能做流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查

2023-04-12 15:01播放 :

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如果怀疑一位老年患者,是否罹患流行性乙型脑炎,可以采取的早期的实验室检查,通常有以下几个:

1、腰穿:比较重要的是给患者做腰穿即腰椎穿刺检查,留取患者的脑脊液,并且抽一管血送到当地的疾控中心,做流行性乙型脑炎的检查,通常是PCR法比较常用。这个办法较快捷、较简便,如果一旦是阳性,通常预示着流行性乙型脑炎的可能性比较大,再结合临床表现以及影像学特征分析;

2、宏基因组二代测序:是目前一个趋势,比较准确的是做脑脊液的宏基因组二代测序,检测是否有流行性乙型脑炎的病毒。由于流行性乙型脑炎病毒是RNA病毒,所以检测起来会比较麻烦,通常做DNA的检测无法检测到,需要特殊的一种检测办法,即脑脊液宏基因组二代测序查RNA病毒的办法,检测是否有流行性乙型脑炎;

3、其他实验室检查:由于流行性乙型脑炎是一种病毒感染,脑脊液的改变与常见的病毒性脑膜脑炎比较像。做常规的脑脊液筛查,如果是符合病毒性脑炎的趋势,结合患者有蚊虫叮咬史、意识不清、有丘脑受累,也可以做早期诊断。

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流行性乙型脑炎的症状是什么

"流行性乙型脑炎的临床表现为有潜伏期10-15天,大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,极少数出现中枢神经系统的症状,表现为高热、意识模糊、惊厥等。典型的病程可分为四个阶段,第一个阶段表现为初期,主要表现为起病急,体温急剧上升至39℃-40℃,伴头痛、恶心和呕吐,部分患者有嗜睡或者是精神倦怠,并有颈项的轻度强直,病程是1-3天。第二期是急期,在这一期体温持续上升可达40℃以上。初期症状逐渐加重,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1-2天,最多见于第3-8天。重症患者可出现全身抽搐,强直性痉挛或者是强直性瘫痪,少数也可软瘫。严重患者可因脑实质的病变、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压等病变而出现中枢性的呼吸衰竭,体检可发现脑膜刺激征,瞳孔对光反应的迟钝、消失或瞳孔散大,腹壁以及提睾反射消失,视反射亢进,病理征阳性。第三期是恢复期,急期过后体温逐渐下降,精神神经系统症状逐日好转,重症患者仍呈神志迟钝,痴呆、失语、吞咽困难、四肢强直性痉挛等,少数患者也可有软瘫。经过积极的治疗,大多数症状可在半年内恢复。第四个阶段是后遗症期,少数的重症患者半年后仍有精神神经症状为后遗症,主要有意识障碍、痴呆、失语以及肢体瘫痪、癫痫等。如果给予积极治疗,可有不同程度的恢复。"

语音时长02:33''

杨倩天津市环湖医院

2018/04/25收听(84585)

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