西安交通大学第二附属医院
普通外科
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大部分患者做完腹腔镜胆囊切除之后，会觉得右上腹特别是季肋部胀痛，这种疼痛一般可以忍受，而且持续时间不长，患者24小时以后下床活动时基本都能缓解。造成这种情况的主要原因是二氧化碳气体集聚，刺激局部壁腹所致，一般疼痛不严重，所以无需处理。
早期曾经把利多卡因和布比卡因溶解在10-20ml的盐水里，进行腹腔镜胆囊切除手术以后，将其注射在肝脏和脾脏周围，这样能明显缓解患者的疼痛。但是其缺点是麻药有可能引起局部肠粘连，所以现在很少用此方法。这种疼痛症状较轻微，可通过肌肉注射或静脉使用止疼药物以缓解。
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"右上腹出现疼痛的症状，可能是右上腹局部受到外伤的暴力打击造成的局部软组织损伤，或者内脏损伤引起的疼痛症状。还有可能是由于肝癌、肝硬化、胆囊炎，或者胆结石等引起的，也有可能是由于胃出血、胃痉挛、胃溃疡而导致的，心脏方面的疾病也会引起上述的症状，比如冠心病、心肌炎、动脉血管狭窄等。应该及时去正规医院就诊，完善腹部的彩超、CT以及心电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要盲目的治疗，避免耽误病情对身体造成伤害，早发现、早治疗非常重要。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(76961)
"右上腹疼痛是消化科门诊较为常见的主诉，右上腹包含的脏器有肝脏、胆囊、结肠肝曲、胃窦，这些脏器发生疾病或功能紊乱，均可出现右上腹疼痛，较为常见的右上腹疼痛的疾病有：1、胆囊炎，胆囊炎往往继发于胆囊结石，多由于油腻食物以及饱餐后出现右上腹疼痛，可伴有局部压痛，腹部超声可有助于诊断；2、结肠疾病，结肠炎症、结肠痉挛都可以导致右上腹疼痛；3、肋软骨炎或带状疱疹，这种神经性疼痛也可以表现为右上腹疼痛，多有局部压痛或皮疹。出现右上腹疼痛，应当去医院就诊，在医生指导下完善检查，进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(57567)
"男性右上腹部的疼痛要看有没有胆结石，从胸口到上腹部会突然感觉到剧痛、疼痛感会扩散到背部或者是肩部。有时会连带引起恶心，发烧可能会引起浑身的发汗、颤抖等症状。还有肝癌，有腹痛、黄疸、恶心、呕吐，在尚未恶化之前不会出现明显的症状，再者就是因为酒精性的肝炎，全身会感觉不舒服、食欲下降、体重减轻，有的人可能会有肝硬化，出现微微发烧、食欲不对。腹痛、指尖或者是手指根部会出现红斑。有的人可能是因为有胆囊炎症，因为发烧引起的浑身发冷、颤抖引起的右上腹部疼痛。"
赵华堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(87141)
男性出现右上腹部疼痛在临床当中非常多见，具体的原因包括以下几方面：1、有可能是胆囊炎、胆囊结石刺激导致的胆道系统疾病引起的疼痛，常常表现为右上腹部疼痛，并伴有右肩背部放散的特点，而且疼痛时十分剧烈明显，伴有恶心、呕吐等一些消化系统症状。2、也有可能是十二指肠的炎症或者是溃疡，常常伴随返酸阵发样的疼痛，疼痛严重时会出现一些发热、恶心或者是黑便的情况。3、也可能是由于一些结肠的疾病导致的，包括结肠炎，或者是结肠占位性病变，包括恶性肿瘤都可以出现这种情况。因此，对于男性出现右上腹部疼痛不能够忽视，应该积极的到医院进行检查，找到确切的病因。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(72237)
"左、右上腹疼痛见于以下一些情况：第一、左上腹疼痛主要是胃部的疾病，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤。左上腹的主要器官是胃，这个地方如果出现了疼痛，主要是胃部的疾病为主要表现，可以做胃镜或者上消化道钡餐检查明确胃部的具体病变，要根据具体的病变情况选择治疗的方案。第二、右上腹疼痛最常见的原因是肝胆方面的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、肝炎、肝脏的肿瘤等等。右上腹主要的脏器是肝脏和胆囊，可以做上腹部CT和超声检查明确具体的原因，然后采取相应的治疗措施。第三、上腹部疼痛还可以见于十二指肠的病变，比如十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤也可以导致上腹部疼痛的表现，可以通过胃镜检查明确十二指肠的病变情况。第四、胰腺的病变，比如胰腺炎、胰腺的肿瘤也可以表现为上腹部的疼痛，同时伴有腰背部的疼痛，可以根据上腹部CT检查以及查血淀粉酶等进行判断胰腺的情况。对于左右上腹部的疼痛情况，要根据具体的疼痛部位和性质采取相应的检查，明确具体的原因，然后进行相应的治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/23收听(42150)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(51187)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：
1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(51187)
肚脐右上腹按压疼痛的症状，初步考虑是由于消化系统疾病引起的。常见病症类型有病毒性肝炎、胆囊胆固醇沉着症、大肠腺癌等，因为右上腹是人体肝脏、胆囊、大肠等消化道组织的集中区域。以上器官发生器质性病变后会引起局部组织性损伤、破坏等现象，病患处受到外部压力刺激影响后会引起腹部疼痛的症状表现。此类病症患者大多还会伴有食欲减退、厌恶油腻、大便发青等并发性症状，也不排除患者出现有胸膜肿瘤、大叶性肺炎、肥厚型心肌病等其他系统疾病的可能性。因为此区域除了消化道组织，还存在有黏膜免疫系统、呼吸道系统、心血管系统等其他系统组织。
周毅│湖北省中医院
2020/05/15收听(39409)
"导致男性右上腹疼痛伴有发热原因可能有很多种。因为右上腹组织和器官，主要考虑以下几个方面：第一、慢性肝炎，是引起右上腹部隐痛的主要原因之一。肝炎的患者常出现右上腹部隐痛，但是部位往往是指肝区的疼痛，要及时的治疗。第二、慢性胆囊炎、胆囊结石，这是最普遍的原因，主要表现为进食油腻食物后感觉右上腹疼痛，这和食物进食有关系。第三、右侧大叶性肺炎和胸膜炎，两者均可出现右上腹痛，常会伴有咳嗽、胸痛等症状。"
武鹏飞│长治市中医院
2018/05/09收听(19748)
右上腹隐痛及后背疼痛有两种原因：第一、是否是结石，当有肾脏结石卡在输尿管的上段，就会出现右侧上腹部疼痛，同时会出现后背部的疼痛，这时要进行彩超检查及尿化验，以排除是否是结石。第二、是否是胆道疾病或者胰腺疾病，当有胆道和胰腺疾病的时候，就会出现右上腹的疼痛以及后背的疼痛，这时要进行常规彩超检查、CT检查以及核磁检查，确定是否是胰腺和胆道疾病。所以，右上腹隐痛及后背疼痛，一定要到医院进行检查，以排除原因。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/09收听(23867)
胃炎多表现为上腹痛或者剑突下疼痛，通常不会出现右上腹疼。如果存在特殊情况，如胃下垂导致胃炎，疼... 范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院 2021/04/13播放(60187)
胃炎多表现为上腹痛或者剑突下疼痛，通常不会出现右上腹疼。如果存在特殊情况，如胃下垂导致胃炎，疼...
范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院
2021/04/13播放(60187)
"右上腹疼痛考虑三点原因：一、肝脏疾病，常见的为肝脓肿，常由于感冒引起，患者免疫力低下，容易引起肝脓肿，表现为右侧上腹部胀痛，伴寒战、发热、发抖以及白细胞升高的情况，经过肝脏CT检查可以明确诊断。肝脏疾病还有肝癌，主要是无明显诱因出现的肝区疼痛，伴恶心、体重减轻的情况，经过肝脏CT平扫加增强可以明确诊断。三、胆道疾病，多见于胆囊炎、胆囊结石的情况，常出现右侧上腹部疼痛，经彩超检查可以明确诊断。四、特殊类型的肺炎，如右下肺肺炎，常引起右上腹部的疼痛不适。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/05/13收听(16742)
"右上腹疼痛在腹痛疾病中是比较常见的。右上腹疼痛常见的疾病有胆囊炎、胆结石或者是肝脏疾病。肝脏疾病中常见的有胆总管结石、肝脓肿、肝炎、肝功能不全、肝脏肿瘤等，都可表现在右上腹疼痛。如果在右上腹疼痛中伴有黄疸，肝胆疾病的几率会更大。还有胃炎、十二指肠疾病，尤其是十二指肠溃疡、十二指肠球部炎症，往往表现就是右上腹疼痛。右上腹疼痛中还表现在右侧胸壁和纵隔的疾病，如右下肺肺炎、纵隔占位、右下肺肿瘤、肋软骨炎等；还有其他，如胰腺炎、心脏疾病、右上腹外伤、右侧输尿管及肾脏疾病，均会有右上腹疼痛。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/29收听(49868)
右上腹疼痛与胆道疾病有直接关系，常见于胆囊炎、胆结石的患者。在腹部右上方是属于胆，这个部位出现疼痛与胆道疾病有直接关系，胆囊位于肋弓与锁骨中线，胆汁疏泄在受到影响时会诱发胆囊炎的发作，患者会在这个部位出现疼痛，尤其是在深呼吸时疼痛会更加明显。胆囊炎除了会造成右上腹疼痛之外同时在在吃了生冷、油腻、难以消化的食物时也会出现疼痛表现。胆结石在发作期间会影响到胆汁的疏通，不仅会诱发胆囊出现炎症并且还会引起疼痛。疼痛以右上腹部疼痛为主，疼痛甚至会牵扯到右侧肩胛骨部位。由于胆道疾病引起的疼痛需要及时进行治疗，症状轻微的可以使用保守的方法进行治疗，对于胆囊炎合并胆结石等患者应尽量手术。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(48353)
"右上腹肋骨下面疼痛与胆道疾病、肝脏病变、十二指肠、结肠等因素有关，胆道部位比较常见的疾病就是胆囊炎或胆囊结石，尤其是胆囊的部位出现炎症时，导致患者出现右侧肋骨下隐痛，有时疼痛还会放射到右部的后背以及肩部，引起局部疼痛。部分患者容易出现肝脏方面的疾病，如肝脏部位出现恶性肿瘤，肿瘤逐渐增大时，会引起患者出现右上腹部疼痛，肿瘤长到一定大小时，还会牵扯到患者的肝包膜，引起右上腹部疼痛。十二指肠部位出现炎症或溃疡时，患者会出现胃反酸，也会出现右上腹部疼痛，肠道的部位出现炎症、息肉或占位性病变时，都有可能会引起患者出现右腹部疼痛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/14收听(44985)
在临床上如果出现右上腹疼痛，需要重点考虑的疾病是胆道、肝脏相关的疾病，还有部分十二指肠相关疾病... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/01/20播放(53516)
在临床上如果出现右上腹疼痛，需要重点考虑的疾病是胆道、肝脏相关的疾病，还有部分十二指肠相关疾病...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/01/20播放(53516)
"右上腹部在人体的右侧，右上腹部上面有肋骨，右上腹的脏器由肝脏和胆囊，这是最常见的，此外这个部位还有胃的一部分，还有结肠的一部分。右上腹隐痛的时候可能会考虑到一些原因，比如什么疾病出现右上腹隐痛，这个时候建议病人去简单的做B超，甚至抽血查一个肝功排除有没有肝脏和胆囊的问题。此时还要同时问问有没有胃的症状，比如有没有反酸、烧心、排便异常，要排除胃和肠的疾病情况。此外这个时候还会碰到别的问题，要看有没有皮疹，在临床中经常会碰到有些病人右上腹疼得非常剧烈，查体很重要，看看起皮疹了吗，可能是皮肤科的带状疱疹，这个情况还是非常多见的，所以右上腹隐痛要想的多一点。此外有些病人可能不典型，还不要漏诊心源性的问题，做心电图也是非常有必要的。所以病史的询问非常重要，想的多一点，千万不要把一些疾病漏诊。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/11收听(78927)
右上腹隐痛可以是肝脏相关的病变，也可能与结肠、小肠、胰腺等疾病密切相关。除此之外，系膜、腹膜相... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/30播放(94196)
右上腹隐痛可以是肝脏相关的病变，也可能与结肠、小肠、胰腺等疾病密切相关。除此之外，系膜、腹膜相...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/30播放(94196)
"右上腹胀气与消化不良、胃部疾病、胆囊疾病有关系。胃的蠕动功能缓慢时，食物进入到十二指肠的时间就会相对延长，因此会诱发消化不良的出现。消化不良的人会由于胃内食物积滞产生气体，因此而伴随有胃部发胀感，是以右上腹部胀气为主要表现。另外在胃部患有疾病时，比如胃炎、胃溃疡，不仅会导致胃壁出现疼痛感，同时还会对胃的消化功能造成影响，因此而导致右上腹部胀气。此外胆囊在胃的下方，当胆囊出现疾病时不仅会影响到人体对食物的消化，同时也会造成腹腔胀气感觉，常见的胆囊一定有胆囊炎、胆结石、胆总管炎等。出现右上腹胀气时，可以通过腹部B超检查的方法进行确诊，并且根据病因治疗。"
2020/01/02收听(94501)
人体右上腹的器官有很多，一般右上腹的疼痛有以下几种可能：如果在进食后的半小时、一小时之内就出现右上腹的疼痛，很有可能是胃部的溃疡；如果在不吃饭或者晚上的时候经常出现右上腹的疼痛，可能是十二指肠的溃疡；如果在吃了大量油腻食物或者大量饮酒后出现右上腹的疼痛，可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆管炎的可能。还有一些人小的时候得过水痘，有单纯疱疹病毒潜伏在体内，会出现带状疱疹的情况，也可以造成右上腹的疼痛，有的人有明显短期内剧烈活动或者外伤病史，也可以造成右上腹痛疼痛。
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(51800)
"右上腹有硬块常见于以下原因：一、胆囊炎合并胆囊结石，当患者病情较严重时，在右上腹就可以触摸到肿大的包块，该包块就是膨大的胆囊，可以通过规律抗炎治疗，然后再行手术切除胆囊来根治该疾病。二、有可能是肝脏病变所引起，如肝硬化或者肝脏的恶性肿瘤，需要去医院进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、腹部彩超、腹部CT或者腹部核磁共振等，有时还需要做增强扫描或者造影检查。三、有可能是肠道恶性肿瘤，或者肠道内有积便所引起，需要去医院查肠镜检查，还有腹部CT等进行明确，还有部分患者是由于腹壁生长肿物所引起。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/07收听(41281)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 雷燕
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上海中山医院 陈伟
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