彭利主任医师
河北医科大学第四医院
肝胆外科
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简介:彭利,河北医科大学第四医院,肝胆外科,主治医师,河北医科大学第四医院副院长,医学博士,博士研究生导师,教授。擅长肝脏、胆道、胰腺和脾脏常见病、疑难病的诊断和治疗,率先在省内开展腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术、胰腺癌R0切除术等高难手术,尤其对肝胆胰肿瘤手术和微创治疗、重型急性胰腺炎、肝胆胰十二指肠外伤和损伤有较深的造诣。2007年获河北省人民政府公派赴澳大利亚Flinders Medical Centre以访问学者身份进行学术交流,2008年参加中印联合医疗队赴印度开展友好活动,在省内率先开展腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术、胰腺癌腹膜后清扫等高难手术。培养研究生30名。在SCI及核心期刊以第一作者和通讯作者发表论文30余篇。承担省自然基金课题、省财政厅优秀医学资助课题、省中医药管理局课题多项,主编、副主编着作3部,参译着作1部,《中华转移性肿瘤杂志》编委,《世界华人消化杂志》《肿瘤防治研究》审稿专家。获得河北省科技进步三等奖2项,河北省优秀医学一等奖3项。国际肝胆胰协会中国分会转移性肝癌专业委员会常委、北京健康促进会肝胆胰中青年专家委员会常委、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员、国际肝胆胰协会中国分会中国腹腔镜肝切除发展与推广专家委员会委员、中国医师学会胰腺疾病分会胰腺癌学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤 防治专家委员会胰腺癌学组委员,河北省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、河北省肿瘤防治联合会胆胰肿瘤专业委员会主任委员、河北省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员。
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏常见病、疑难病的诊断和治疗,率先在省内开展腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术、胰腺癌R0切除术等高难手术,尤其对肝胆胰肿瘤手术和微创治疗、重型急性胰腺炎、肝胆胰十二指肠外伤和损伤有较深的造诣。
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胰腺癌早期诊断看哪些指标
胰腺癌早期诊断是目前诊断的难点,因为胰腺癌并没有早期特异性诊断的指标,主要包括几类:
1、高危因素,家族中曾经有胰腺癌患者,吸烟、体重指数过大;
2、影像学检查;
3、特异性指标,胰腺癌肿瘤标志物主要包括CA19-9,如果CA19-9升高,可能会提示患有胰腺癌,但CA19-9指标特异性并不强。对于胆道肿瘤、胆道感染也可以引起CA19-9增高,所以CA19-9升高可以帮助判断,但不能够根据CA19-9来确诊有胰腺癌。
胰腺癌的早期诊断确实是难 点,需要根据病人高危因素以及影像学加肿瘤标志物的综合判断,很难找到特异性指标。发现该指标可以提示患有胰腺癌,目前临床中还没有非常有效的指标。
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12月31
胆囊炎与胆绞痛的区别
胆绞痛是胆囊炎发作比较重的一种表现,因为胆囊炎分为急性或慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可能是进食后觉得饱胀、消化不良、食物排不下去,有胃部不适症状。急性胆囊炎的表现是胆绞痛,右上腹疼痛伴有右肩胛部放射痛,再严重的情况下可继发感染、发烧、恶心、呕吐等情况,查体可以出现右上腹压痛、墨菲征阳性,一旦诊断明确需要立即手术治疗。
所以胆绞痛是胆囊炎典型的急性发作临床表现,临床中一旦出现胆绞痛,患者需要紧急到医院进行就诊判断病情,这种情况程度非常重,可能需要急诊手术治疗。
9.96万
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12月13
肝癌为什么会右肩疼
肝脏本身在人体右上腹,肝脏长了肿瘤,产生的疼痛应该在本身所在的部位,所以大多数病人是右上腹疼痛。但由于肝脏本身内部并没有神经,而肝脏被膜有神经,所以肝脏被膜受侵时可能疼痛相对剧烈。由于内脏神经不像体表神经定位非常准确,肝脏被膜神经传入大脑时,大脑会以为是右肩背部出现疼痛。其实疼痛并不是产生在右肩背部,是由于肝癌在右上腹侵袭被膜出现的疼痛,在大脑错误的投射认为在右肩部。
但是,也可能恰巧病人伴有右肩部的骨转移,也可以出现这种情况。如果肝癌患者出现右肩背部的疼痛,首先需要做CT检查,若除外区域骨转移,一般考虑是反射性疼痛,需要根据肝癌疼痛的相关情况给予对症处理。
7.52万
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12月07
肝癌晚期换肝有用吗
肝癌的治疗目前包括根治性和非根治性两类,包括肝脏切除、肝脏移植以及射频消融治疗,肝移植是大家所关注的方向之一。肝癌晚期做肝移植可能并不是很恰当,因为肝癌做肝移植有严格标准,并不是到什么阶段做肝移植都会起到很好的效果。无论采取哪种情况,一般对于晚期患者,包括门脉癌栓、肝外转移、肝内多发转移的晚期肝癌要排除在移植适应症范围之外,根据大量临床实践表明,要在一定适应症范围内选择肝移值,一旦超过临床适应症,肝移植之后很快会出现肝癌转移、复发,达不到预期目的。
9.65万
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10月28
肝癌血液检查哪些会高
对于肝癌患者,乙肝五项和丙肝抗体阳性以及肝功能指标升高以及甲胎蛋白升高,都对肝癌诊断和治疗,以及判断预后有很大的帮助。肝癌血液检查包括很多,具体如下:
1、查病毒学有没有乙肝和丙肝,乙肝五项和丙肝抗体的检查很重要;
2、要对肝功能进行评估,所以肝功能检测非常重要,肝功能评估里包括很多,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等一系列指标,会综合指标进行评分,根据评分判断肝功能状态,根据不同状态对肝癌的治疗会产生一定影响;
3、肝癌特异性标志物,最主要的标志物是甲胎蛋白,甲胎蛋白在国人里大约30%-40%的病人属于阳性状态,一旦甲胎蛋白阳性,便可以确诊肝癌,但阴性病人并不能除外肝癌,对判断治疗效果和预后有很大的帮助。
6.11万
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10月27
胆囊结石手术后会腹泻吗
临床中确实有病人胆囊术后出现腹泻,这种情况更多的是进食油脂类食物后出现。因为胆囊的功能是储存、浓缩胆汁,当进食油脂食物时胆囊会出现收缩,胆总管远端Oddi括约肌进行舒张,把胆汁排入十二指肠腔和油脂食物混合,形成乳糜微粒来消化食物。
胆囊切除之后有一部分人胆总管的功能代偿不好,大量油脂饮食时会出现脂肪泻,一般病人通过几个月的代偿逐渐会得到缓解。但临床中确实有百分之几的病人可能会出现比较严重的腹泻,只能建议患者避免食用高脂饮食,可以很好的控制该情况出现。
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10月16
胆囊炎能治愈吗
胆囊炎大多数情况下是由胆囊结石引起,所以临床上大多数对于有症状性的结石性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术。一旦实施手术之后,胆囊被完整切除,胆囊炎以后便不再产生,所以胆囊炎可以治愈。
有些人可能对手术有顾虑,采取药物治疗,这种情况下很难达到治愈效果,会经常反复,可能吃了很多药物,也更换了很多种类、剂量,仍然有胆囊炎右上腹不适的症状会反复出现,服药物后可能会改善。一旦停药仍然会复发,有的患者甚至服用药物后也没有明显改善,也不能使发生频率和程度得到缓解,所以做胆囊切除术可以去除胆囊炎的症状。
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09月21
胆囊炎脸色会发黄吗
胆囊炎一般情况下脸色不会发黄,出现发黄是指黄疸,一般是指胆总管结石或肝内胆管结石,出现胆道梗阻可以出现黄疸,还有一种情况是伴有Mirrizzi综合征时可以出现黄疸,所以一定要严格区分胆结石部位、程度,需要做CT或ERCP等检查来看结石伴不伴有胆道梗阻。胆结石伴有皮肤、脸色发黄并不可以简单判断病情。应用更好的影像学手段来判断结石部位、是否伴有胆道梗阻,来采取恰当的治疗方法。如果伴有皮肤和巩膜黄染,代表病情可能比较复杂,需要更进一步检查,到医院及时就诊明确病因,采取更好的治疗方法来改善状况。
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09月07
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