华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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胫腓骨是小腿的两个主要骨质，膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成，在外侧使腓骨成为小头，可以摸到凸起，称为腓骨小头。胫腓骨连着股骨大腿，是组成膝关节下方、踝关节上方的组成结构。
胫腓骨在人体承重和行走中起到重要作用，遇到外力的时候，如摔倒或者车祸，容易受到损伤，导致骨折、肌肉损伤、神经损伤。患者要熟悉胫腓骨的部位，保护好胫腓骨，如果胫腓骨骨折会出现行走后遗症或者是骨折愈合不良、感染等后遗症。
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"在门诊很多患者会因为小腿疼痛来就诊，经过临床的体格检查，并且拍片子，报告会提示胫腓骨没有发现异常。胫腓骨是什么？胫腓骨是构成小腿的两块骨头，一个是胫骨，一个是腓骨。胫腓骨起到一个支撑的作用，连接脚、大腿。胫骨靠内侧，腓骨靠外侧，中间通过肌肉、韧带，还有一些关节连在一起，共同构成小腿部分。这个位置也是临床当中容易出现问题的位置，比如可能会发生骨折，发生无菌性炎症，甚至因为神经肌肉的损伤而出现疼痛，整个胫腓骨是从踝关节开始，一直到膝关节结束，这个位置是临床当中非常重视的位置。"
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(40315)
"胫骨和腓骨是指小腿的两根骨头，是位于膝关节和踝关节之间的骨质。这两根骨头从体表处可以触及，尤其是胫骨前面更加好触及。胫腓骨是下肢负重，构成膝关节、踝关节实现功能的骨性结构。胫骨近端构成膝关节，腓骨近端能增强膝关节的稳定性，胫骨远端和腓骨远端构成踝关节。胫腓骨骨干以及构成关节的部分是重量负荷很大的骨质，日常的行走、运动、工作时，也是很容易受伤劳损的两根骨头，所以临床上常见的是胫腓骨的疼痛和骨折。导致胫腓骨疼痛的原因有很多，由于上面说到的胫腓骨的负重和构成关节，所以常见的是由于过度劳累造成的骨质损伤、骨膜炎、胫骨的疲劳骨折等。暴力外伤也容易造成胫腓骨骨折，还可能是胫腓骨周围的肌肉筋膜等组织出现疾病或者炎症，引起胫腓骨的疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(44624)
"胫腓骨位于两侧的小腿，小腿是由胫腓骨以及肌肉、皮肤软组织构成的。其中，胫骨在小腿的内侧，腓骨在小腿的外侧，胫腓骨又分为上段、中段以及下段。上段的干骺端称为胫骨平台，与股骨远端构成膝关节；下段的干骺端与距骨构成踝关节。小腿的负重大部分是靠胫骨，而腓骨只是少部分的负重，从负重的重要性来讲，胫骨明显大于腓骨，这就是为什么有时候腓骨出现缺损也不影响负重的原因。胫腓骨的下段参与维护踝关节的稳定性，因此腓骨下段骨折一般来说最好要求解剖复位，以免造成踝关节的不平衡以及不稳定。"
董福│北海市人民医院
2020/08/06收听(81233)
"在临床上，病人发生胫腓骨骨折，是一种比较常见的病症。其病因，多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力造成的。在临床上，病人发生了胫腓骨骨折后，应该根据骨折的程度和病人的年龄，而决定治疗办法。如果儿童发生了胫腓骨骨折，由于儿童骨骼线没有闭合，所以在治疗上，多数选择进行保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、小夹板或者支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨骨折，骨折端移位较大，或者是出现了下胫腓联合韧带损伤。在这种情况下，可以考虑进行手术治疗。在硬膜外麻醉下，进行切开复位内固定，进行下胫腓联合韧带修补术，术后同样需要进行石膏托或者支具等外固定，同时还要嘱咐病人，口服接骨药物等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/17收听(91921)
人的腓骨在小腿外侧相对细的这根骨头。腓骨上方和胫骨近端形成上胫腓关节；腓骨远端和胫骨远端形成下... 孙旭│北京积水潭医院 2023/05/24播放(99090)
人的腓骨在小腿外侧相对细的这根骨头。腓骨上方和胫骨近端形成上胫腓关节；腓骨远端和胫骨远端形成下...
孙旭│北京积水潭医院
2023/05/24播放(99090)
"右侧胫腓骨位置在于右侧小腿处，胫腓骨是小腿主要的组成部分，由两块骨头构成，位于小腿内侧较大的骨头是胫骨，位于外侧较小的骨为腓骨。胫骨和腓骨是体表可触及的骨性标志物之一，在胫骨上有胫骨平台与股骨远端髌骨构成膝关节，是人体重要的关节之一。旁边有一个突起，称之为腓骨小头，有腓总神经缠绕向下分布。远端胫腓骨又构成了踝关节，径骨构成内踝，腓骨构成外踝，在受到巨大外力作用时可以发生胫腓骨骨折，通常进行X线判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/04收听(92286)
"腓骨在人体的位置，主要在小腿的外侧，小腿由两根骨头组成，有一根骨头是粗大的骨头，构成踝关节和膝关节，起到人体支撑的作用，叫胫骨，在胫骨的外侧就是腓骨，腓骨在体表有两个投影，在外踝处可以触摸到长条的骨质，在膝关节处外侧可以触摸到腓骨小头。这两个表浅的骨性结构相连，就是腓骨干的位置，也就是腓骨在小腿的纯外侧。正常情况下，比较瘦弱的人有可能会触及小腿腓骨的全长，如果是肥胖的人，可能仅能触及外踝或者是腓骨的近端。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/06收听(11134)
"胫腓骨骨膜炎一般是在有剧烈运动，或者最近一段时间总是反复训练，引起的一种疲劳性的无菌性炎症，并不是老百姓理解的细菌感染。所以通过口服头孢之类抗生素的这类型药物没有治疗作用。单纯从药物治疗角度来说，可以外用云南白药气雾剂或者活血止痛膏等活血化瘀、止痛，疼痛明显可以口服芬必得或者西乐葆止痛。也可以口服虎力散、独一味胶囊等中成药物。另外，再配合卧床休息、热敷、针灸、按摩、理疗，坚持三周至一个月左右，基本上症状就能够消失。在后期好了之后一定要注意避免过多的运动量，不然很容易复发。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/24收听(89552)
"右侧胫腓骨就是在右侧小腿的位置，也就是右侧膝关节以下和踝关节以上，可以触摸到两个骨头，这两个骨头靠近于外侧的叫腓骨，而靠近内侧的大骨头叫胫骨。胫腓骨在小腿部位，正常在解剖上可以触及到骨性标志，比如在踝可以触及到内踝和外踝的骨性突起，而在胫骨的近端可以触摸到胫骨结节也是骨性突起。另外，腓骨的腓骨头，在膝关节的后外侧也是比较明显的骨性突起，而且腓骨头的下部是腓总神经走行的主要部位。"
2019/12/27收听(61800)
"胫腓骨粉碎骨折常是严重损伤导致的，分为开放性骨折和闭合性骨折。对于开放性骨折首先要保证伤口顺利愈合，可以对骨折先进行牵引，外固定架固定，对皮肤创面进行反复清创，必要时进行植皮或者是皮瓣覆盖，覆盖创面后将开放性骨折转变成闭合性骨折，再根据骨折粉碎的程度选择是钢板固定还是髓内钉固定，不管是用哪种固定方法都应该对骨折进行稳定的固定，恢复胫骨的长度、力线和旋转，胫骨平台关节面和踝关节关节面应该平行，避免出现踝关节的内外翻畸形。如果是闭合性骨折，粉碎性骨折的损伤比较重，常常容易出现肌肉的骨筋膜室综合征，如果小腿肿胀严重，足趾麻木、疼痛，应该进行骨筋膜室的切开减压术，否则容易引起肌肉的坏死。如果是单纯的粉碎性骨折可以进行闭合骨折复位、髓内钉固定，或者是经皮插入锁定钢板，进行骨折的固定治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(99288)
"在临床上胫腓骨骨膜炎，多数与小腿受到外力或者长时间着凉等因素有关系，导致骨膜部位出现明显的炎性渗出，有炎性改变。病人主要表现为小腿部位的疼痛感，出现局部压痛明显，有明确的压痛点或者是可以触及皮肤有皮下痛性结节，皮肤表面会有轻度的红肿。有的病人还会伴有低烧等情况，影响病人小腿负重活动，可以通过超声检查或者拍摄小腿的核磁共振片明确诊断。治疗的方法主要是以保守治疗为主，需要病人减少小腿部位的外力刺激，可以卧床休息，同时采用传统的中医骨科洗药进行熏洗或者给予口服药进行治疗。"
2020/05/20收听(86753)
胫腓骨是小腿的骨骼，上方构成膝关节的部位是胫骨近端，即胫骨的胫骨平台，腓骨近端即腓骨小头，胫骨... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/11播放(85139)
胫腓骨是小腿的骨骼，上方构成膝关节的部位是胫骨近端，即胫骨的胫骨平台，腓骨近端即腓骨小头，胫骨...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/11播放(85139)
"当发生胫腓骨骨膜炎，治疗如下：首先，要祛除而引起炎症的病因和危险因素，也就是说要彻底休息，不可以经常过多的行走，过多的体育运动，因为运动、行走会引起力学负荷，会对鼓膜处产生额外的负荷，引起骨膜激惹，引起骨膜炎的加重。其次，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片来消炎去痛处理。当腿部肿胀、疼痛明显，还可以进行石膏、支具固定，这样可以使炎症消退的更加快、更加彻底。然后，还可以使用局部热敷，通过热敷改善血液循环，减轻炎症，加速康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(99869)
"胫腓骨出现撕脱性骨折，最常见的就是不小心运动或者上下楼梯、走路的时候扭伤了踝关节导致的，也有可能是因为受到轻度的暴力直接打击伤，导致的撕脱性骨折。如果骨折撕脱比较厉害，移位非常明显，必须要手术治疗，必须要手术切开复位之后，利用克氏针或者螺丝钉来固定骨折端。现在有一种比较新型的材料叫做可吸收螺丝钉，如果用这种材料来固定骨折端，可以避免后期二次手术拆除内固定，可吸收螺丝钉在一段时间之内就可以自行吸收。另外，如果骨折只是出现部分移位或者没有错位，可以利用石膏固定或者夹板外固定六周左右的时间，骨折就能够长稳定，可以拆除外固定做下地走路和负重等锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(11587)
"右侧胫腓骨在小腿部位，小腿前侧可以触及到较大的纵行骨骼，为胫骨。在胫骨的偏外侧后方，可以发现有一小而薄的竖直骨，为腓骨。胫腓骨是小腿主要的构成结构，周围由肌肉、神经、血管等围绕，完成小腿的组成。通常情况下，可以出现胫腓骨疼痛情况时，由多种原因引起，具体如下：第一、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况。第二、腰椎间盘突出，当腰椎间盘刺激坐骨神经时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。"
2021/05/12收听(47205)
"左侧胫腓骨粉碎性骨折都是因为胫腓骨受到直接的暴力而导致，例如车祸撞击伤或者被重物压砸伤、打击伤而引起。如果是闭合性骨折可以给予手术切开复位，利用钢板或者交锁髓内钉来做内固定手术。如果骨碎块粉碎比较严重，利用髓内钉或者钢板固定后，必须要适当地利用钢丝来环扎局部骨碎块的情况，从而避免移位。如果是开放性的骨折，周围的软组织损伤比较严重，有可能做了内固定会导致骨折外露或者钢板外露的情况，只能选择利用外固定支架来固定骨折端。如果骨折后正常恢复，6-8周就能够达到临床愈合，可以下地负重行走以及活动功能锻炼。"
2019/12/24收听(16110)
"胫腓骨远端的粉碎型骨折，属于临床上一种较严重类型的骨折。由于其涉及到胫腓骨远端的踝关节面，所以对这种类型的骨折要求比较高，大多数的患者一般都需要手术进行治疗，手术中将骨折端完全暴露开，然后将胫腓骨远端尽量进行解剖复位。复位以后可以视术中的具体情况，采用多枚克氏针结合钢板螺丝钉、拉力螺钉的方式，进行骨折断端的牢固固定，固定以后视固定的牢固程度，可以采取术后的石膏或者支具来进行固定。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(12403)
"可以通过以下几种方法进行治疗：1、保守治疗，如果小腿的胫腓骨粉碎性骨折，但是移位并不太明显，可以给予石膏固定，这样6-8个周会有纤维骨痂生长，骨折会稳定，8-12周基本上骨折就会完全愈合。2、如果是粉碎骨折，而且移位明显，这个时候需要进行切开复位内固定术，当然手术方式比较多，可以选择钢板固定，也可以选择髓内钉固定，但是一般情况下以髓内钉为主。因为髓内钉更符合生理要求，破坏血供更少，更容易愈合。3、无论通过手术还是保守治疗，都要进行一些活血化瘀、强筋壮骨、改善循环药物治疗，比如仙灵骨葆、强骨胶囊、迈之灵、龙血竭、脉络舒通，可以促进骨折的愈合，减轻水肿。4、要进行抬高患肢，因为骨折以后会出现水肿，这个时候抬高患肢消肿更快，不容易出现感染。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(48789)
"胫腓骨远端出现骨折之后，因为它距离踝关节比较近，是需要手术治疗的，手术将胫腓骨远端给予内固定，而防止骨折的错位或者是畸形愈合。如果出现了骨折错位或者畸形愈合的情况下，会导致踝关节的活动受限，会导致其他的异常，所以是需要手术治疗的。手术治疗之后可以早期行踝关节的功能练习，主动和被动的功能练习都是可以的，而防止关节的骨粘连和僵硬等表现。另外，胫腓骨远端骨折之后，需要尽量多抬腿来促进肌肉的收缩，而防止肌肉的萎缩和深静脉血栓的形成，胫腓骨远端骨折之后还需要进行一定的护理，比如基础的护理以及切口换药等方式。"
2020/03/08收听(39312)
"胫腓骨的骨膜炎是临床当中一种比较常见的跟外伤以及训练相关的骨膜的无菌性的炎症，主要原因好发于跑、跳过多的运动，当时没有做充分的热身运动或者平时运动较少、突然增加运动的训练量，而由于在运动过程中又不注意保护，容易引起胫、腓骨之间的骨膜撕裂损伤，一般都无直接的外伤史，有明显的跑、跳运动过多时，发病缓慢，症状逐渐加重，疼痛是主要的主诉。一般在早期或者是运动后出现小腿骨的疼痛，休息以后慢慢可以缓解。急性期因炎症的播散，可使小腿局部的肌肉出现明显的肿胀、压痛，并出现压痛点，甚至可见可凹性水肿，典型的症状以胫腓骨疼痛、压痛、肿胀为主，这类疾病在医学上又称为胫腓骨疲劳性骨膜炎，主要是由于小腿肌肉附着的骨膜处长期受到牵拉、摩擦，而使骨膜充血、水肿、出现炎症，多见于青少年或者运动多的人。一般来说，经过充分的休息、理疗预后较好，在运动过程中应注意充足的热身时间，并注意在运动的时候要循序渐进，避免过度的运动而损伤到胫腓骨的骨膜，导致胫腓骨的骨膜炎。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(23619)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
