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简介:汤地,中山大学附属第七医院,普外科,副主任医师,博士,硕士生导师。在中山一院从事普通外科临床工作近20年,擅胆、胰、脾疾病和腹部疝气、乳腺、甲状腺外科疾病的诊断和常规手术以及腹腔镜、ERCP、胆道镜等微创手术的治疗。在肝癌的发生、发展、转移机制的基础研究和肝胆胰疾病临床治疗等方面研究较为深入。主持广东省高科技发展专项资金1项、广东省自然科学基金(博士启动项目)1项、光明区调研课题1项、中山七院院内课题1项、以第二参与人参与国家自然科学基金(面上项目)2项,以一作和通讯作者身份发表国内核心期刊论文20余篇,SCI论文7篇,参与编写多部专著。2020年被深圳市卫健委评为深圳市II类实用型临床医学人才、深圳市优秀医师。
擅长:胆、胰、脾疾病和腹部疝气、乳腺、甲状腺外科疾病的诊断和常规手术以及腹腔镜、ERCP、胆道镜等微创手术的治疗。
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汤地医生的科普内容
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泥沙型胆结石的危害大吗
泥沙样胆囊结石是一种胆囊结石的类型,它的危害同一般胆囊结石没有太大差别,主要是可以诱发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。胆囊结石长期慢性炎症刺激可以诱发胆囊癌。
胆结石的大小、形态与症状会有一定关系,一般小的胆囊结石反而容易引起胆囊管阻塞,从而引起胆囊炎、胆绞痛等症状。大的胆囊结石有时不容易引起胆囊管梗阻,但是大结石由于形成时间较长,长期对胆囊壁的慢性炎症刺激,容易诱发胆囊癌。
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12月13
原发性肝癌的检查有哪些
原发性肝癌在我国目前是主要与乙肝病毒相关引起的肝细胞癌,检查包括第一次肝脏疾病背景检查,包括这种类型的肝炎病毒感染者是否合并肝硬化、肝炎。
除此之外,患者也要进行定位检查,例如超声、超声造影、CT、核磁共振等,可以发现肝内肿瘤的大小、部位以及性质。肝癌一般有50%-60%的患者存在甲胎蛋白的表达阳性,抽血时可以同时进行甲胎蛋白的检测,这样有助于肝癌诊断。
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12月01
什么是自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,这种情况是由于体内产生了针对胰腺组织的抗体,从而诱发的胰腺炎症。临床一般称为IgG4相关性的胰腺炎,可以进行IgG4抗体的浓度检测。
如果患者出现胰腺炎的同时合并IgG4明显升高,这种情况下就能够确诊。IgG4相关的胰腺炎还可以合并其它自身免疫性疾病,例如自身免疫性腮腺炎、胆管炎等疾病。
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11月30
水肿型胰腺炎症状
急性水肿型胰腺炎是急性胰腺炎最常见的临床类型,它一般临床表现主要是腹痛。疼痛位置一般位于中侧偏左的腹部,疼痛可以向腰背部放射。疼痛呈持续性,一般患者伴有明显的消化道症状,例如恶心、呕吐等。
这类患者一般可以进行血淀粉酶、脂肪酶和尿淀粉酶的检测。若这几种酶的浓度明显升高,可以诊断为水肿型胰腺炎。水肿型胰腺炎一般治疗是予以保守治疗,包括禁食、胃肠道减压,使用抗胃酸药物,解痉药物和抗生素,预防细菌感染等。一般患者在几天到一周内内症状可以明显好转。
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10月12
肝胆管结石术后多久能恢复
肝内胆管结石术后恢复与患者是否出现并发症有关系,对于没有合并并发症的肝内胆管结石患者,恢复时间一般为1-2周左右。安排患者在术后8天拆线后可以回家继续疗养,一般1-3个月左右可以恢复正常工作和生活。
由于取石过程中胆管里的细菌可能会到腹腔污染患者切口,可能引起术后的腹腔感染、切口感染,甚至较严重的引起胆管出血、胆瘘等情况。如果出现这种并发症,患者恢复时间可能会要长达1-2个月。
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10月08
胃镜取胆管结石利弊
胃镜取胆管结石一般指ERCP技术,是通过十二指肠镜进到患者的乳头附近,将乳头插管,显示胆管内结石的部位。优点是一种微创手术,患者术后恢复较快。如果实施好,效果非常明显。ERCP缺点为要进行一个乳头切开,若切开乳头较大,十二指肠内的肠液和食物有可能通过十二指肠乳头进到胆管,引起结石复发。
对于合适做胃镜取石的患者一般会进行乳头的切开或用球囊扩张,然后通过取石球囊或取石网篮取石,主要是把胆总管结石拖到患者的十二指肠,这样可以达到不开刀而治疗结石的目的。ERCP取胆管结石手术主要是要掌握适应症,一般对于胆管较细、结石较小、数目较少的患者可以采取ERCP取结石方式。
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08月24
肝胆管癌治疗方法
胆管癌是一种相对较少见的肿瘤。针对较早期癌症没有全身扩散,可以进行一种叫做胆管癌根治性切除术,要切除胆管癌和肝脏以及肝外淋巴结,进行整块切除,这种情况能够取得较好结果。
如果胆管癌已经晚期,存在远处转移,这时可以进行姑息手术,例如通过内镜下在胆管内植入金属支架减少患者的黄疸,也可以做姑息性内引流手术,把胆汁引流出来。如果两种方式失败也可以进行PTCD手术,即经过皮肤和肝脏穿刺到胆管放入一个胆管支架,把肝内胆汁引流到体外也能够减轻黄疸,缓解患者的症状延长生存。
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08月10
胰腺炎的病因
胰腺炎的病因主要包括以下几点:
1、胆管结石:目前我国胆结石并发的胰腺炎是急性胰腺炎的主要原因;
2、过度酗酒:酒精对胰腺细胞有直接的毒害作用,大量、长期酗酒会诱发慢性胰腺炎;
3、部分药物的长期使用会诱发胰腺炎,例如糖皮质激素、吲哚美辛、雌激素等;
4、合并高脂血症:这种情况也会诱发胰腺炎的产生;
5、先天胰腺发育不良,胰腺解剖结构的变异:这种情况下容易诱发胰腺炎甚至胰腺炎反复发作,从而形成胰管结石慢性胰腺炎等。
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08月06
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