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神经内科
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面神经瘫痪分为中枢性面瘫与周围性面瘫，对于不同面瘫有不同治疗方法，具体如下：
1、中枢性面瘫：多半为脑血管病、肿瘤或脱髓鞘性疾病、炎症性疾病导致，主要针对原发疾病进行治疗，原发疾病治疗痊愈后，则面瘫可逐渐恢复；
2、周围性面瘫：一侧面部表情肌的全部麻痹，多由于病毒感染导致。面神经出颅时，在进颅孔里走行的较小骨性结构，一旦有病毒感染、炎症、水肿，压迫面神经可导致脱髓鞘。首先需要服用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，其次使用糖皮质类固醇激素，可减缓水肿。目前发病3天之内使用糖皮质类固醇激素，患者恢复较好。同时，可以使用扩张血管药物或维生素B₁、维生素B₁₂等药物，进行营养神经治疗。
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"面神经瘫痪，临床上也称为面神经麻痹，多数患者病因不明确，可能与病毒感染有关。早期可以应用糖皮质激素，可能会促进炎症的吸收，临床上应用泼尼松和地塞米松，同时应用营养神经的药物，一般应用甲钴胺、腺苷钴胺，也可应用维生素B1和维生素B6。如果患者发病一周后，应积极给予针灸治疗，同时要给热疗或者是理疗。该病可发生于任何年龄，青壮年发病率较高，主要表现为病变侧额纹消失、鼻唇沟变浅，闭眼时可能会露出白色的巩膜。同时可能会出现病变侧吹口哨时漏风，也可能会出现口角向病变侧歪斜。多数患者经积极正确治疗，两个月内可以临床治愈，一部分可能会留有一定的后遗症。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(79639)
"引起面神经瘫痪的确切病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经瘫痪与视神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿导致神经受压，或者局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。多数人认为面神经瘫痪也属于一种自身免疫反应，有部分病人可以有带状疱疹病毒，引起膝状神经节炎，而导致面神经麻痹。面神经瘫痪任何年龄都可发病，以20-40岁最为多见，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(22977)
"面神经瘫痪、面肌麻痹或者是叫贝尔氏面瘫，它是面神经核发出面神经，在走行的过程中任意通路上发生的病变，面神经的功能障碍引发一侧的面部表情肌的瘫痪。其发生的机制尚不清楚，位于鼓室内的面神经管可能刚刚能够容纳面神经，由于受风、受凉或者受病毒感染、自主神经不稳定，或者供应面神经血管的缺血，导致面神经出现了脱髓鞘的改变、肿胀，引发了面神经受压迫而出现了这个症状，面神经表现为额纹变浅、眼轮匝肌闭合不全、口角的低垂、呲牙的时候口角偏向健侧。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(17898)
"面神经瘫痪，大部分原因是病毒感染，在急性期因为神经有水肿，所以，治疗目标就是要减轻神经水肿，所以，一般会用激素，激素有减轻神经水肿的作用。理疗，比如红外线治疗等。到了一个星期之后就开始用针灸疗法，注意针灸不能在一开始就用，因为早期用有可能会引起面肌抽搐，所以，在面瘫起病后一个星期之后才开始用。在整个过程中都可以用营养神经的药物，比如B族维生素。另外，也可以用改善神经微循环的药物，也可以起到改善神经营养代谢的作用。整个过程中除了药物治疗之外，最主要的还是要自己锻炼，比如锻炼鼓腮、锻炼笑、锻炼闭眼及皱眉头等动作。需要排除是否有糖尿病，有的人其实有糖尿病，但是之前没有发现，因为糖尿病有神经损害的作用，会导致面神经比较脆弱，所以才会出现面瘫，所以，这种病人都要查血糖排除糖尿病性神经病。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2019/01/29收听(29086)
小孩面神经瘫痪又称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般症状是口眼... 李翼│河南省儿童医院 2019/04/18播放(72269)
小孩面神经瘫痪又称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般症状是口眼...
李翼│河南省儿童医院
2019/04/18播放(72269)
"面瘫的治疗根据临床分型有中枢性面瘫和周围性面瘫，由于如果是中枢性面瘫，一般导致中枢性面瘫的都是颅内病变，所以建议到神经外科进行相关的治疗。对于周围性的面瘫可以应用激素治疗，建议及时、早期、足量应用激素。如果是由于病毒感染导致的面瘫，建议联合应用抗病毒药物治疗。激素的应用和抗病毒药物的应用，建议在医生的指导下进行，同时联合营养神经治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，还有就是注射用神经鼠生长因子等等。另外，改善微循环药物有前列地尔、银杏叶等等，可以联合应用星状神经节阻滞以及康复治疗，还有就是中医的针灸治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(12078)
"临床上，面神经瘫痪最多见的原因，是面神经的非特异性炎症。病因不是很清楚，可能和嗜神经的病毒感染有关系。病毒感染以后，引起了局部神经的自身免疫反应，导致神经缺血、水肿。因为面神经只在骨性面神经管里通过，所以一旦出现水肿，必然会导致神经受压，从而出现功能的缺损，导致面神经瘫痪的表现。可以因为耳朵的炎症，比如中耳炎、迷路炎、乳突炎等导致面神经麻痹，腮腺炎、腮腺肿瘤，也会导致面神经麻痹的出现。神经莱姆病，会导致面神经瘫痪，头后部的肿瘤或脑膜炎，比如结核性的脑膜炎，也会引起面神经的瘫痪。自身免疫性多发性的周围神经损害，也就是吉兰巴雷综合征，也会引起面神经瘫痪。面神经瘫痪，往往还伴有四肢的瘫痪和感觉障碍。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(60620)
"面瘫都是周围性面神经炎，与患者感冒或者受凉之后，面神经局部的炎性反应有关系。面神经麻痹分为轻度、中度和重度，根据患者的程度，选择治疗方案。中、重度的患者，建议急性期的时候用减轻面神经水肿的药物，比如激素、七叶皂甙钠。给予改善微循环、促进面神经血供的药物，比如银杏叶制剂。同时，可以给予患者营养神经的药物甲钴胺。过了急性期，患者可以进行针灸治疗。如果患者面神经比较重，还可以进行放血和拔罐的治疗。患者在2-3个月可以恢复正常，如果3个月之后患者的面神经瘫痪没有恢复到正常，可以考虑外科进行手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(17907)
面神经瘫痪后需医院就诊找专业神经内科医生进行诊治，因为面瘫后病变部位不同，它的治疗方法也不同，... 周高雅│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(56644)
面神经瘫痪后需医院就诊找专业神经内科医生进行诊治，因为面瘫后病变部位不同，它的治疗方法也不同，...
周高雅│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(56644)
"对于面神经瘫痪来说，需要根据患者的发病年龄是急性面瘫，还是慢性面瘫，以及引起面瘫的疾病来具体的对待。以脑血管病导致的面瘫为例，急性脑血管病、急性脑梗死导致面瘫之后，需要评价患者是否达到溶栓的指征。如果达到溶栓指征，紧急溶栓，能够有大概30%左右的概率完全恢复面瘫。如果是脑血管病后遗症期导致的面瘫，只有进行康复训练。如果是周围性面神经炎导致的面瘫，通常可以用激素治疗包括神经营养类药物的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(12345)
"面神经瘫痪早期，会出现瘫痪侧下颌角以及耳后的轻微疼痛，和病毒感染有关，患者会感觉到面部肌肉僵硬，活动不灵，在照镜子时，可以发现双侧的鼻唇沟不对称，面瘫侧的鼻唇沟较浅，龇牙时口角会偏斜，歪向健康的一侧，伸舌一般居中。吃饭时可以有食物的残渣，残留于面瘫侧的口腔颊黏膜和牙齿之间难以吐出，有时还会有不自觉的流口水。同时，患者闭眼时面瘫侧的眼睑闭合无力，常常会露出一条缝，能够看见白色的巩膜。患者双侧额纹也不对称，面瘫侧的额纹往往变浅，在皱眉头或者双眼向上看时能够明显看出区别。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/24收听(13360)
"面神经麻痹是临床常见疾病，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫，不同病理因素引起的面瘫治疗方法也不一样，中枢性面瘫常见的病因主要是脑血管疾病，比如脑梗塞、脑出血等，首先需要针对原发疾病对因治疗，其次才是对症治疗。周围性面瘫最常见的原因是面神经炎引起的面神经麻痹，由于病毒感染所致，首先需要进行抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，其次才是应用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1等对症治疗。不管是中枢性面瘫还是周围性面瘫都可以通过中医理疗，比如针灸、穴位注射等方式对症治疗，有利于刺激神经功能的恢复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/19收听(88593)
"面神经瘫痪是临床上常见的面瘫面神经炎，治疗方法、治疗方案包括以下几大类：1、减轻面神经水肿，常用激素口服，常用的比如醋酸泼尼松龙等药物，减轻面神经水肿。2、营养神经治疗，临床上常用维生素B1、维生素B12进行肌肉注射营养神经，还可以口服一些含有维生素B12成分的药物，比如甲钴胺片营养神经。3、抗病毒治疗，临床上常用药物包括伐昔洛韦等抗病毒药物。4、理疗，比如超短波，可以通过超短波起到减轻面神经水肿的作用。5、祖国传统医学，中医学在治疗面瘫方面效果疗效也是十分确切，可以采用针刺、雷火灸等一些传统疗法进行治疗，效果也是十分的不错。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/27收听(90429)
"面神经痉挛在医学上的称呼是面肌痉挛，其病因尚不完全明确，可能和面神经兴奋性增高有关，治疗上有以下几种方法：1、口服药物治疗，可以使用硫必利、氯硝安定、卡马西平，这些药物都能够减轻痉挛的症状，但是一般不能将疾病彻底治愈，可以同时口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺、胞磷胆碱钠胶囊或者艾地苯醌，能够营养神经、改善线粒体能量供应，可能起到辅助治疗的作用；2、肉毒素注射，当药物治疗效果不佳时可以使用肉毒素皮下注射，疗效一般能够维持3-6个月，但是反复注射可能会引起面瘫；3、手术治疗，手术进行神经节阻滞或者神经切断术能够彻底治愈面肌痉挛，但同时会引起严重的面瘫，副作用较大，只在万不得已的情况下可以选择。"
2019/08/23收听(28007)
"如果出现瘫痪的症状，首先需要明确具体病因、严重程度以及病程长短，再确定相应的治疗方案。如果这种情况是急性脑出血引起的，在急性期主要是严格控制好血压，避免再出血的风险，同时注意脱水降颅压，控制脑细胞损害，再进行营养神经的治疗以及后期的康复治疗。如果是由于脑梗塞引起的，急性期可以考虑进行溶栓或者介入治疗。如果错过了最佳治疗时期，也可以进行活血通络，抗血小板等治疗方法。如果是由于脊髓损伤导致的瘫痪，需要进行激素冲击疗法、手术减压等方法治疗，及时进行系统的康复治疗。"
2019/05/07收听(43210)
脊髓空洞症瘫痪的治疗方法通常有支持疗法、放射疗法、手术治疗以及中医药治疗，具体如下：<...
脊髓空洞症瘫痪的治疗方法通常有支持疗法、放射疗法、手术治疗以及中医药治疗，具体如下：
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2020/02/11播放(72035)
"睡眠瘫痪是发生于快速眼动期的睡眠障碍，在这一期，正常人应该属于做梦期，全身的肌张力是最低的，保证有梦境的时候手脚不能动，不会伤了别人也不会自伤，除了眼球能动之外。但是，有些人会在这一期醒过来，醒过来之后发现自己手脚都不能动就非常恐惧，希望能了解这一期，就是普通人常见的睡眠状态，就不要因此害怕就行了。在这一期，由于只有眼球能动，所以可以先动动眼珠，睁开眼睛眼珠活动活动，四处看看，慢慢的再动动嘴，鼓鼓腮，再扭扭头，慢慢的四肢就能恢复了。所以，睡眠瘫痪只需要这么活动一下就能纠正，不需要什么药物治疗。另外，这是非常常见的现象，人的一生当中，或多或少可能都经历一次，所以非常的普遍，很多人都是这样，不必要惊慌失措。"
2019/05/17收听(37186)
"面瘫痪一般分两种：第一种是中枢性的面瘫痪，比如脑血管病造成的偏身感觉障碍及偏瘫等等，当然也就包括面瘫，这是一个中枢性的面瘫，应该积极治疗原发病，如脑血管病、脑肿瘤、脑炎症等等。积极治疗原发病的同时，局部可以进行针灸、理疗等等，帮助肌肉力量的恢复，越早治疗，效果当然就越好，急性期以后还可以加入康复治疗等措施，可以取得比较理想的效果。第二种是周缘性的面瘫，比如由于感染，病毒感染以后引起的面神经炎，造成的周缘性面瘫。就应该控制炎症，积极的给予理疗，康复的措施，及神经营养剂等等。早发现、早治疗，效果也是很好的，在恢复期再加上康复等综合的治疗措施，可以取得比较好的效果。如果是肿瘤等因素造成的面瘫，应该及早确诊以后，进行手术治疗，效果也是很好的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/08/06收听(20039)
患者出现脸部瘫痪，治疗方法需针对原因进行分析，主要内容如下：1、周围性面瘫：常见... 冯莉│中南大学湘雅医院 2021/08/24播放(56969)
患者出现脸部瘫痪，治疗方法需针对原因进行分析，主要内容如下：
1、周围性面瘫：常见...
冯莉│中南大学湘雅医院
2021/08/24播放(56969)
"面神经是第七对颅神经，是混合性的脑神经，其主要成分是运动纤维支配面部的表情运动，次要成分为中间神经，含有躯体和内脏的传入纤维和内脏的传出纤维，主要管味觉和腺体的分泌。运动纤维主要是支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的所有的面肌、颈阔肌、镫骨肌和耳部肌，包括镫骨支和鼓索支。味觉纤维是最主要的感觉纤维，负责舌前2\/3的味觉。还有一些副交感神经纤维，主要支配泪腺、舌下腺和颌下腺的分泌，面神经受损在临床上最主要的表现是周围性面瘫，常见于面神经炎，可以出现一侧面肌的瘫痪。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(78886)
北医三院 王雪梅
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