中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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慢性肾炎尿少,临床上先补充有效循环血量,再利尿,还要找到具体的原因,给予对因治疗,具体如下:
一、补充有效循环血量:
慢性肾炎引起尿少的情况,部分人是慢性肾炎以后控制水的摄入,这时病人不喝水,尿量自然减少,甚至会因为不喝水而导致病人出现血压降低的情况。这时通常要让病人适当多喝水,补充有效循环血量以后,尿量自然增多。
二、利尿治疗:
部分慢性肾炎病人的肾脏排水能力差,这时也会出现尿量少,病人往往会出现水肿,这时要给予病人利尿剂治疗。经过利尿治疗后,病人的慢性肾炎症状会有相当大的改善。
三、对因治疗:
1、是否合并急性肾损伤:如果合并急性肾损伤,针对急性肾损伤的原因进行治疗,即可解决尿少的问题;
2、其他:是否已经发展到肾功能不全、尿毒症期,到尿毒症期后尿量减少,这时可以考虑给予病人透析治疗。
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对于慢性肾炎患者如果出现尿量减少,首先需要到医院肾内科就诊,来评估一下具体病情,通过检查肾功能尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标来综合评估疾病的状况。比如患者是由于肾脏功能受损造成的尿量减少,这种情况下可以口服或者静脉使用利尿剂来对症治疗,如果是由于大量蛋白尿引起的低蛋白血症,从而造成尿量减少,必要的时候可以输注人血白蛋白来治疗。如果慢性肾炎已经发展到了尿毒症这个阶段,治疗方面主要是进行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(17213)
肾脏是水液代谢器官,人体水液代谢均需要经过肾脏的肾小球、肾小管。肾间质的吸收滤过功能把原尿形滤... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(76155)
肾脏是水液代谢器官,人体水液代谢均需要经过肾脏的肾小球、肾小管。肾间质的吸收滤过功能把原尿形滤...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(76155)
慢性肾炎的患者出现尿量减少,有可能仅仅是生理现象,是因为患者饮水量减少,导致尿量减少,也有可能是病理性的状态,分成两种情况。第一个,慢性肾炎的患者出现了大量的尿蛋白,当有大量尿蛋白存在的情况下,血浆白蛋白下降,造成身体水肿,大量的水分进入到组织间隙而不进入肾脏,从而导致尿量产生减少;第二个,慢性肾炎的病情进一步加重,持续的恶化,已经造成众多的肾组织被毁损,造成肾功能衰竭,肾脏不能有效地产生尿液,从而导致尿少的情况,需要患者做24小时尿蛋白定量,以及抽血查肾功能来明确原因。
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(61131)
"慢性肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压,如果水肿厉害,血中的容量减少,可以出现尿量减少。当然,这种尿量减少是因为血流量减少,而造成肾脏灌注不足,在肾脏灌注恢复以后,尿量可以恢复正常。如果慢性肾小球肾炎伴有肌酐升高,特别是伴有比较严重的肌酐升高,肾脏损伤到严重的程度,而不能排出机体的多余水分,这时候也可以出现尿量减少。这种尿量减少与血容量灌注不足造成的尿量减少机制不一样,因为血容量不足造成肾脏灌注减少出现的尿量减少可以恢复正常,而慢性肾损伤出现的肌酐升高造成的尿量减少几乎不可逆。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(95381)
"慢性肾炎可能会导致尿量减少,但是并不是所有的慢性肾炎患者都会表现为尿少。当慢性肾炎患者合并严重低白蛋白血症时,血液中的水分会渗出到皮下组织间隙及体腔,造成有效血容量不足、肾脏供血减少,会出现尿量减少的情况。有些肾炎患者由于大量蛋白尿生成堵塞肾小管,引起排尿障碍,也会出现尿量减少的情况。当慢性肾炎患者合并尿量减少时,有时会合并急性肾损伤。但慢性肾炎患者并不是主要表现为尿量减少,其临床症状还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主。"
胡冬怡│郑州人民医院
2020/01/22收听(96011)
"尿少说明饮水过少,饮水过少时,肾脏会增加对水的重吸收,从而导致尿少的症状,需要增加饮水量。正常人每天饮水量需要在1500-2000ml左右,如果饮水过少,会诱发多种疾病,影响身体健康。1、饮水过少会导致尿液浓缩,尿液浓缩以后,尿液中的尿盐结晶容易析出,引起结石,结石会逐渐增大,引起腰痛、血尿等症状。2、尿少会减少对尿道黏膜的冲刷,使细菌容易滋生在尿道黏膜,容易诱发尿路感染,出现尿频、尿痛等症状。3、尿少之后,尿液中有毒物质浓度会增高,会增加对膀胱黏膜的刺激,容易引起慢性膀胱炎甚至膀胱肿瘤。"
陈成│合肥市第二人民医院
2018/12/31收听(59123)
"尿短、尿少,常见于前列腺增生症的病人。前列腺增生症,是老年男性常见的一种疾病。前列腺增生主要的原因,是由于老年男性体内雄性激素过多造成的。由于过多的雄性激素,刺激前列腺腺体引起增生,从而使增生的前列腺压迫后尿道,刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急、尿痛的症状,和排尿等待、排尿困难、尿线细、射程短的症状。前列腺增生的治疗,一般以口服药物治疗为主,常用的药物是保列治和哈乐,这两种药物可以明显改善患者尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,以及排尿费力、排尿困难的症状。患者通常需要长期的用药治疗,只有长期用药才能明显改善症状,如果药物治疗无效,还需要手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(62226)
正常人一天的尿量约为1500-2000ml,如果一天尿量少于400ml,就称作为少尿。少尿可以是生理原因造成的,比如夏天出汗比较多,饮水再少,那么尿液浓缩以后可以出现少尿。也可以是病理性原因造成的,比如由于进食少,长期的恶心、呕吐、腹泻,可以造成严重的脱水。又比如外伤以后大量出血等均可以造成血容量减少,出现休克,则都会出现少尿。又比如肾脏本身的各种疾病,可以造成肾功能的不全则出现尿量减少。同时,伴有全身的浮肿等。另外,由于双侧输尿管梗阻的病变,比如结石、肿瘤等,也可以造成少尿。需要注意的是,少尿要和有尿排不出相鉴别。比如老年的前列腺增生,发生尿潴留,是排不出尿,而不一定是真正的少尿。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/18收听(86281)
"生活中有些人每天排尿比较少,特别是一些男性患者由于平时不喜欢喝白开水,导致出现尿少。建议要多饮水、多排尿,每天坚持饮水八大杯,能够有效增加排尿量,缓解尿少的症状。如果是肾功能障碍的患者,也会出现尿少,有以下情况:第一、肾前性少尿,也就是内科疾病导致的。第二、肾功能衰竭,有可能是泌尿系统导致的。第三、肾后性少尿,肾输尿管有狭窄或结石导致的梗阻。出现尿少时,患者要及时去医院就诊,明确诊断,对症治疗。针对肾功能衰竭,表现为肾脏过滤功能丧失,无法产生尿液,可以采取肾移植或血液透析进行治疗,肾输尿管先天有狭窄、结石、感染,也可造成尿少,因为这时会导致尿液出不来的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(96267)
"尿潜血是慢性肾小球肾炎的其中一项临床表现,患者可表现为仅有尿潜血的症状,也可以表现为合并蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等其它临床表现。对于单纯性尿潜血的患者,临床通常不采取特殊治疗方式,定期观察尿常规和肾功能的变化。通常仅表现为单纯性尿潜血的患者,对身体及肾脏没有太大的影响。而对于表现为合并蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害的患者,建议进一步完善肾活检穿刺术,再结合肾脏病理的病变制定具体的治疗方案。常用的治疗药物有糖皮质激素以及免疫抑制剂类药物,免疫抑制剂类药物包括环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A以及他克莫司等药物。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/26收听(60467)
"婴儿尿量少,要根据不同原因,采取不同的治疗方法,常见以下几种情况:1、入量不足,当母乳不足或宝宝摄入食物不足时,会出现尿量减少,要保证充足哺乳以及合理添加辅食。2、丢失过多,当存在急性胃肠炎等疾病时,会出现呕吐、食欲减退,从而出现尿量减少,要及时给予抗感染和助消化治疗,如口服多酶片、阿莫西林等。出现小儿腹泻病,大便次数增多,每日达十多次,呈黄色稀水蛋花汤样,从而出现尿量减少、口唇干燥等脱水征,要及时给予补充液体,纠正脱水治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/22收听(56299)
慢性肾炎患者尿潜血是很正常的,所谓的潜血就是尿液中出现红细胞,红细胞破碎以后释放出血红蛋白,血... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/31播放(77235)
慢性肾炎患者尿潜血是很正常的,所谓的潜血就是尿液中出现红细胞,红细胞破碎以后释放出血红蛋白,血...
2023/05/31播放(77235)
宝宝尿少也常见,尿少的原因多数是因为孩子摄入不足,孩子奶量不足、喝水不足或者孩子有糖尿病、酮症... 周红艳│三亚市妇幼保健院 2018/12/14播放(78592)
宝宝尿少也常见,尿少的原因多数是因为孩子摄入不足,孩子奶量不足、喝水不足或者孩子有糖尿病、酮症...
周红艳│三亚市妇幼保健院
2018/12/14播放(78592)
"夏天尿少最常见于摄入量不变时,由于夏天皮肤蒸发水分较多、汗液较多,循环血容量、肾小球滤过率下降导致原尿生成减少,出现尿少症状。夏天出现尿少症状时需大量饮水,通过大量饮茶、饮水补充水分,病人常常会导致尿量增多。夏天尿量少还容易合并泌尿系感染,当尿液浓缩时由于感染性致病微生物繁殖,也会引起尿频、尿急、尿痛和排尿困难。夏天尿少时需大量饮水,多吃水果、蔬菜,病人会明显改善尿少的症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(94268)
减肥尿少要适当增加饮水量。很多人在减肥期间,呼吸道、皮肤会带走大量的水分,人体循环系统的有效血... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/21播放(86713)
减肥尿少要适当增加饮水量。很多人在减肥期间,呼吸道、皮肤会带走大量的水分,人体循环系统的有效血...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/21播放(86713)
"夏天尿少,所有人都有这种现象。主要原因,就是夏天天气太热,通过体表呼吸会带走大量的水分。同时夏天进食量不够,太热也不想吃东西,所以补充的水分有限。建议所有人在夏天,应该避免在高温环境下过多的逗留,减少体表的水分散出,同时应该适当的多喝水,这样尿量就不会明显地减少。夏天建议大家多吃各种清淡的饮食,多喝各种饮料,这样水分才可以达到有效的补充,避免尿量太少。尿量太少,容易导致尿液浓缩,尿液就会有明显的味道。"
2019/07/25收听(67282)
老是想尿又少,应该找到原因,老是想尿实际上是膀胱刺激症状,老有憋尿感,以及不规则收缩的症状。造... 王家骥│北京大学第一医院 2021/04/06播放(51720)
老是想尿又少,应该找到原因,老是想尿实际上是膀胱刺激症状,老有憋尿感,以及不规则收缩的症状。造...
王家骥│北京大学第一医院
2021/04/06播放(51720)
当患有肾脏结石出现尿量变少时,建议立即到医院进行就诊,可能是结石造成堵塞,这时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外,此时会造成肾积水,严重时可以导致肾功能损害,需要立即到医院进行相关的治疗。比如进行体外冲击波碎石治疗,结石变小或者结石移位,将堵塞解除以后,尿量即可恢复,或者进行肾脏穿刺造瘘,从腰部打一个通道进入肾脏,将尿液从腰部引流出来,再进一步处理结石。也可以留置输尿管支架管,达到输尿管支架管引流肾脏内的尿液,恢复尿量的目的,带管期间还可以辅助体外冲击波碎石或者手术等治疗去除结石。如果不进行积极有效的治疗,肾脏内的积水程度进一步加重,可能会出现急性肾功能衰竭,表现为完全无尿,体内的代谢废物和毒素堆积,会出现头晕、恶心、呕吐等严重的并发症。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/17收听(29828)
肾病综合征是以大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症为特征的疾病。大部分肾病综合征患者的尿量比较少,尿少可以适当使用利尿剂,常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。当然,尿量特别少、水肿特别严重、血浆白蛋白非常低、血容量不足的人直接使用利尿剂的效果不佳,这时可以先增加血容量和提高胶体渗透压,然后再配合使用利尿剂就会使尿量增多,水肿消失更快。常用的增加血容量、提高胶体渗透压的方法是输注人血白蛋白、血浆等,输入血浆白蛋白后再使用利尿剂可以提高胶体渗透压、增加尿量、减轻水肿。当然一定要配合低盐饮食,将每天摄入的食盐量控制在3g以下,严格限制水的摄入量,通过上述方法可以增加尿量、减轻水肿。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(92630)
"肾病患者尿少,常见以下处理方法:1、对因治疗:如果患者合并急性肾损伤,找到急性肾损伤的原因。原因不外乎是肾前性的肾损伤、肾性的肾损伤和肾后性的肾损伤。找到原因以后,针对原因进行治疗,这样就可以从根本上解决病人尿少的问题。2、血液净化治疗:如果这个病人因为尿少而出现严重的水肿,或者是出现毒素在体内蓄积的情况,可以考虑给病人进行临时的血液净化治疗。这样帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物,能够维持病人内环境的稳定,可以给争取到时间来进行综合治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/24收听(35254)
北医三院 王雪梅
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