通常是白天多，晚上少，一般白天和夜间的尿量之比是2:1，也就是白天是1000mL，夜间是500mL。也有一些病人白天基本上不排尿，到了夜间以后病人出现次数和尿量的增多，称为夜尿增多，夜尿增多最常见的原因是应用一些药物，对于中国人来说最常见的原因就是应用中药、保健品之类得药物，另外一个常见得原因就是高血压肾损害，高血压肾损害也有可能导致病人出现肾小管间质的损伤，从而影响到病人夜间的排尿。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(66515)
"对于引起尿的频次白天正常，而晚上尿频的原因，具体如下：1、生理性因素：比如夜间饮水量过多或者天气过热。2、病理性因素：通常也表现为排尿次数的增加，但是尿量减少。泌尿系统相关的疾病会导致类似症状的出现，比如常见的膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生，多好发于老年男性，由于前列腺体积增大，导致膀胱出口梗阻，引起膀胱逼尿肌功能障碍，导致夜尿增加，而其他的一些原因，包括结核、间质性膀胱炎、肿瘤、异物、炎症、子宫肌瘤等，引起的膀胱相对容量减少，从而导致尿频症状的出现。紧张、焦虑、失眠会导致尿频，还有内分泌系统的疾病，如糖尿病、尿崩症、肾脏功能障碍等，也会导致尿频。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(22964)
"临床上患者出现白天尿液次数增多，甚至是尿量增多，晚间正常的这种情况，大部分都是一些功能性疾病，不属于器质性疾病引起的。一般是由于白天人体的交感神经比较兴奋，或者是有近期的工作压力、精神高度紧张，或者是精神高度集中，以及周围环境比较寒冷，都会导致人体的内分泌。神经体液调节出增强，从而使下丘脑分泌的抗利尿激素水平发生变化，而导致尿液增多。临床上出现这种尿液增多的现象的时候，患者还要同时明确有无明显不适的症状，这些伴随症状主要有尿频、尿急、尿痛、排尿后的下腹部的坠胀不适。如果有这些临床表现，可以进行泌尿系统的检查，比如彩超和尿常规来评判泌尿系统器官的功能状况、形态以及尿液成分当中的理化改变，来综合评判是否是由于疾病方面导致的尿液增多的情况，对于功能性疾病进行一些调理，改善生活习惯，降低心理压力，一般情况下都会缓解，不需要特殊的治疗。"
2019/08/19收听(64932)
" 白天尿少、晚上尿多也可以是一个正常的现象，比如跟个人生活习惯和饮食习惯有一定的关系，在晚餐吃的过于流质或者睡前喝了太多水，夜间的尿液就会增多，这种现象是正常的，改善生活习惯和饮食习惯就可以自动好转。如果是中老年男性出现这种现象，这不是正常的因素，要考虑是疾病引起，常见的是前列腺炎、前列腺增生症。 前列腺炎和前列腺增生是中老年人男性中的常见疾病，早期会出现夜尿增多要及时到医院泌尿科就诊，通过前列腺液化验和前列腺彩超检查确诊后及时进行药物治疗。还要通过生活习惯来进行调整，多喝水、勤排尿，避免长时间久坐，戒酒。"
2019/12/16收听(47403)
白天产生的尿少，晚上产生的尿多，是常见的机体老化表现。随着年龄增长，通常至60-70岁以上，多... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/26播放(76375)
白天产生的尿少，晚上产生的尿多，是常见的机体老化表现。随着年龄增长，通常至60-70岁以上，多...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/26播放(76375)
患者晚上不喝水但是排尿多，主要考虑以下几方面原因：1、水分途径减少：白天时随着患... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/25播放(57488)
患者晚上不喝水但是排尿多，主要考虑以下几方面原因：
1、水分途径减少：白天时随着患...
2021/06/25播放(57488)
中南医院 吴剑波
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