胰腺癌的早期诊断检查_有来医生

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

胰腺癌的早期诊断检查

2021-02-04 11:09播放 :

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视频内容

胰腺癌早期诊断检查是通过影像学检查，结合肿瘤标志物进行综合判定，主要是靠影像学检查。肿瘤标志物中CA19-9也可以作为胰腺癌的辅助检查手段，但因为CA19-9特异性并不是特别强，很多其他疾病也会导致肿瘤标志物CA19-9升高，所以主要是根据影像学检查。

胰腺肿瘤的检查主要是靠CT平扫加增强，建议做薄层，能够对胰腺癌的诊断、鉴别，还有分期进一步综合判定，包括胰腺癌与肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉之间的关系，决定手术难度和操作方式，以及是否需要先辅助化疗，然后再手术治疗。胰腺癌早期诊断检查还包括B超、磁共振、PET-CT等，因为胰腺为十二指肠所环绕，B超针对胰腺检查有可能因为气体干扰观测不清，所以针对胰腺癌的早期诊断性检查，CT更为准确。

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胰腺癌并没有明显的特异性指标，所以早期筛查相对来说是比较困难的，对于有家族遗传倾向的患者来说，一般建议尽早的行超声检查或腹部CT检查，以及结合肿瘤指标等检查。腹部超声检查一般能够发现胰腺病变情况，假如患者胰腺有肿块，有可能在超声下能够发现，并且可以初步判断肿块的性质与血管之间的关系。建议可以行胰腺薄层CT扫描并做三维重建，重点要判断胰腺是否有肿块，也就是是否有肿瘤，并且要判断胰腺肿瘤与肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉之间的关系。同时建议查肿瘤指标，比如AFP、CA199、CEA，如果患者有胰腺癌，CA199有可能会升高，但是并不是明显的特异性。

语音时长01:18''

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"对于早期胰腺癌的诊断检查，有影像学检查，包括超声、CT、磁共振、超声内镜，以及实验室检查方法，即血清学肿瘤标志物检查，还有病理的检测方法。胰腺癌是最常见的消化道恶性肿瘤，近年来我国胰腺癌发病率有明显上升的趋势，因为胰腺癌早期缺乏特异性表现，发现时常为晚期，所以早期胰腺癌常见以下筛查方法：第一、影像学检查：早期主要靠超声、CT、磁共振，超声最经济，且为无创的检查手段，对于可疑的胰腺癌患者是一线筛查手段，增强CT、磁共振也是常用的筛查方法，是术后评估胰腺癌复发的首选方法。第二、实验室检查：因为胰腺癌血清学中主要是CA19-9，可以早期筛查，具有创伤小、经济、便捷的优点，所以可以通过血清学来判断早期胰腺癌。第三、穿刺活检：对高度怀疑胰腺癌且有恶性可能时，可以做穿刺活检，取胰腺肿瘤的组织做病理检测，这是诊断胰腺癌的金标准，临床上也比较常用。"

语音时长01:40''

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胰腺癌如何诊断？

胰腺这个器官部位比较深，往往没有特殊的症状，多数是在查体的时候发现的。如何诊断它呢？主要是靠影像学诊断。现在随着CT、磁共振技术的进步，做CT、磁共振检查可以很好的诊断胰腺癌，包括胰腺癌肿瘤的大小，部位和周围血管的关系，以及手术切除的可能性，都可以在影像学上，得到很好的评估。近几年来PET-CT的进展以后，可以更精确的评估病情的阶段。包括肿瘤的大小部位，有没有腹腔内的转移，有没有远处的转移。综合来讲，体检的时候可以做一个B超，可以发现超大的胰腺占位，做CT、磁共振可以发现1cm左右的胰腺占位或者肿瘤。

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